急危重症抢救护理配合ppt课件.ppt

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1、急危重症抢救护理配合,丘集青,概述：,危重急症Critical emergency：指突然发生可直接危及患者生命的病症。急救First aid：指在发生威胁生命危象的现场，立即对患者采取合适的紧急救援。急救护理：要求护士能熟练掌握急救知识和技能，在紧急情况能及时、准确地实施心身整体救治和监护，这对提高抢救成功率和降低致残率、死亡率等将起到重要作用。,急诊室工作特点：,急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“急”字，分 秒必争，迅速处理。忙：病人病情变化快，就诊人数多，所以急诊工作十分繁忙，要做 到紧张有序。多学科性：就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊了，因而，要

2、有高效能的指挥组织和协作制度。,护理抢救配合工作：,抢救中护士所负担部分十分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响抢救的成败，我们可将抢救中护士的配合分成三部分：呼吸配合、循环系统配合、抢救现场实际记录。,护理抢救配合工作,呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用、神志、瞳孔、血压的监测，气管切开配合等。2 循环配合：建立静脉通道、输液、抽血、配血、输血、心电监护、心电图、应用各种药物、导尿等。3 抢救记录:认真填写好抢救记录单,详细记录病人来诊时间,病人的神志、血压、脉搏等，抢救开始时间及抢救措施，用药途径和根据医嘱签名好执行医嘱的时间，并负责对外

3、联系，如电话通知其家属或单位，无名氏要登记送来人的姓名及电话号码。,1.有较强的急救护理意识,护士应不断总结经验和教训，自觉地钻研业务，学习新理论，新知识新技能，逐渐养成对急救工作的特殊敏感性，提高急救护理意识。,2.快捷的反应速度,护士必须在平时训练中提高心理适应能力，把紧张的抢救变成熟练有序的工作。,3.有效的反应,护士对急危重症患者作出的快速反应，必须是有效的、高质量的，只有这样，才能真正提高对危重患者的救治效果。,4.良好的服务态度,突发疾病或意外伤亡造成患者和其家属的痛苦的焦虑，护士应尽量满足患者及家属的需求，对其和蔼，耐心解答和处理，避免出现“负面”反应。,5.良好的心理素质,良好

4、的素质不是天生就有的，急救护理人员需要训练有素，技术娴熟，同事间富有互相协助的精神，齐心协力，拥有技术过硬，心理稳定、使得抢救质量得到保证。,病情判断思维程序与内涵,濒死：即有生命危险；内涵：从患者的呼吸、脉搏、血压 意识、瞳孔、生命体征等情况，并结合病人病情进行分析判断；致死性与非致死性；从重-轻的判断思维过程。判断病情的技巧：“急”当先，看、闻、问、摸、测、想同步到位。,学习内容：,病情评估、判断呼吸、呼吸囊应用、心电监护仪应用、除颤、吸痰、吸氧、建立静脉通道。,急危重症救护配合：,护士与护士的配合护士与医生的配合护士与助理护士的配合,吸 痰,记录,评估,呼救,急救流程,监护,吸 氧,开气

5、道,呼吸囊,除颤,输液,七步洗手,CPR,护士与护士的配合流程分解,快速评估病情、意识,开放气道：按额托运颌法判断呼吸：时间10秒,无反应,呼救,N1,1,N1 呼吸囊加面罩给氧,N2：听到呼叫：推抢救车到床前。N1：评估患者无呼吸，即从抢救车内取出连接好的呼吸囊。,2,3,监护仪-CPR,N2：连接心电监护，心率几次或停止，CPR30：2；5个循环（2分钟）.,N1：观察-恢复心率，但出现室颤,即：除颤。,除 颤,N2：观察转窦性心律。,4,5,6,吸 痰,吸 氧,快速建立静脉通道,操作参考：基础护理操作流程及评分标准,口头报告,7,8,9,七步洗手,记 录,完成抢救,口头报告,12,11,

6、10,医、护配合抢救1：,1、医生发现病人呼之不应，即呼叫护士,判断呼吸，无呼吸嘱用简易呼吸囊-面罩通气；2、护士接到呼叫，即推抢救车到床边,取出连接好呼吸囊交医生，按医嘱接心电监护仪，发现心率缓慢或停止,即报医生同时行CPR至2分钟（5个循环）后,心率恢复，出现室颤；3、护士接呼吸囊-医生给病人除颤-转窦性心律；4、医生接呼吸囊，护士按医嘱给患者吸痰-恢复呼吸；,医、护配合抢救2,5、护士按医嘱，给病人鼻导管吸氧，并执行建立静脉通道医嘱；6、七步洗手法：洗手；7、医生、护士记录；8、抢救成功。,护士与助理护士配合抢救,基本与医护配合抢救相同，护士为主助理护士为辅助，完成抢救工作。,CPCR抢

7、救护理配合,置患者于复苏体位 通畅气道（清除口咽部异物）胸外心脏按压，气襄人工呼吸气管插管、气管内给药、接人工呼吸机（医生到达现场后，由医生做胸外按压）开放静脉通路电击除颤、心电监护 头部降温 监测生命体征,1名护士配合CPCR的程序,两名护士配合CPCR的程序,护士（甲）通畅气道（口咽部吸引）气管插管，接人工呼吸机 头部降温 多脏器功能支持,护士（乙）胸外心脏按压（医生到达后，由医生做胸外心脏按压）开放静脉通路心电监护，电击除颤监测生命体征，负责各种记录,护士（甲）护士（乙）护士（丙）通畅气道 胸外心脏按压 开放静脉通路 气管插管，接人工呼吸机 电击除颤，心电监护 机动（巡回、维持秩序等）头

8、部降温 监测生命体征，负责各种记录多脏器功能支持,三名护士配合CPCR的程序,抢救护理配合,三人抢救法甲职责l 责任护士/高年资护士/护士长l 主要负责呼吸系统，保持呼吸 道通畅l 吸氧，必要时气管插管接呼吸机l 密切观察病情变化l负责抢救现场的全程指挥,丙护士,抢救护理配合,三人抢救法乙职责l中年资护士l主要负责循环系统 l快速建立多个大的静脉通道 l抽血配血，输血。必要时作胸外心脏按压l上心电监护，除颤 l 执行口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查,丙护士,抢救护理配合,三人抢救法丙职责l 低年资护士/进修护士/学生l 必要的压迫止血包扎l负责抢救记录及连络工作,丙护士,抢救护理配合,二人抢救法甲职责责任护士，高年资护士，护士长负责呼吸系统，保持呼吸道通畅吸氧，必要时气管插管接呼吸机 密切观察病情变化负责抢救现场的全程指挥,抢救护理配合,二人抢救法乙职责中年资护士主要负责循环系统，作胸外心脏按压快速建立多个大的静脉通道抽血，配血，输血。上心电监护、除颤执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查,抢救护理配合,一人抢救法,谢谢！,