卫生局医疗废物培训课件.ppt

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1、医疗废物规范化管理,南通市肿瘤医院感染管理科龚光明,一、黄祖瑚副厅长4月11日在“全省加强医疗废物管理工作电视电话会议”上的讲话、市卫生局医政处王琴处长讲话。二、南通市部分一级以下医疗机构医疗废物长效管理督查情况。三、医疗废物管理条例及医疗卫生机构医疗废物管理办法等法律法规的再培训。,黄祖瑚副厅长4月11日在“全省加强医疗废物管理工作电视电话会议”上的讲话,近几年我省医疗废物管理工作简要回顾1、医疗废物管理的规章制度基本健全 2、医疗废物的分类管理基本规范 3、医疗废物的流向管理基本符合要求,近期医疗废物相关不良事件通报及问题分析,2011年3月1日，南京零距离、金陵晚报分别报道了南京市六合区

2、大厂医院和连云港一院“医疗废物流失”事件；3月30日，辽宁卫视又报道了我省睢宁县高危医疗垃圾被高价非法回收的事件；中央电视台也进行了相关报道。在这些报道中，徐州市睢宁县非法医疗废物回收加工企业所暴露的问题和有关医疗机构医疗废物管理中的问题触目惊心。,上述事件反映了少数医院（特别是大厂医院）在医疗废物管理上存在突出问题。一是领导重视不够；二是医疗废物收集监管不严；三是医疗废物存放不规范；四是医院总务科和保卫科对后勤服务机构的相关工作人员监管不力。,对于媒体曝光我省医疗废物管理中的问题，我们要有正确的态度。首先是有错就改，更重要的是举一反三，吸取教训，防患未然，改进工作。媒体曝光了个别医疗机构的问

3、题，全省面上情况如何？结合卫生行政部门平时的督查和对举报的调查核实，必须承认，我省一些医疗机构在医疗废物管理方面还存在不少问题：,1.一些医疗机构对医疗废物管理工作重视不够，甚至错误地认为这项工作只有投入，没有产出，没有把这项工作摆在重要的位置，摆上重要的议事日程，得过且过，敷衍了事。2.多数县级以下医院从事感染管理的工作人员均为兼职人员，医疗废物暂存地的工作人员普遍文化素质较低，专业知识欠缺，且流动性大，造成医疗废物处理过程环节极易出现漏洞。,3.乡镇卫生院及个体民营医疗机构和门诊部数量很多，布局分散，集中处置单位上门收集医疗废物不方便，收集间隔时间较长，使得医疗机构的医疗废物不能及时清理，

4、也给医疗废物流失留下了隐患。4.县以下基层医疗机构及个体民营医疗机构的医疗废物管理制度常不健全，医疗废物不按规定分类收集，医疗废物暂存地不合要求，焚烧设施简陋。个别医疗机构甚至受利益驱动，出售输液皮条等医疗废物。,5.一次性医疗用品回收再利用的情况仍不同程度地存在。一些医疗机构一次性医疗用品的发放和回收记录不符；集中处置单位上门回收的医疗废物量与医疗机构的规模和业务量明显不对应。在少数地区发现有专门从事一次性医疗用品回收的公司对医疗机构消耗的一次性注射器、输液皮条进行回收再利用。,上述这些问题客观存在，令人担忧；这些隐患时时刻刻在给我们敲响着警钟！我们一定要高度重视这些问题，要深刻分析原因，研

5、究有效对策，采取果断措施，迅速加以整改。,下一阶段专项整治行动的工作要求,针对目前我省医疗废物管理的现状，为进一步加强医疗废物的依法管理，强化对医疗卫生机构的监管，完善医疗废物的无害化处置，杜绝医疗废物流向社会、造成危害，经省政府及有关部门研究决定，由省政府办公厅下发通知，在全省范围开展医疗废物管理专项整治行动。,黄祖瑚副厅长希望全省各级卫生行政部门和各级各类医疗机构立即动员起来，打一场加强医疗废物管理工作的攻坚战，解决我省医疗废物管理方面存在的突出问题，并建立起长效机制，切实提高我省医疗废物管理工作的水平。,首先要强调提高和统一思想认识，增强做好医疗废物管理工作的责任感。一是，医疗废物管理有

6、法有规，发生医疗废物流失是违法违规行为。二是，医疗废物管理重在源头，医疗机构责任重大。三是，医疗废物是一个社会敏感问题。四是，医疗废物管理关系到医院形象、行业形象，也关系到公立医院改革的社会氛围。,黄副厅长对下一阶段开展全省医疗废物管理专项整治行动提出以下具体要求：,1、健全组织制度。各级各类医疗机构要进一步明确医疗废物管理的组织机构，指定感染管理科为本单位的医疗废物管理监控部门，未设感染管理科的医疗机构要指定专（兼）职人员负责这项工作。各医疗机构要细化完善医疗废物管理相关规章制度，确保医疗废物管理的各个环节措施落实到位。,2、加强教育培训。各级卫生行政部门和医疗机构都要进一步加强医疗废物管理

7、的教育培训工作。2011年4月底前，各地要采取各种形式，以传染病防治法、固体废物污染环境防治条例、医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法等法规、规章培训为重点，实施全员培训，使每一个岗位的每一位工作人员都能够熟悉和掌握医疗废物管理的法规、规章的规定，都能够明确各自的岗位职责，增强依法管理医疗废物的意识，增强自我保护的意识，增强社会安全意识，切实履行好各自的职责。,3、狠抓措施落实。各级医疗机构要将医疗废物管理纳入医院综合目标管理考核，切实做好医疗废物的分类收集、暂时贮存工作，并将医疗废物交由环保部门特许的医疗废物集中处置单位进行处置。要规范设置医疗废物暂时贮存地，并定期进行环境卫生学监

8、测，严格执行医疗废物转运联单及登记制度，做到有专人、专门运送工具收集、运送医疗废物，确保医疗废物的安全管理。,4、加大监管力度。各级卫生行政部门要切实履行好对辖区内各级各类医疗卫生机构医疗废物管理的监管职责，将医疗废物和医院感染管理作为医院管理综合评价的重要内容，加强日常监管，实现医疗废物集中处置全覆盖。要重点完善中小型和民营医疗机构及一级以下医疗机构的医疗废物分类收集、暂时贮存、交接、回收制度，确保对医疗废物的全程规范管理。,5、严格责任追究。各级医疗机构要全面实行医疗废物管理责任制，把责任落实到科室、班组和个人，法定代表人要切实履行第一责任人的职责。各医院要特别加强医疗废物暂存地的建设和管

9、理，采取有效措施防止医疗废物流失、泄漏、扩散，避免因医疗废物外流导致不良事件发生。一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散及其他突发事件，要及时采取减少危害的紧急处理措施并及时逐级报告。对于造成严重后果的事件，各地要加大监督检查和惩处力度，要进行通报，公开曝光，对有关责任人要依法追究责任，决不迁就姑息。,6、加强部门协作。各级卫生行政部门要不断探索，加强与各级环保、公安、安监、宣传等相关部门的协作，定期交流信息，逐步完善医疗废物管理工作的协调机制，形成合力，打击医疗废物非法转移、利用和处置行为。另外，卫生行政部门应当主动与环保、物价部门沟通协调，制定合理的医疗废物处置费用标准并纳入医疗成本。,7、正确

10、引导舆论。要通过多种形式和途径，加强对医疗废物处置相关法律法规的宣传，加强对医疗机构依法开展医疗废物管理措施和成效的宣传，切实提高公众的卫生和环保意识，充分发挥公众和媒体的舆论监督作用，共同推动医疗废物管理工作提升水平。,南通市部分一级以下医疗机构医疗废物长效管理督查情况,督查时间：2011.3.911 督查对象：南通市一级以下医疗机构（共20所）督查方式：发放调查表和现场督查 督查者：市卫生局医政处、市卫生监督所、市一院,督查目的：为了加强医疗废物的安全管理，进一步完善我市医疗废物的收集、运送、暂存及处置的规范管理，防止疾病传播，保护环境安全，切实维护群众健康，同时打击非法回收利用医疗废物的

11、行为。,督查背景：我市根据卫生部办公厅关于加强医疗卫生机构医疗废物监督管理工作的通知，依照医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法，建制了南通市医疗机构医疗废物长效管理专项督查表及医疗废物管理调查表。对全市各级医疗机构发放医疗废物管理调查表，并重点抽查了南通市部分一级以下（20所）医疗机构，对医疗废物管理进行了现场督查。,总体印象,1、大部分医疗机构的领导对医疗废物的长效管理意识增强，组织管理网络健全，法人代表均为第一责任人，实行护士长具体负责制。现场抽查中，组织全员或相关人员培训占30%。2、分类收集容器规范，感染性废物收集均使用黄色的并标识“医疗废物”警示标识的塑料包装袋，利器收集使

12、用专用锐器盒一次性处置或使用具备防渗防漏防损有盖并可一次性处置的替代容器占30%。,3、处置流程清晰到位，交接登记手续齐全，资料保存完整的有6家医疗机构。4、有15%的医疗机构建立了定期督查制度，并对存在问题能适时整改，并组织复查。5、医疗废物暂存地设施齐全的占20%。6、督查中未发现非法买卖医疗废物的行为。,存在问题,1、医疗废物组织管理方面（1）各医疗机构间医疗废物的长效管理效能参差不齐，个别医疗机构领导不重视，专项组织不健全或无组织，医疗废物管理未真正纳入医院医疗质量管理体系，无定期组织对医疗废物管理的督查及记录。,（2）医疗废物管理制度陈旧、不健全，修订不适时，不切合本院实际或与实际不

13、相符，医疗废物处置意外应急预案或缺。培训不到位、重点不突出或不培训，个别管理者及相关工作人员对医疗废物管理基本知识不知晓。（3）部分医疗机构从事医疗废物收集转运处置人员不固定，体检不健全或不体检。,2、产生地医疗废物管理方面（1）医疗废物分类收集不规范，输液器、注射器与其他感染性废物分开收集，是可能造成社会流失的危险因素。（2）利器收集容器有循环利用现象，或直接收集于黄色塑料袋内，甚至出现二次接触处置等危险操作。,（3）个别医疗废物收集容器使用塑篓加黄袋无盖。（4）极个别医院还将医疗废物浸泡消毒后再处置，污染环境。,3、暂存地医疗废物管理方面（1）医疗废物暂存地警示标识不醒目，个别无禁止饮食、

14、禁止吸烟等标识。（2）暂存地设施简陋，不利于消毒刷洗，无紫外线消毒、无冲洗水源、无计重器；防护用品配备不到位，亦不常规使用，均无手消毒用品。（3）医疗废物包装封扎不严密，亦无标签，感染性废物与损伤性废物混放。损伤性废物包装封扎不规范。,（4）极个别诊所将医疗废物集中暂存与诊疗器械清洗、消毒、生活用品同室。（5）与清源固废焚烧中心交接手续不严格，不秤重，估量；登记不完备，甚至无交接。个别登记随意性大，有用铅笔、红色笔、蓝色笔随心登记。转运处置时间由于每天产生量少，大部分超过两天。,整改建议,1、提高医疗废物管理意识，强化领导第一责任人的职责，建立健全医疗废物管理组织，明确专（兼）职人员管理，依据

15、相关法律法规，结合本院实际，制定和完善医疗废物管理制度，每年至少组织全院性医疗废物长效管理知识培训一次，相关人员适时培训并考核上岗。2、各医疗机构定期组织（每月至少一次）医疗废物长效管理督查，肯定成绩，寻找问题，即时整改，并纳入医院医疗质量管理体系，保持可持续改进。,3、为从业人员配备必要的防护用品，每年至少为其健康体检一次，并做好免疫接种等，完善有效的职业卫生防护措施。4、规范医疗废物的分类收集，一级以下医疗机构常规分感染性废物（输液器、注射器毁型后可与敷料等混合收集）和损伤性废物（利器盒必须具备防渗、防漏、防损、有盖并可一次性处置）。按规范要求收集包装量不得超过3/4，封扎严密挂签签名，防

16、渗密闭转运。玻璃安瓿可置于耐刺防损的硬质容器内外套黑色塑料包装袋作生活垃圾处置。输液瓶和小药瓶不属于医疗废物，按生活废物处理。,5、加大暂存地的改造，有严密的封闭措施，有利清洁和消毒。应设有水源、地漏、墙壁及地面易冲刷和消毒、洁具用品、消毒用品；配备计重器、专用盛装容器、包装袋、防护用品、转运车或密闭容器；坚持每天常规消毒和每次转移清运后的终末消毒，并建立交接和消毒登记。资料保存3年。,6、防止医疗废物流失、泄漏、扩散。禁止单位和个人转让、买卖医疗废物；禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、露天堆放医疗废物；禁止将医疗废物混入生活垃圾等。一旦发现违规违法行为，决不姑息，追究法律责

17、任。,卫生部办公厅关于加强医疗卫生机构医疗废物监督管理工作的通知中华人民共和国卫生部 2010-12-02,各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：近日，中央有关媒体曝光了河南省周口市部分医疗卫生机构医疗废物处置不规范，甚至个别机构、人员存在非法买卖医疗废物的违法行为。我部和环境保护部也分别接到媒体举报，反映山西省稷山县部分医疗卫生机构医疗废物收集、贮存、处置等环节不规范。上述事件反映出部分医疗卫生机构在医疗废物管理工作中违反医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法的有关规定，部分卫生行政部门监管职责不落实。为加强医疗卫生机构医疗废物规范管理，加大监管力度，现将有关要求通知

18、如下：,一、依法严格管理，落实法定责任二、突出工作重点，强化管理措施三、全面监督检查，督促落实整改（一）开展自查（2010年12月2011年2月）。各级各类医疗卫生机构要对本单位医疗废物管理工作开展自查，并针对发现的问题及时进行整改。,（二）开展监督检查（2011年3月2011年6月）。各级卫生行政部门要对辖区内各级各类医疗卫生机构进行监督检查，尤其加强对尚未建立医疗废物集中处置单位的地区以及一级以下医疗机构的监督检查，对发现的问题提出整改意见，并及时复查整改落实情况。县级卫生行政部门要开展拉网式监督检查，覆盖辖区内100%的医疗卫生机构；市级卫生行政部门对不少于30%的县（区）进行抽查；省级

19、卫生行政部门对不少于20%的市（州、盟）进行抽查。各地要加大监督检查和惩处力度，对于造成危害后果的典型案例，要进行通报，公开曝光，对有关责任人要依法追究责任。,各省级卫生行政部门要及时汇总本辖区医疗废物管理监督检查情况并形成报告，于2011年6月30日前报送我部医政司、监督局。我部将适时对部分省（区、市）医疗废物管理情况进行督查，并将有关情况进行通报。四、不断总结探索，完善长效管理,医疗废物管理相关法规,医疗废物管理条例中华人民共和国国务院令 第号二三年六月十六日公布 医疗卫生机构医疗废物管理办法中华人民共和国卫生部令 第 36 号二三年十月十五日公布 医疗废物分类目录 卫医发2003287号

20、 医院废物管理专用包装物、容器标准和警示标准规定 环发2003188号医疗废物管理行政处罚办法国家环境保护总局令 第21号标志着我国医疗废物的管理步入法制化管理轨道。,关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复（卫政法发2005123号）,山东省卫生厅：青岛市卫生局关于产妇分娩后医疗机构如何处理胎盘问题的请示（青卫发【2005】22号）收悉。经研究，答复如下：产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。产妇放弃或者捐献胎盘的，可以由医疗机构进行处置。任何单位和个人不得买卖胎盘。如果胎盘可能造成传染病传播的，医疗机构应当及时告知产妇，按照传染病防治法、医疗废物管理条例的有关规定进行消毒处理，并按照医疗废物进行处理。此复

21、。中华人民共和国卫生部 二00五年三月三十一日,卫生部办公厅关于对医院输液容器处理问题的复函卫办医函4338号,江苏省卫生厅：你厅关于对医院输液容器处理的请示（苏办医便430号收悉，现答复如下：根据卫生部、国家环保总局2003年10月颁布的关于印发医疗废物分类目录的通知（卫医发387号），对于各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）、青霉素及头孢类抗生素的废弃瓶，未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于感染性废物，不必按医疗废物要求处理。二00四年八月,关于明确医疗废物分类有关问题的通知卫办医发号,关于明确医疗废物分类有关问题的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局、环境保护局，新疆生产建设兵团卫生局、环

22、境保护局：为进一步贯彻落实医疗废物管理条例，加强医疗废物监督管理工作，针对各地在医疗废物分类中存在的理解方面的差异，现对有关问题说明如下：,一、使用后的一次性医疗器械属于医疗废物。根据卫生部和国家环境保护总局联合下发的医疗废物分类目录（卫医发号）规定，使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。二、使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则

23、。二五年十二月二十八日,江苏省卫生厅关于玻璃安瓿处理归类的批复 苏卫医201078号,南京市卫生局：你局转来南京市鼓楼医院关于玻璃安瓿处理归类的请示（宁鼓医字201080号）收悉。经请示卫生部，现批复如下：玻璃安瓿，未被病人血液、体液、排泄物污染的，按照卫生部关于明确医疗废物分类有关问题的通知（卫办医发2005292号）中的规定，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理。此复。江苏省卫生厅二一年七月二十七日 抄送：省环保厅、其他各市卫生局、无锡市医管中心、厅直属医院。,胎儿、婴儿遗体的处理,卫生部日前发出通知，要求医疗机构必须将胎儿遗体、婴儿遗体纳入遗体管理，依照殡葬管理条例的规定，进行妥善处

24、置。严禁将胎儿遗体、婴儿遗体按医疗废物实施处置。,医疗废物管理的目的,为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康。,医疗废物的概念,是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。,医疗机构对医疗废物的管理职责,法人为医疗废物管理第一责任人；各科室负责人为医疗废物管理直接责任人；医、护、药、技、工勤人员等均为医疗废物管理的执行者、维护者。成立医疗废物管理机构。医疗机构制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。,设置负责医疗

25、废物管理的监控部门或者专（兼）职人员，履行以下职责：1、负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中各项工作的落实情况；2、负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中的职业卫生安全防护工作；3、负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作；4、负责组织有关医疗废物管理的培训工作；5、负责有关医疗废物登记和档案资料的管理；6、负责及时分析和处理医疗废物管理中的其它问题。,总务后勤部门负责医疗废物暂贮及中转管理；保卫科负责阻止医疗废物的院外流失等安全管理工作；其他相关职能部门履行各自的职责。,医疗废物管理制度,医疗废物管理责任制 医疗废物

26、管理组织体系医疗废物处理相关工作人员要求医疗废物管理工作流程医疗废物产生地工作制度与职责医疗废物暂时贮存地工作制度与职责医疗废物管理监控部门或专（兼）职人员职责医疗废物管理人员和相关人员培训制度医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急预案,医疗废物管理制度,医疗废物产生地点分类收集方法示意图及文字说明医疗废物产生地点分类收集方法及工作要求医疗废物内部转运路线、时间及工作要求工作人员职业卫生安全防护发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时报告处理制度医疗废物管理监督、检查、考核制度,医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急预案,1、组织管理：医疗废物管理领导小组（设组长、副组长、成员）2、医疗废物监

27、管部门：感染管理科3、全院职工均有义务监督医疗废物的管理，当发现医疗废物流失、泄漏、扩散时立即上报感染管理科、总务科，下班时间报告医院总值班。医院应在48小时内上报市（县）卫生局及市环保局等有关上级主管部门。,4、医院发生医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对患病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在12小时内向市（县）卫生局、环境保护主管部门报告。并根据医疗废物管理条例的规定，采取相应紧急处理措施，并逐级上报。当发生因医疗废物管理不当导致3人以上死亡或者10以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在2小时内向南通市卫生局报告，并按照医

28、疗废物管理条例和办法的规定，采取相应紧急处理措施。,5、医院发生医疗废物导致传染及传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照传染病防治法及有关规定报告，并采取相应措施。6、当发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，按照以下要求及时采取紧急处理措施：,（1）确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度；（2）组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理；（3）对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响；（4）采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化

29、处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染；,（5）对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒；（6）工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作；（7）处理工作结束后，应当对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生；（8）对引起事件的责任人应追究其法律责任。,医疗废物的管理,分类 收集 运送 贮存 处置 监督管理,医疗废物的分类,感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。病理性废物：诊

30、疗过程中产生的人体弃物和医学实验动物尸体等化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。,感染性废物,1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：（1）棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；（2）一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；（3）废弃的被服；（4）其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。,感染性废物,2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。,病理性废物,1、手术及其他诊疗过程中

31、产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,损伤性废物,1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管等。,药物性废物,1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：（1）致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；,药物性废物,（2）可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；（3）免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。,化学性废物,1、医学影像室、实验室

32、废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。,医疗废物分类、收集,非焚烧类（不属医疗废物）：输液瓶（袋）、西林瓶 置黑色污物袋 安瓿 置黑色污物袋内的耐刺盒，按生活垃圾处理,西林瓶,玻璃安瓿,医疗废物分类、收集,焚烧类：感染性废物：一次性输液器、注射器、感染性敷料等 置黄色污物袋损伤性废物：针尖锐器、刀片等 置黄色锐器盒病理性废物：废弃的人体组织、器官等 置黄色污物袋,产生地,各产生地均有医疗废物分类处置流程示意图。,产生地,分类收集标识醒目，收集容器均有医疗废物警示标识。一次性医疗用品（注射器、输液器）使用后做到毁形、无害化处置。锐器置于硬质、防渗漏

33、、耐刺、有盖的可一次性处置的容器中。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。具有传染性的污物应双袋。,医疗废物专用警示标识如下图,医疗废物处置,感染性废物收集容器,锐器盒,医疗废物内部转运程序,各产生地将医疗废物就地封扎挂签记录 产生地、类别、时间及签名确保无渗漏与防护到位的专职转运人员分类秤重、装车、双签名交接专职转运人员将医疗废物专用车密闭按规定时间、路线运送至暂贮地就地清洗、消毒车辆送指定医疗废物车辆存放地备用。,感染性废物封扎,内部转运要求,工作人员防护（工作服、帽子、口罩或防护面罩、防渗围裙及防渗袖套或防护服、手套、胶鞋、

34、手消毒剂等）到位。内部转运使用标有医疗废物警示标识的封闭式专用车。将各产生地的医疗废物经封扎挂签注明产生日期、地点、类别等。医疗废物运送专职人员与产生地物管人员进行过秤交接登记双签名。密闭车运送至医疗废物集中暂存地。做到转运途中无渗漏，无扩散，无流失；不得露天存放。不得转让、买卖医疗废物。,医疗废物内部分类收集、转运、焚烧月报表 年 月 日,医疗废物分类收集、转运月报表 年 月,最终去向：填表人：,最终去向：填表人：,医疗废物分类收集、转运日报表 年 月 日,医疗废物分类收集、转运日报表 年 月 日,最终去向：填表人：,最终去向：填表人：,医疗废物运送车辆、暂存地消毒登记表,医疗废物运送车辆、

35、暂存地消毒登记表,暂存地,建立医疗废物暂时贮存设施、设备条件：1、选址适宜，远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入；2、设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物；3、有严密的封闭措施，设置门及纱门、窗及纱窗、密闭贮存容器、密闭运送工具、灭蚊灯等防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；4、防止渗漏和雨水冲刷；,5、易于清洁和消毒；设清洗池、拖把池、地漏、紫外线灯、贴墙壁砖、地面砖，室内地面设微小坡度；6、避免阳光直射；7、配备计重器、医疗废物专用盛装容器、包装袋、防护用品等；8、设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。,

36、医疗废物暂存地,医疗废物暂存地警示标识,为工作人员配备全套个人防护用品：工作服、防护衣、手套、帽子、口罩、面罩、胶鞋、手消毒剂等。,医疗废物管理制度,医疗废物分类暂存,感染性废物,不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。,禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物,病理性废物,医疗废物转运专用车清洗、消毒、存放,转运车附件箱内物品目录废 物 袋扎 口 签纸 标 签记 录 单记 录 笔弹 璜 秤手 消 毒 剂,医疗废物处置中心转运车标志,暂存地医废转运后的消毒,暂存地负责与市固体废物焚烧中心每两天转运交接一次，实行危险废物转移联单转运交接。暂存地每天进行紫外线照射消毒。,医

37、疗废物每两天清理转运后使用含有效氯1000mg/L的消毒液喷洒密闭作用半小时后洗刷，紫外线照60min，并开窗通风待用。,有效的职业防护措施,为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作人员和管理人员：配备必要的防护用品；定期进行健康体检；必要时进行免疫接种。,监督管理,将医疗废物管理纳入医院综合目标管理；医疗废物管理列入医院行政查房必查项目。,管理原则,全程管理的原则集中处置的原则强化监管的原则分工负责的原则,实行举报、投诉、检举和控告制度,条例第六条规定，任何单位和个人有权对医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位和监督管理部门及其工作人员的违法行为进行举报、投诉、检举和控告。这是实施社会和群众监

38、督的必然要求。应正确对待。要严格依法管理。,配合监督检查,条例第四十一条规定，医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，对有关部门的检查、监测、调查取证，应当予以配合，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。（参见管理办法第三十八条的规定）这是医疗卫生机构应当履行的义务。但也要学会运用法律保护自己。,法律责任,法律责任,政府的责任卫生行政部门的责任医疗卫生机构的责任,医疗卫生机构的责任,组织、制度、措施不落实；设备、设施不规范；医疗废物处置不符合规定；污水、排泄物处置不符合规定；未按规定处理医疗废物流失、泄漏、扩散事件的；,不配合监督检查；农村不具备集中处置条件的医疗卫生机构未按规定处置医疗废物；非法转让、买卖、邮寄、运输医疗废物；造成传染病传染或环境污染事故要承担民事赔偿责任。,通过开展医疗废物管理的培训及专项整治行动，进一步落实医疗卫生机构的医疗废物管理职责，进一步落实医疗废物各项管理制度，加强医疗废物管理能力建设，完善医疗废物监管体制机制，以全过程规范化管理为总体要求，以各环节责任落实为抓手，有效预防和控制医疗废物造成感染、污染环境的风险，切实保障人民群众身体健康和生命安全。,谢谢大家！,