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1、,ORTHODONTICS,Introduction,【概论】,口腔正畸学（orthodontics）,研究错合畸形的症状、病因、发病机制、诊断分析、预防和治疗的一门学科口腔医学的重要组成部分,第一章 绪论 第二章 错合畸形的病因 第三章 错合畸形的临床表现 及分类,错合畸形（malocclusion）的定义,儿童在生长发育过程中，由于先天的遗传因素或后天的环境因素（疾病、口腔不良习惯、替牙异常等影响了牙、颌骨、颅面的正常发育）导致牙排列不齐、上下牙弓间的牙合关系异常、上下颌骨大小形态位置异常等,错合畸形的临床表现,（一）个别牙错位（二）牙弓形态和牙排列异常（三）上下牙弓关系的异常 上下牙弓及

2、上下颌骨与颅面关系的异常,（一）个别牙错位,牙的唇向错位、颊向错位、舌向错位、腭向错位、近中错位、远中错位、高位低位、转位、易位、斜轴等。,（二）牙弓形态和牙排列异常,1、牙弓狭窄、腭盖高拱2、牙拥挤3、牙间隙,错合畸形矫治的目标,平衡稳定美观,理想正常合（ideal normal occlusion）：全副牙齿完整，牙齿在上下牙弓排列得十分整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的合关系非常理想。个别正常合（individual normal occlusion）：凡轻微的错合畸形，对于生理过程无大妨碍者，都可列入正常合范畴。,ORTHODONTICS,分类的目的分类的方法Angle分类法,

3、【错合畸形的分类】,Introduction,错合畸形分类,安格尔（Angle）错牙合分类毛燮均错牙合分类（自学）,分类的目的,学科发展学科交流临床诊断、治疗,Angle分类法,美国人Angle提出，是目前应用最广泛的一种分类方法。,Angle,一、分类依据,上颌骨固定于头颅上，位置恒定，上颌第一恒磨牙生长在上颌骨上，稳定而不易错位。因此，以上颌第一恒磨牙为基准。（现在看来不完全正确）,二、内 容,第一类错合（Class I）,上下颌骨及牙弓的近、远中关系正常，上下第一恒磨牙为中性关系。,中性错合（neutrocclusion）,中性错合（neutrocclusion）,第二类错合（Class

4、 II）,下牙弓及下颌处于远中位置，上下第一恒磨牙为远中关系。轻度的远中、完全的远中。根据上切牙唇舌向倾斜的情况再分为2个分类：,远中错合（distocclusion）,二类1分类（Class II,Division 1）,二类2分类（Class II,Division 2）,亚类 一侧磨牙关系为远中，另一侧为中性的定为亚类。,第三类错合（Class III）,下牙弓及下颌处于近中位置，上下第一恒磨牙为近中关系。轻度的近中、完全的近中。,近中错合（mesiocclusion）,近中错合（mesiocclusion）,亚类 一侧磨牙关系为近中，另一侧为中性的定为亚类。,三、书 写,以罗马数字表示

5、类别，阿拉伯数字表示分类，S表示亚类。安氏I，安氏II1，安氏II2，安氏II1S，安氏II2S，安氏III，安氏IIIS。,四、评价,（一）优点：1、有一定的科学基础；2、简明、易学。（二）缺点：1、上颌第一恒磨牙位置并非绝对恒定；2、包括的错合畸形机理不全；3、不能直接指导临床。,ORTHODONTICS,Introduction,【病因】,错合的病因学分析是正畸学的一个重要方面，明确畸形的病因是制定矫治计划的关键。,病因学分类,遗传性环境性,全身性局部性,先天性后天性,牙列和颅面生长发育需要大约20年的时间，这期间，环境因素会对作为遗传因素产生重塑效应，由于这种互相作用，而且经常是多个因

6、素同时存在，因而很难确切地区分错合的病因，也很难区分这些变化是内源性还是外源性因素引起的。,一、遗传因素,精子与卵子在受孕时就已经因遗传基因的作用而决定了的因素称为遗传因素。,错合畸形的遗传因素来源于种族演化和个体发育,（一）种族演化（race evolution）,达尔文于18311836年提出生物进化论,从古人类到现代人，错合畸形表现出从无到有、从少到多的发展趋势,生活环境的变迁,地球气候变化森林减少而草原扩大为了寻找食物，有些古猿从树上下来开始直立行走,人类食性的改变（图）,咀嚼器官退化不平衡,肌肉,骨骼,牙齿,协调,（二）个体发育,遗传因素的特点,遗传因素是错合畸形的重要致病因素，约占

7、29.4%。错合畸形是多基因遗传，环境能影响基因的表现。咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。遗传性错合畸形矫治困难，应顺势矫治，矫治结束后需长期保持。,牙 拥 挤,二、环境因素,母体因素胎儿因素常见发育障碍,全身性疾病功能因素不良习惯替牙障碍,（二）后天因素,（一）先天因素,建合的动力平衡,向前的动力向后的动力牙弓内外的动力平衡垂直向的动力平衡,小结,遗传因素是错合畸形的重要病因，约占29.4%不良习惯引起的错合畸形约占1/4乳牙期及替牙期的局部障碍是形成错合畸形常见的局部原因,遗传因素主要影响颅面部骨的特征，环境因素主要影响牙列的特征错合畸形是多种因素共同作用的结果,Continue,课后题,

8、名解：口腔正畸学，错合畸形，理想正常合，个别正常合，中性错合，近中错合，远中错合问答题：错合畸形的临床表现形式。Angle错合分类法 错合畸形病因中口腔不良习惯有哪些？,母亲妊娠时的状态，很大程度上决定了胎儿的发育。营养不良、缺乏必要的维生素及矿物质、妊娠初期患病、外伤及放射辐射均可引起胎儿发育畸形。,急慢性传染性疾病麻疹、水痘、猩红热慢性消耗性疾病消化不良、胃肠炎、结核病、小儿麻痹症佝偻病方颅，上颌狭窄、上牙拥挤前突、开合内分泌功能异常垂体、甲状腺功能异常,1.发育障碍及缺陷,多生牙先天性缺失牙牙大小形态异常唇腭裂唇系带异常舌体异常,2.功能因素,吮吸功能异常咀嚼功能异常呼吸功能异常吞咽功能

9、异常,3.不良习惯,吮指习惯舌习惯唇习惯偏侧咀嚼咬物习惯,4.替牙障碍,乳牙早失乳牙滞留恒牙早失恒牙早萌乳尖牙磨耗不足萌出顺序异常,优点：1、降低龋齿发病率；2、满足婴儿吮吸反射，很少形成不良吮吸习惯；3、肌肉活动是人工喂养的60倍。,提 倡 母 乳 喂 养,人 工 喂 养,NUK奶嘴和普通奶嘴,人工喂养的姿势,角度过高,III类面形（如反合）,II类面形（如深覆合深覆盖）,角度过低,高度的咀嚼功能，是预防错合畸形最自然而最有效的方法之一,正常呼吸,口呼吸,鼻部阻塞,腺样体增生,扁桃体肿大,吞咽异常,舌习惯,伸舌习惯吐舌习惯舔牙习惯,伸舌习惯,舔牙习惯,乳牙早失,乳牙滞留,先天性缺失牙,过小牙,舌体异常,