基础临床医学血液检查.ppt

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1、基础临床医学血液检查,血常规,血生化,红细胞 白细胞 血小板,水分（90%）血清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等电解质、尿素、尿酸、肌酐、葡萄糖激素、酶等,血清,血细胞,红 细 胞,红细胞数,血红蛋白,红细胞压积,男 4.0-5.51012/L 女 3.5-4.51012/L,男 130-170g/L(13-17g/dL)女 120-150g/L,男（%）女,异常:贫血 红细胞增多症,红细胞数血红蛋白值红细胞压积,红细胞指数,贫血种类和性质,平均红细胞容积平均红细胞血红蛋白量平均红细胞血红蛋白浓度红细胞分布宽度,低色素性小细胞性贫血缺铁性贫血巨幼红细胞性贫血恶性贫血正常红细胞性贫血再生障碍性贫血溶血

2、性贫血,30 60 90,极重 重 中 轻,白 细 胞,白细胞数 3.6-10.01012/L（3600-9000/mm3）,增加：感染、血癌减少：骨髓功能降低、脾亢进,嗜中性粒细胞（%）嗜酸性粒细胞（%）嗜碱性粒细胞（%）淋巴细胞（%）单核细胞（%）,引发过敏反应,粒细胞,无粒,吞噬细菌,减弱过敏反应、杀灭寄生虫,参与免疫反应吞噬细胞、参与免疫反应,血 小 板,血小板数 200-400 109/L,减少（100 109/L）,原发性血小板减少性紫癜,继发性血小板减少性紫癜：药物副作用、肝硬化、再生障碍性贫血、白血病等,平均血小板体积血小板压积血小板分布宽度,血小板无力症：血小板数量正常但功能

3、障碍无法止血。,血 沉,参考值 男 1-10mm/h 女 2-15mm/h,20mm/h:,感染：肺炎、结肠炎、胆囊炎、胰腺炎、肾炎等血液系统疾病：多发性骨髓瘤、白血病、高度贫血等循环系统疾病：心肌梗塞、心内膜炎、心肌炎等胶原病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等癌症：大部分进展中的癌症,血 生 化,血清蛋白：总蛋白、白蛋白、球蛋白有机盐：肌酐、尿素氮、尿酸、糖质：血糖、糖化血红蛋白脂质：胆固醇、甘油三酯、高（低）密度脂蛋白胆固醇血清酶：GOT、GPT、GTPL、碱性磷酸酶、淀粉酶等色素：胆红素电解质：钾、钠、氯、钙、磷。,血清蛋白,总蛋白58-81g/L,高蛋白血症：严重脱水、多发性骨髓瘤等低

4、蛋白血症：营养不良、合成障碍、消耗增加等,白蛋白 调节血清浓度、35-52g/L 搬运色素和药剂,球蛋白,1-球蛋白 纤维蛋白原 使血液凝固2-球蛋白 运输脂蛋白、维生素、激素、铜-球蛋白 运输脂蛋白、维生素、激素、铜、铁、锌-球蛋白 形成抵抗疾病的抗体,白球比例,肝脏疾病、肾病综合症、恶性肿瘤等根据减少的程度判断疾病的轻重,反应肝胆系统疾病的相关指标,谷丙转氨酶谷草转氨酶,敏感反应肝脏异常的酶,谷氨酰转肽酶,对酒精引起的肝脏异常尤其敏感,碱性磷酸酶,辅助诊断肝脏和骨骼系统疾病,总胆汁酸,最敏感的肝功能指标之一,肝心脑肾,心肝骨骼肾,肝骨,胆固醇经肝组织代谢的最终产物肝脏是合成并从门静脉摄取胆

5、汁酸的唯一场所。胆道是胆汁酸排泄的主要途径,反应肝胆系统疾病的相关指标,总胆红素直接胆红素间接胆红素,肝功能检查的重要指标,溶血性黄疸肝细胞性黄疸胆汁淤积型黄疸,血红蛋白,间接胆红素,直接胆红素,用于诊断心肌梗塞的相关指标,乳酸脱氢酶LDH 50-240IU/L,从五种酶群中推断：心、肝、肺、肾、骨骼、血液、癌症,心梗、心肌炎、右心衰,心梗发作后2-4小时即升高,-羟丁酸脱氢酶HBDH 70-200IU/L,HBDH/LDH的比值健康人:0.67急性心梗0.8,肝病患者0.6,诊断心梗的特异性较高,肌酸激酶CK 25-200IU/L,因肌肉（心、骨骼、脑）损伤而显示高值,肌酸激酶的同工酶,诊断

6、心梗的特异性较高,CK-KB多存于心肌,反映肾功能的指标,尿素氮BUN,肾小球滤过率下降到正常的50以下才迅速升高。受饮食、尿量等的影响。,判断肾小球滤过功能的指标,肌酐 CR 35-135umol/L,更准确和稳定的反映肾功能,尿素氮:肌酐20-100,与肾功能损伤程度成正比,肾性与肾前性原因的判断,如消化道出血的鉴别诊断个体没有升高则没有意义,蛋白质代谢的产物,肌肉代谢的产物,电 解 质,钾3.5-5.5mmol/L:和肌肉及神经的应激性有关钠135-150mmol/L：调节身体水分氯96-110mmol/L：对维持酸碱平衡起重要的作用钙：与骨骼的形成、神经刺激的传达等有关磷：使心脏有规律地跳动、维持肾脏正常机能的重要物质,引起动脉硬化的相关指标,总胆固醇,甘油三脂,高密度脂蛋白胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,脂蛋白a：LDL+（a）10-300mg/L,其他重要指标,淀粉酶20-120IU/L,500IU/L诊断胰腺炎的重要指标,尿酸140-430mmol/L,引起痛风的重要物质,葡萄糖,糖尿病诊断的诀要条件,嘌呤的代谢产物,谢谢！,