套管针灸刀开展方案.ppt

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1、套管针灸刀疗法,北京市知识产权局2011年专利试点单位北京御舜堂医学研究院石 洪 印,套管针灸刀疗法培训课件,北京市2011年知识产权局专利试点单位,中國醫院管理促進會企业会员单位北京御舜堂醫學研究院成立於1998年6月，北京市2011年知识产权局专利试点单位，下設：大型醫學會議組織中心、醫學專利研發中心、品牌合作管理開發中心、醫療器械研製中心、醫療機構管理咨詢中心，十余所國家醫學院校及100余位醫學知名專家合作，20年來為社會培養了8萬餘人醫學專業人才，為1000余家醫療機構建立了特色專科。為國內眾多知名專家及民間專家建立推廣技術平台，為各醫療器械廠家提供展銷合作機遇。,发明人石洪印简介,北

2、京御舜堂医学研究院 董事长中国医院管理促进会 副会长中国中医科学院培训中心 特聘教授北京高等中医药培训学校 客座教授马来西亚中医针灸学会 特约专家澳大利亚名医针灸医院 特约专家,十八项发明专利,套管针灸刀专利发明人大成牌便携式腰椎牵引器 发明人针刀神经探测系统 发明人无腐蚀鼻炎药棉球 发明人新型抗菌牙膏 发明人吸血水蛭 发明人抗菌敷料 发明人,会议 注意事项,宣布会议纪律培训史简介（最早时间、科目、人员）我最爱读的书：内经，四书五经做事先做人：医疗行业更是如此 众多星辰为什么围绕太阳转？目标、时间、信心、决心、恒心,为什么没有成功,成功一定有方法，失败一定有原因。如果今天你还没有成功，那就请看

3、看以下五点，哪一点和自己有关？一、恐惧。我们很多人都有一个人生的目标，并不断的为之努力。但在经历多次挫折、受到多次打击以后，一些人就放弃了。这就是恐惧！二、懒惰。不经历风雨怎么见彩虹？不努力就成功的事，是不可能的。所以，当懒惰摧毁你之前，你要先摧毁懒惰！三、无知。一种是愚味的无知，很多应该知道的，他不知道；另一种是自以为是的无知，以为自己很聪明，什么都知道，什么都明白，其实，他有很多的东西并不了解，或者只是一知半解。自以为是是最大的无知，也是最可怕的无知。最近，在上海举办的APEC会议上，比尔.盖茨说：“在知识经济时代，知识是你成功发展的基本条件”，无知就等于无能！四、坏习惯。如果你选择了每天

4、打麻将、看电视、喝酒、交坏朋友，你实际上就等于选择了失败。五、缺乏平台。一些朋友很优秀，以上四点都没有，可就是成功不了。是什么原因呢？假如骆驼不在沙漠，而是在动物园，离开沙漠这个平台，它的优势就无法发挥。人又何尝不是这样，如果没有一个合适的平台，再优秀的人你也成功不了！亲爱的朋友们，如果你今天还没有成功，你有以上的问题吗？,成功是可以复制的,成功是可以复制的，而一般的人不成功的原因主要在于没有去“复制”，根据心理学的原理，这个世界上，任何人的成功都是可以复制的，因为每个人都有相同的神经系统，只不过我们每个人的神经系统使用程度不一样而已，如果要更快的成功，就要复制成功人士的思维模式和行为模式，这

5、样就可以帮助我们更快的迈向成功！要复制成功，首先就要复制成功者的“信念”，我们之所以没有采取和成功者一样的行动，就是因为我们还不太相信，因为不太相信，所以做事情时就做的不够彻底，或者碰到问题时就主动放弃了，所以因为信念不足而中途放弃而导致失败的人大有人在。其次要复制成功者的策略，策略就是做事情的先后顺序，是一种思维模式，更是一种行为方式，有时候我们做了和成功者一样多的事情，但还是没有成功；不为什么，只是因为我们的先后顺序错了，在错误的时间做了对的事情，结果也是错的。第三个要复制的是成功者的肢体动作，透过积极向上的肢体动作，给自己带来持续不断的动力来源，肢体动作其实就是一种行为方式或者是行为习惯

6、，因为有了正确的行为方式，所以在最短的时间内完成了应该帮的事情，所以成功了。其实成功的道理大家都是懂的，只是很少人愿意照着去做，因为我们往往自以为是的认为成功太难了，或者是对自己所做的事情没有太大的信心，心里往往会问“这样做有用吗？”因而没有采取行动。不采取行动，就不会产生结果。所以我们只能在看到别人成功的时候眼红，或者在看到别人成功的时候才会觉得：“我当初为什么没有和他一样去做呢”？我想这是人生的一大悲剧！这和很多人的人生是一样的，我们都在讲着别人的成功故事，为什么不想想自己就是那个主角呢？所以我们要改变这种状况，就要开始“复制”，复制他们的信念、策略、肢体动作，这样我们才会成为成功的主角。

7、这个世界上不要听别人说什么，更多的是需要我们看别人怎么做，然后找出成功者的信念和策略，同时加以模仿，相信在某一天，我们将会成为成功故事里的主角。,有多少机会可以重来 机会是一张万能的网，心向往哪里就撒向哪里。失意的人控诉着历史的粗砺，神游着未来美丽的机会翩然飘落面前；得意的人庆幸着命运的垂青，冀望着幸运之神与自己永远相伴。机会，成为每个人身上的重枷，成为我们心中的痛点。曾经的过去，摆个地摊也能发财，可很多人不敢；买只股票能赚1千倍，可很多人不信；进入21世纪，上网创业就能致富，可很多人不试。比尔盖茨选择退学从商，开启了微软的世界霸业；柳传志40岁下海经商，成就联想二十几年辉煌。而在他们做出选择

8、的时候，是机会，同样也是巨大的风险，换了你，能做到吗？机会在这里，并非一种能力，更不是一种简单的胆气。机会是一个时间。任何解决不了的难题，时间都把它化解，只有机会除外，因为机会本身就是一个时间概念：在恰当的时候做恰当的事，这是机会的本义。世界上没有机会砸脑袋的，只有人用自己的脑袋撞机会。失败的人，机会在自己手里总是视如弃履，成功的人，随时有机会，遍地是机会。机会是与大势不谋而合的智慧。同样是一块市场，马云看到了B2C，于是有了阿里巴巴；江南春看到了楼宇中的空白，于是有了分众传媒独步网络广告领域。但千万别把机会当作永远，当你不具备识别时机的智慧，你便没有多少机会能够抛洒，你就没有拿本就骨瘦如材的

9、青春做赌注的资本。有多少机会可以重来？篮球之神乔丹说：“人生并不缺乏色彩斑斓的机会，可真正把握的能有多少？”机会是时间的替身，错过总如白驹过隙，所以你要做识别机会的有心人；机会是财富的附体，操作更是风险丛生，所以你更要做一个有胆气的人！有多少机会可以重来？机会面前人人平等,沸腾心肺的话,总是让人自我催眠；“世界经济看中国”也让人误以为自己总是身处机会的蜜罐之中，当我们还以为“上帝为你关上一扇门，必然会为你开一扇窗”时，却总是忘记数千年前老祖宗的告诫“过了这个村，就没这个店”，忘记300年前英国哲学家培根的提醒“幸运之机就如同市场上的价格，只要错过，价格就会变化。”蓦然回首，我们总发现自己错过的

10、机会太多，遥望未来，不可及的机会依然万头攒动。有多少机会可以重来？即便机会每一分每一秒都在平等地撒向每一个人,但只有在当下，你才能真正抓住它。要将机会与自己水乳交融转换成人生传奇,取决于每个人对自己的清醒认识、对未来大势的明睿判断，以及在深思熟虑与立即行动之间找到的那个最佳平衡点。机会，永远只在当下。,经营方法,树立形象：包括规模接诊方法广告专业技术术后康复术后服务,医疗市场规律,1、自古以来搞医疗行业无一赔钱的；2、医疗行业投入多收益多，投入少收益少；3、医疗项目与时间早晚成正比；4、卖技术永远不如卖产品。5、男怕选错行，选小项目做小，选大项目做大；例：卖菜的永远不如卖房地产的。6、人生几年

11、有，机遇复几次，抓住好项目短短几年不富都难。7、套管针灸刀疗法加盟商3年后年盈利百万。,针到疼缓二与其他药物及按摩结合,进针手法简便,好学无风险,适应症广,痛苦小三,患者易接受四,医患皆宜接受,易打开局面五,以疼点为腧不易复发,口碑广告,专利技术,选择套管针灸刀疗法的理由,第一部概论,一、简介：套管针灸刀法是传统针灸医学和现代医学相结合的结晶产物，融汇了黄帝内经中医针灸理论及宝贵经验，又结合了现代医学病变解剖定位及现代针刺研究的成果，采用灵枢.经筋所载痹症治疗“以痛为腧”解决了“众痹-各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右，-更发更休也，刺此者，疼虽已止，必刺其处，勿令复起。”针之无

12、效者灸也。采取远道腧穴、有立竿见影之疗效，如“头面病取曲池合谷”。收集研究特殊作用的华佗穴及经验穴治疗内外儿妇科疾病可达到针到病缓的效果，治疗方法就是用套管针灸刀只需提插手法刺激穴位进行针刺的一种方法。国内唯一的一种针体长度就是进针深度的特色方法，具有适应症广泛，疗效快捷确切、操作方便、经济安全、没有副作用等优点，对临床各科的治疗，特别是疼痛有着较为广泛的作用。套管针灸刀疗法对于躯干、四肢部的疼痛等感觉异常及部分内科疾病有快捷显著的作用，对其适应症有效率达95%以上（四肢未端掌指关节、趾跖关节以上除外，这些部位进针不方便）。,北京御舜堂医学研究院 石洪印,二、概念和命名：套管针灸刀疗法是一种新

13、型的物理疗法，它主要运用套管针灸刀为针具，主要治疗颈肩腰腿疼及内外儿妇科疾病，皆是针刺经验穴，只用提插手法，可代替一部分针灸针及其他微创针具。本针具就是0.30毫米的毫针尖部带一字形刀刃，像针灸一样直径的直径，像小针刀一样的刀刃，外用套管进针，故取名“套管针灸刀”，为了与毫针及针刀相鉴别。,北京御舜堂医学研究院 石洪印,套管针灸刀内包装,三、套管针灸刀疗法的起始：临床观察：1、目前市场上治疗疼痛疗效极好的松拨针，钩针，治疗部位解剖层次皆为浅筋膜，疗效虽好，但就不能改为小的针具减少进针及治疗痛苦吗？2、毫针固然不错，但临床中治疗顽固性疾病远期疗效不是太理想，为什么不改为一种针具进针痛苦小，刺激性

14、强疗效又好的针具呢？3、治疗点的问题，在临床中无论哪种学说、古今中外的哪种疗法、只要是有效的治疗点，只要是有效的穴位配方，为何不拿来直接用于临床呢？因为所有患者只要求有较好的临床疗效。,北京御舜堂医学研究院 石洪印,4、“针感”得气,古称“气至”,近称“针感”,是指毫针刺入腧穴一定深度后,施以提插或捻转等行针手法,使针刺部位获得“经气”感应,谓之得气.金针梅花诗钞指出：“夫气者,乃十二经之根本,生命之泉源.进针之后,必须细察针下是否已经得气。下针得气,方能行补泻,除疾病”。同样套管针灸刀治疗时也要达到“针感”，即施针者每次提插手法要有落空感及咯咯响声为度，同时患者感觉针下有酸胀感。,北京御舜堂

15、医学研究院 石洪印,第二部分套管针灸刀疗法的特点,套管针灸刀疗法是在针灸、银质针、针刀、钩针等疗法的基础上派生出来的变复杂为简单一种更加安全、有效的方法，其疗法特点：1.痛苦及小花钱少：刀口只有0.35mm（目前刀面最小的针具），最大限度地减轻了患者的疼痛，患者及易接受，且治疗时间短治疗成本低，仅收治疗费。2.不用麻药和激素，解决手麻、腿麻、疼痛等立竿见影，针体长度就是进针深度，安全无副作用。3.进针深度为0.8-1.5cm左右，治疗时不会伤及神经及重要血管，为临床提供了安全保障。4.进针手法简单：借助套管快速无疼进针，只有纵横提插三通法只要达到手感就可，没有其他的辅助手法，这样学员更加容易学

16、习、掌握。,北京御舜堂医学研究院 石洪印,四：操作方法：（一）结构：套管、卡棒、针灸刀组成（二）刺前准备：、体位：（1）仰卧位：适宜头、面、胸、腹部进针点和上下肢部分。（2）侧卧位：身体侧面和上下肢部分部位。（3）俯卧位：头、颈、脊背，腰臀部和下肢背侧及上肢一部分。（4）仰靠坐位：颜面、颈前的进针点。,北京御舜堂医学研究院 石洪印,5.治疗时间每次12分钟，每三天一次，疗程13次即可。这样大大的节省了患者的治疗时间。为我们医生能更好地树立形象品牌。6.针到病缓：对颈椎病引起的手麻、头昏、腰间盘突出引起的下肢麻木可立刻见效。手麻及头昏可当场消失93左右。7.针灸刀治疗部位表浅：奇穴、阿是穴、浅筋

17、膜、筋节、浅在的肌肉附着点、皮神经卡压部位等。8、变不治为可治：特别是某方面针灸不能治疗或治疗效果不好的疾病，本方法效佳；,北京御舜堂医学研究院 石洪印,9、只要有医疗和针灸基础皆可学习：治疗点体表标志易定位，手法简便，绝无风险；10、极易打开局面：一般门诊治疗疾病必须有一种安全简便疗效迅速任何环境都可治疗的常用方法，操作无疼治疗立竿见影，让患者说话，短时间就可达到一传十、十传百-11.套管针灸刀术后仅有轻微后遗痛，无需对刀口进行保护及处理，当天可洗澡。无需用消炎药等防治感染的措施。总之，套管针灸刀采用中西医结合理论，具有痛苦小、安全无副作用，是患者易接受的疗法。,北京御舜堂医学研究院 石洪印

18、,（三）确定进针点（治疗点染色）：1、经验穴2、痛位上下左右近侧肌肉附着处3、疼痛点及压疼点4、硬结及条索状物5、上病下治、左病右治等缪刺（四）消毒（五）进针手法1、首先根据穴位将所需要的所有套管针灸刀打开外包装放在消毒好的方盘内备用 2、左手取针按压在治疗点上，右手拔掉套管上的卡棒同时右手将针灸刀弹入皮下，取出外套管，同样的方法把所有需要治疗点都刺入套管针灸刀，再一一进行提插手法，每个穴位在皮下提插3-6针，每针在皮下皆有落空感或咯咯响声为度，然后把针拔出皮外即可。,北京御舜堂医学研究院 石洪印,3、对于个别患者当时效果不好者，给予放血拔罐，同时灸也。五、异常情况处理：本疗法不会出现滞针、弯

19、针。六：注意事项：1、过于饥饿，疲劳、精神紧张时不宜针灸。2、怀孕三个月，不宜在小腹针刺；行经时，若非治疗痛经亦不针刺。3、小儿囟门未闭，头顶勿刺 4、血小板低者不宜。5、皮肤有溃疡、瘢痕、或肿瘤的部位。6、留针时向长，易感染，针具只能一次性使用。,北京御舜堂医学研究院 石洪印,7、结核病、糖尿病、血压高慎用。8、针刺部位一般应选在对日常生活影响较小的部位，关节活动度大，一般不宜选用，可在关节附近进针。9、进针点少选面部。10、浮肿时，效果不佳。12、让患者全身放松。,北京御舜堂医学研究院 石洪印,肩周炎,肩关节周围炎，简称肩周炎，又称冰冻肩、粘连性关节囊炎、五十肩、老年肩。中医根据本病的起因

20、还称作“漏风肩”。本病多发于40以上，女性多于男性，多为单侧发病，起病缓慢，病程较长，大部分病人有肩部受风寒史。【临床表现】疼痛：肩周疼痛，逐渐加重，夜间尤重，常被痛醒，不敢患侧卧床，疼痛可向颈、背及上臂放射，疼痛呈持续性。,北京御舜堂医学研究院 石洪印,肩周炎,活动受限：自觉肩部僵硬，肩关节外展、上举、内旋受限明显，以致梳头、洗脸、穿脱衣服等日常活动困难。【套管针灸刀治疗】治疗点：患者患肢做肩关节外展、上举、内旋时动作所致的疼痛点为治疗点然后做好标记。针刺方法：治疗点消毒，1、首先根据穴位将所需要的所有套管针灸刀打开外包装放在消毒好的方盘内备用 2、左手取针按压在治疗点上，右手拔掉套管上的卡

21、棒同时右手将针灸刀弹入皮下，取出外套管，同样的方法把所有需要治疗点都刺入套管针灸刀，再一一进行提插手法，每个穴位在皮下提插3-6针，每针在皮下皆有落空感或咯咯响声为度，然后把针拔出皮外即可。3、每隔两天治疗一次，一般2-6次。4、康复操,北京御舜堂医学研究院 石洪印,肩周炎,肱骨外上髁炎,肱骨外上髁炎又叫网球肘或肱桡滑囊炎。一般记载本病多见于网球运动员，故称之为“网球肘”。但日常所见网球运动员甚少，而其它职业患者占多数，长期劳损与该病的发病确有一定关系。【临床表现】主要症状是缓慢出现的肱骨外上髁处的疼痛，疼痛可向前臂桡侧、腕部或上臂放射。握物无力，尤其在屈肘时手不能拿重物，但肘关节在伸直时能提

22、重物。检查时肘部活动正常。肱骨外上髁处有局限性增生隆起。肱骨外上髁、桡骨头或肱桡关节处压痛明显。伸肌腱牵拉试验阳性，方法：肘伸直、握拳、屈腕，然后将前臂旋前，即发生肘外侧部剧痛。【套管针灸刀治疗】对于肱骨外上髁炎患者的治疗，疼处倾斜15度进针，疼点上下各选择3-5针治疗点。针刺方法：治疗点消毒，1、首先根据穴位将所需要的所有套管针灸刀打开外包装放在消毒好的方盘内备用 2、左手取针按压在治疗点上，右手拔掉套管上的卡棒同时右手将针灸刀弹入皮下，取出外套管，同样的方法把所有需要治疗点都刺入套管针灸刀，再一一进行提插手法，每个穴位在皮下提插3-6针，每针在皮下皆有落空感或咯咯响声为度，然后把针拔出皮外

23、即可。3、每隔两天治疗一次，一般2-6次。,北京御舜堂医学研究院 石洪印,落枕,落枕是指颈项疼痛牵强及活动困难，属于颈部软组织急性损伤，多数是由于胸锁乳突肌或斜方肌损伤导致。【临床表现】多于晨起后感到一侧颈或肩部酸痛不适，颈项旋转功能受限，重者疼痛牵涉患侧肩背及上肢，并见头向一侧歪斜，转头时身体一起活动。查体：胸锁乳突肌起止点或斜方肌明显压痛和肌紧张，病程长者可触及肌腹有条索状物。【套管针灸刀治疗】治疗点：取患者疼痛处任选3-5点，针刺方法：治疗点消毒，1、首先根据穴位将所需要的所有套管针灸刀打开外包装放在消毒好的方盘内备用 2、左手取针按压在治疗点上，右手拔掉套管上的卡棒同时右手将针灸刀弹入

24、皮下，取出外套管，同样的方法把所有需要治疗点都刺入套管针灸刀，再一一进行提插手法，每个穴位在皮下提插3-6针，每针在皮下皆有落空感或咯咯响声为度，然后把针拔出皮外即可。3、每隔两天治疗一次，一般2次。,北京御舜堂医学研究院 石洪印,颈椎病,颈椎病，又称颈椎退行性关节炎、颈肩综合征、颈椎综合征。当前各家著作对此尚无统一的定义，对颈椎病包括的范围及临床分型也有所不同。从临床习惯看，颈椎病一般泛指颈段的骨、椎间盘、韧带、肌肉、神经及血管等因为退行性改变和劳损、外伤等引起的一系列临床症状。其发病率在成人中约占10%15%，常在中年以后发病，40岁以上的病人可占80%。男性多于女性。【临床表现】临床上主

25、要分以下六型：（一）神经根型颈椎病 颈椎病中本型最常见，约占颈椎病的50%-60%。年龄多在40岁以上，男多于女。其病缓慢，多无明显外伤史。1.症状 颈肩及上背部疼痛，多为持续性隐痛或酸痛，以后疼痛可沿神经根分布由上肢放射至手部，疼痛串至一只手的两或三个手指，多在尺侧，可有烧灼样、针刺样或触电样疼痛。有的伴有头皮痛，头颈后伸、侧弯或咳嗽时可使疼痛加重、无力感。手的握力减弱，精细动作有困难，皮肤麻木，感觉迟钝。,北京御舜堂医学研究院 石洪印,治疗方法,治疗点：颈椎4、5、6、7胸1棘突间隙中点连线旁开1.5厘米，压疼点。硬结。针刺方法：治疗点消毒，1、首先根据穴位将所需要的所有套管针灸刀打开外包

26、装放在消毒好的方盘内备用 2、左手取针按压在治疗点上，右手拔掉套管上的卡棒同时右手将针灸刀弹入皮下，取出外套管，同样的方法把所有需要治疗点都刺入套管针灸刀，再一一进行提插手法，每个穴位在皮下提插3-6针，每针在皮下皆有落空感或咯咯响声为度，然后把针拔出皮外即可。3、每隔两天治疗一次，一般2-6次。一次缓解90%以上症状4、康复操,北京御舜堂医学研究院 石洪印,脊髓型颈椎病,（二）脊髓型颈椎病 脊髓型颈椎病可引起四肢瘫痪，此型约占颈椎病的10%-15%，致残率较高。1、症状 发病年龄多在40岁以上，起病缓慢，病程长，常有慢性劳损史，约2%左右的病人有过外伤史。先由下肢发麻、发沉开始，可单侧也可双

27、侧；随后行走困难，步态不稳，双脚有踩棉花的“踏空感”，肌肉发紧，颈部发僵且后伸时症状加重。进而出现一侧或两侧上肢麻木、疼痛、手无力，持物不稳，精细动作困难，部分病人有尿储留。因发病机制不同，故同时有根性症状者极少，北医三院报告仅为6.5%。如交感神经受刺激，可有头晕、头痛、半身汗出等症状，躯干部常从第二或第四肋以下感觉障碍，胸部或腹部发紧有“束带感”。,北京御舜堂医学研究院 石洪印,脊髓型颈椎病,2 体征 颈部僵硬，后伸或侧弯受限，棘突或其旁有压痛，压头试验和牵拉试验均为阴性。下肢肌张力增高，呈不完全痉挛性瘫。膝、跟腱反射亢进，肌痉挛侧的Babinski征阳性，踝、髌阵挛阳性，上肢肱二、三头肌

28、腱反射亢进，Hoffman征阳性，这是脊髓受压的重要体征。感觉障碍的平面并不规则，躯干可从第二肋以下感觉减退，也可能某一段区域有感觉障碍。下肢多有感觉障碍，而深感觉存在。如若出现痛觉、温觉与触觉分离现象，多为脊髓半侧受压所致。,北京御舜堂医学研究院 石洪印,脊髓型颈椎病,3 线检查 颈椎平片可见颈椎变直或向后成角，多个节段间隙变窄，椎体退变增生，尤以后骨刺明显。钩椎关节有骨刺形成，过伸或过展位片可见颈椎失稳节段；斜位片椎间孔变小，小关节重叠，项韧带钙化。颈椎管的矢状径多在13mm以下，矢状径与横径比在0.75以下。4 特殊检查(1)CT扫描 可作为脊髓型颈椎病的常规检查，能够显示椎体后骨刺、椎

29、管容积、黄韧带的钙化等。(2)核磁共振 能分辨骨、椎间盘、脊髓、神经根及其它软组织的形态；能见到脊髓受压的情况以及是否有变性，其压迫是源于骨刺、椎间盘或黄韧带肥厚等。,北京御舜堂医学研究院 石洪印,脊髓型颈椎病,【诊断要点】如有以下症状和体征者应高度怀疑本病：(1)40岁以上的病人有躯或躯干麻木、肌肉无力，症状时轻时重；病人出现行走困难，双侧或单侧下呈痉挛性瘫，而后出现上肢的感觉和运动障碍，或伴有大小便功能障碍。感觉障碍不规则，除颈部发僵外无其它症状。(2)至少查出一处以上腱反射亢进，一个以上的病理反射。(3)线片可见颈椎变直、椎间隙变窄、后骨刺、钩椎关节增生、椎管狭窄等。(4)如诊断有困难，

30、可行扫描和核磁共振检查，多可确诊。,北京御舜堂医学研究院 石洪印,治疗方法,治疗点：风池穴，风府穴，颈椎1、2、3、4、5、6、7胸1棘突间隙中点连线旁开1.5厘米，压疼点。硬结。针刺方法：治疗点消毒，1、首先根据穴位将所需要的所有套管针灸刀打开外包装放在消毒好的方盘内备用 2、左手取针按压在治疗点上，右手拔掉套管上的卡棒同时右手将针灸刀弹入皮下，取出外套管，同样的方法把所有需要治疗点都刺入套管针灸刀，再一一进行提插手法，每个穴位在皮下提插3-6针，每针在皮下皆有落空感或咯咯响声为度，然后把针拔出皮外即可。3、每隔两天治疗一次，一般2-6次。一次缓解90%以上症状4、适当锻炼,北京御舜堂医学研

31、究院 石洪印,椎动脉型颈椎病,（三）椎动脉型颈椎病 亦为继发于颈椎间盘退行性变的一种颈椎病，多由钩椎关节骨刺压迫、刺激所致，使椎动脉供血不足，因此临床症状相当复杂。其特点是脑部症状多于四肢症状。1 眩晕 为本病的主要症状。眩晕可为旋转性、浮动性、摇晃性，或下肢无力、站不稳，有倾斜或移动感。颈部伸屈或侧弯旋转时，要某个位置上可诱发眩晕或使其加重。因脑部缺血可伴有阵发性耳鸣、耳聋及听力减退等。在临床上，眩晕可表现为一过性、间歇性或复发性。,北京御舜堂医学研究院 石洪印,椎动脉型颈椎病,2 头痛 由于椎基底动脉供血不足而侧支循环血管扩张引起头痛。主要枕部及顶枕部，多为胀痛或跳痛。3 植物神经功能障碍

32、 有恶心、呕吐、出汗或无汗、心动过缓或过速、呼吸节律不整齐等。4 猝倒 是本病的一种特殊症状，一般无先兆，多发生在行走或颈部过度旋转伸屈时。病人突觉下肢无力而倒地，但神志清楚，视力、听力及讲话均无障碍，并能立即起继续活动。5 视觉障碍 较为常见。病人有突然弱视或失明，持续数分钟后视力可恢复。也有表现为复视、幻视或视野缺损等症状。6 运动障碍 主要表现为延髓麻痹讲话不清，吞咽困难，喝水反呛等。肢体瘫痪症状多较轻，有时只有椎体束征。面神经瘫。平衡障碍或济失调。7 感觉障碍,北京御舜堂医学研究院 石洪印,椎动脉型颈椎病,主要是面部感觉异常，四肢偶有感觉减退。8 精神症状 表现为立体定向障碍和记忆障碍

33、。9 线斜位片 可见钩椎动脉扭曲阴影。诊断要点 病人在中年以上，有慢性颈椎病史和脑动脉硬化。突然发生眩晕、头痛、恶心、呕吐甚至猝侄。症状为发作性、可逆性，有复发倾向。脑血流图和脑电图可确定脑部缺血。椎动脉造影能确定椎动脉的扭曲或受压情况。,治疗方法,治疗点：双侧风池穴，颈椎1、2、3、4、5胸1棘突间隙中点连线旁开1.5厘米，压疼点。硬结。针刺方法：治疗点消毒，1、首先根据穴位将所需要的所有套管针灸刀打开外包装放在消毒好的方盘内备用 2、左手取针按压在治疗点上，右手拔掉套管上的卡棒同时右手将针灸刀弹入皮下，取出外套管，同样的方法把所有需要治疗点都刺入套管针灸刀，再一一进行提插手法，每个穴位在皮

34、下提插3-6针，每针在皮下皆有落空感或咯咯响声为度，然后把针拔出皮外即可。3、每隔两天治疗一次，一般2-6次。当场缓解90%以上症状4、康复操,交感神经型颈椎病,（四）交感神经型颈椎病 颈神经根并无交感神经的节前纤维发出，至胸，才发出节前纤维，组成颈交感神经节，其节后纤维随着颈神经、脊髓脑膜回返神经、椎动脉等分布。因此颈部交感神经的分布范围极广，一旦受累引起的症状也极为复杂，多见的是交感神经兴奋症状，少数出现抑制症状。交感神经兴奋症状（1）头部症状 头痛或偏头痛，但与头的旋转屈伸无关。可伴有恶心，很少呕吐。（2）眼部症状 眼裂增大，视物模糊，瞳孔扩大。眼球胀痛、流泪，或干涩，或“冒金花”。严重

35、者视力明显下降。（3）周围血管症状 血管痉挛者，肢体发凉怕冷，局部皮温稍低、麻木。血管扩张者皮肤发红、发热、肿胀、疼痛。（4）心脏症状 心跳加速，心律不齐，心前区疼痛等。有人称之为颈椎病性心脏病。（5）发汗障碍 表现为多汗或少汗，怕冷或怕热。以脸面、额项、一侧躯干为常见。（6）其他 有耳底痛、耳鸣、听力下降、发音不清等，甚则失听、失音。,北京御舜堂医学研究院 石洪印,交感神经型颈椎病,2 交感神经抑制症状 也就是迷走神经兴奋症状。主要表现为头昏眼花、眼睑下垂、流泪、鼻塞、心动过缓、血压偏低、胃肠功能紊乱、排尿障碍等。诊断要点 合并有神经型的、脊髓的或椎动脉型的颈椎病，容易做出诊断，单纯交感神经

36、型的诊断则较困难。椎动脉型颈椎病的头痛等症状，在头颈屈伸旋转时加重；而交感型则与头位置无关。诊断有困难时可用局部麻醉药物做上胸硬膜外封闭或星状神经节封闭，如症状立即缓解或消失者应考虑本病。,食道型、混合型颈椎病,（五）食道型颈椎病 椎体前方骨刺较大，可压迫食道引起吞咽困难；同时因膈神经受累而产生呼吸困难，喉返神经受刺激引起声音嘶哑等。临床上罕见。（六）混合型颈椎病 即有两种类型或两种以上类型症状者，临床上常见。3 X线检查 侧位片上可见颈椎生理前凸减小、变直、甚至后凸，椎间隙变窄，椎体前后相邻缘有骨质增生。必要时摄颈椎过伸位和过屈位片，常可见颈椎不稳，有轻度滑椎，病变间隙常见相应的韧带钙化灶。

37、斜位片可见钩椎关节有无骨刺及椎间孔的变化。脊髓造影可见神经根有无受压迹象。必要时行CT检查以利确诊。,北京御舜堂医学研究院 石洪印,套管针灸刀治疗,【治疗点：风池穴，风府穴，颈椎1、2、3、4、4、5、6、7胸1棘突间隙中点连线旁开1.5厘米，压疼点。硬结。针刺方法：治疗点消毒，1、首先根据穴位将所需要的所有套管针灸刀打开外包装放在消毒好的方盘内备用 2、左手取针按压在治疗点上，右手拔掉套管上的卡棒同时右手将针灸刀弹入皮下，取出外套管，同样的方法把所有需要治疗点都刺入套管针灸刀，再一一进行提插手法，每个穴位在皮下提插3-6针，每针在皮下皆有落空感或咯咯响声为度，然后把针拔出皮外即可。3、每隔两

38、天治疗一次，一般2-6次。一次缓解90%以上症状4、康复操,北京御舜堂医学研究院 石洪印,急性腰扭伤,因劳损或运动及外伤等原因，致使腰部肌肉、筋膜和韧带承受超负荷活动引起不同程度的纤维损伤，迅速产生一系列临床症状，称为急性腰扭伤。本病多见于青壮年体力劳动者、运动员或长期从事弯腰工作者。20-30岁者发病率较高，儿童及老年人较少。平素缺乏锻炼，偶尔参加体力劳动的人，常因动作不协调而患此病。90%以上的患者多发生在腰骶部、两侧骶棘肌和骶髂关节处。据青岛医学院骨科统计，本病占门诊腰背痛的4%。工厂矿山尤为多见，可占患者总数的9.5%-14%。损伤严重者或急性期治疗不当，可遗留慢性腰痛，严重影响患者的

39、生活和工作。,北京御舜堂医学研究院 石洪印,急性腰扭伤,【临床诊断】（一）症状 急性腰扭伤男性多见。有明显外伤史。受伤时病人可感到腰部有断裂感或撕裂声，重者即刻不能活动，腰部一侧或两侧剧烈疼痛，不能挺直，俯仰屈伸、转侧起坐均感困难。腰肌常有明显痉挛，深呼吸、咳嗽等均或能加重疼痛。病人常以手扶腰，严重者不能站立，疼痛汗出。腰脊柱多向患侧倾斜。也有的受伤当时疼痛不重，还能继续工作，但休息一夜后腰部剧痛。腰部疼痛有明显的局限性，病人常能指出扭伤或疼痛的区域。约20%-60%的病人，同时有牵扯性下肢痛，疼痛的部位以下腰部、骶髂关节附近多见。疼痛为持续性。,北京御舜堂医学研究院 石洪印,急性腰扭伤,（二

40、）体征1 绝大多数病人都有明显局限性的压痛点，压痛点多为一处，但也可有几处。压痛即是组织损伤部位，多在腰骶关节、第三腰椎横突尖部、髂嵴后缘、棘突或棘旁处等。多数病例痛在深处，表面无肿胀，但有肌肉痉挛。2 脊柱生理曲线的改变 肌肉、筋膜、韧带的撕裂伤可引起疼痛，疼痛所致肌肉保护性痉挛，而不对称的肌痉挛可引起脊柱的生理曲线改变，常见的是前凸减小或侧弯畸形，脊柱强直，骶棘肌隆起。弯腰或向健侧屈时疼痛加剧。卧床则疼痛减轻，肌肉亦稍松弛。3 直腿抬高试验和骨盆旋转试验阳性 急性腰扭伤的病人直腿抬高时诉腰部疼痛，甚至扩散到臀部或大腿后部，此种疼痛是由骨盆旋转牵拉腰部肌肉、韧带所致。同样，屈髋、屈膝时因肌肉

41、紧张而加重疼痛。,北京御舜堂医学研究院 石洪印,急性腰扭伤,治疗点：委中穴，风府穴；疼点及对应点，压疼点。硬结各选取2-3点。针刺方法：治疗点消毒，1、首先根据穴位将所需要的所有套管针灸刀打开外包装放在消毒好的方盘内备用 2、左手取针按压在治疗点上，右手拔掉套管上的卡棒同时右手将针灸刀弹入皮下，取出外套管，同样的方法把所有需要治疗点都刺入套管针灸刀，再一一进行提插手法，每个穴位在皮下提插3-6针，每针在皮下皆有落空感或咯咯响声为度，然后把针拔出皮外即可。3、每隔两天治疗一次，一般2-6次。一次缓解90%以上症状,北京御舜堂医学研究院 石洪印,腰扭伤,慢性腰肌劳损,急性腰扭伤治疗不当或治疗不彻底

42、，长期保持不良姿势导致腰部软组织劳损，腰肌容易疲劳而出现疼痛，称为慢性腰肌劳损。是慢性腰痛的常见病因之一，有称之为“功能性腰痛”。主要病变在腰背肌纤维、筋膜等软组织。多见于青壮年。有时外伤史不明显，常与职业和工作环境有关。缓慢发病，腰部酸胀疼痛，病程缠绵。阴雨天或劳动后症状加重，休息后可缓解。,北京御舜堂医学研究院 石洪印,慢性腰肌劳损,【临床诊断】（一）症状 腰背部及骶部酸胀、疼痛、无力感。休息时轻，劳累后加重，若适当活动或经常改变体位也有助于症状减轻。病人不能久站，不能坚持弯腰工作，常被迫频频伸腰或以拳击腰部以缓解疼痛。仰卧时腰部垫枕可使肌肉放松，保持腰椎生理前凸时则较舒适。腰部疼痛常与天

43、气变化有关，阴雨天气、潮湿环境或感受风寒后，疼痛往往加重。（二）体征 腰背部的功能一般正常。腰部外观多无变化，有时有的患者一侧或两侧骶棘肌摸之发板、僵硬，肌肉无弹性且有压痛。压痛点常不局限，但找到压痛点能提示受损部位。压痛点常在骶棘肌、腰骶部棘突旁或突间、髂嵴、臀大肌或腰椎横突部等。神经系统检查多无阳性体征。病人虽自觉损伤部位皮肤麻木，但常无明显感觉障碍，亦无反射障碍和肌萎缩。,北京御舜堂医学研究院 石洪印,慢性腰肌劳损,治疗点：疼点及对应点，压疼点。硬结。针刺方法：治疗点消毒，1、首先根据穴位将所需要的所有套管针灸刀打开外包装放在消毒好的方盘内备用 2、左手取针按压在治疗点上，右手拔掉套管上

44、的卡棒同时右手将针灸刀弹入皮下，取出外套管，同样的方法把所有需要治疗点都刺入套管针灸刀，再一一进行提插手法，每个穴位在皮下提插3-6针，每针在皮下皆有落空感或咯咯响声为度，然后把针拔出皮外即可。3、每隔两天治疗一次，一般1-3次。,北京御舜堂医学研究院 石洪印,腰肌劳损,腰椎间盘突出症,腰椎间盘突出症是软组织伤科的常见病、多发病，是腰腿痛最常见的原因之一。本病多发于青壮年，表现为腰腿痛和运动功能障碍，有马尾神经损害时可有大小便功能障碍，严重者可致截瘫，对患者的生活、工作、心理均可造成很大影响。【临床表现】一 腰痛和放射性下肢痛 腰痛和放射性下肢痛是本病的突出症状，发生率高达96.5%。多数病人

45、先有腰痛，而后出现腿痛，部分病人腰痛和腿痛同时发生；少数病人只有腿痛而无腰痛。有的病人出现腿痛后，腰痛减轻或消失。疼痛程度轻者可坚持工作，重者疼痛难忍，卧床不起，翻身困难。痛的性质多为刺痛、烧灼样痛或刀割样痛，且伴有麻、胀等感觉。疼痛随腹压和脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、打喷嚏、排便，甚至大笑或大声说话而加剧。,北京御舜堂医学研究院 石洪印,腰椎间盘突出症,二 跛行 常有跛行，严重者须扶拐或不能行走。三 腰肌痉挛、脊柱畸形和活动受限 常有一侧或两侧腰肌痉挛。脊柱后凸或侧弯畸形，前 屈后伸活动受限。四 棘突间旁侧压痛、叩击痛与向下肢的放射痛 压痛点与放射痛始发点，一般即病变处。尤其在站立伸腰挺腹

46、时，压痛与放射痛更为明显。五 神经功能损害 受累神经根所支配的肌肉发生萎缩，肌力减退。受累神经根分布区可出现感觉过敏、减退或消失。,北京御舜堂医学研究院 石洪印,腰椎间盘突出症,体征：L45椎间盘突出者常有膝腱反射减弱或消失；L5S1椎间盘突出者跟腱反射减弱或消失。直腿抬高试验：L34及以上的椎间盘突出多数为阴性；L45椎间盘突出可见部分阴性；L5Sz者为阳性。用手压迫一侧或两侧颈静脉13分钟，可出现腰痛和放射性疼痛。仰卧挺腹试验阳性。X线检查:正位片可见腰椎侧弯；侧位片见腰椎生理曲度变直或反张，或椎间隙变窄，椎体边缘骨质增生。脊髓腔造影阳性有确诊和定位意义，但目前已少用，代之以CT,MRI，

47、可以对突出的椎间盘的形态、位置有直观的反映。,北京御舜堂医学研究院 石洪印,腰椎间盘突出症,治疗点：病变腰椎棘突间隙及上下棘突间隙中点连线旁开1.5厘米、2.5厘米、3.5厘米，疼点，压疼点。硬结，针刺方法：治疗点消毒，1、首先根据穴位将所需要的所有套管针灸刀打开外包装放在消毒好的方盘内备用 2、左手取针按压在治疗点上，右手拔掉套管上的卡棒同时右手将针灸刀弹入皮下，取出外套管，同样的方法把所有需要治疗点都刺入套管针灸刀，再一一进行提插手法，每个穴位在皮下提插3-6针，每针在皮下皆有落空感或咯咯响声为度，然后把针拔出皮外即可。3、每隔两天治疗一次，一般2-6次。中央型腰椎间盘突出效差,北京御舜堂

48、医学研究院 石洪印,腰椎间盘突出,强直性脊椎炎,一、好发于青壮年，男性多于女性；二、下腰痛和僵硬超过3个月；三、胸廓疼痛和僵硬；四、腰椎活动受限；五、扩胸受限；六、虹膜炎病史；七、X线检查：双侧骶髂关节面模糊，软骨下可见致密影，关节间隙消失，晚期脊柱呈“竹节样”改变；八、实验室检查：血红蛋白降低，活动期血沉增快，抗“O”不高，类风湿因子多阴性。以上（1）（8）项中具备4项或第7项加任一项，即可确诊。诊断主要根据病史、体征和X线检查等。对较晚期或已有脊柱强直性驼背的患者，容易诊断，早期发病应该仔细分析。治疗：定点：病变部位的华佗夹脊穴，痛点仁选3-5点。针法：纵横提插三通法,强直性脊柱炎,斜方肌

49、损伤（背疼）,主要是：脊背疼痛治疗点：疼痛处选取5-8点或更多。压疼点处任选取3-点手法：每穴提插3-6次。每针要有落空感为度。,肩背疼,膝关节炎,【诊断依据】一、常见中老年人、一般都有典型的膝半蹲位一次受伤或反复劳损史；二、髌骨压痛、髌周压痛、伸膝抗阻试验阳性，单足半蹲试验阳性，髌骨移动少，髌骨研磨试验阳性髌骨面压痛。叩髌试验阳性股四头肌萎缩，屈伸受限。三、少数患者可有关节积液，髌骨抽动痛常为阳性，脂肪垫增生肥大而伴压痛，挤压痛及膝过伸痛。四、X光片示膝关节间隙变窄，软骨下骨硬化及囊样变形或关节内有游离体，关节边缘增生、胫骨平台内外髁及髁间嵴增生最为明显。治疗点：主要找压疼点，每压痛点周围选

50、3-5点。手法：每穴提插3-6次。,膝关节炎,足跟疼,【诊断依据】一、好发于中老年人，多无明显诱因。二、足跟下疼痛，起步时疼痛，治疗后减轻。三、跟骨结节前缘偏内侧明显压痛，若骨刺较大，可触及突起。四、被动背伸踝关节可足跟下疼痛加剧。五、X线检查：跟骨结节前缘有鸟嘴样骨刺，尖部向前与跖腱膜方向一致。治疗点：左右足弓疼痛对应处任选3点，及压疼点手法：每个穴位提插3-6次。,足跟疼,套管针在夹脊学的应用,【标准定位】在背腰部，当第一胸椎至第五腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧17个穴位。【取穴】患者俯伏或俯卧位，当脊柱棘突间两侧，后正中线旁开0.5寸处取穴。【穴位解剖】穴下有皮肤、皮下组织、