《阑尾疾病》课件.ppt

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1、第四十章阑尾疾病,第一节解剖生理概要 1 位置、外观体表投影 McBurney点尖端指向血管神经组织结构,第二节急性阑尾炎,病因）阑尾管腔阻塞）细菌入侵,病理分型）急性单纯性阑尾炎）急性化脓性阑尾炎）坏疽性及穿孔性阑尾炎）阑尾周围脓肿,转归：）炎症消退）炎症局限化：化脓、坏疽或穿孔包裹。）炎症扩散：弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、感染性休克。,临床诊断,症状：）腹痛：转移性右下腹疼痛位置不同，疼痛部位可不同）胃肠道症状）全身症状体征：）右下腹压痛：麦氏点固定压痛）腹膜刺激征）右下腹包块,）其他体征A结肠充气试验B腰大肌试验C闭孔内肌试验D肛门指诊实验室检查影像学检查,鉴别诊断,）胃十二指肠溃疡穿

2、孔）右输尿管结石）妇产科疾病）急性肠系膜淋巴结炎）其他如果右下腹疼痛不能用其他疾病来解释，密切观察，必要时手术探查。,、治疗,手术治疗：首选、早期手术急性单纯性阑尾炎：阑尾切除术或腹腔 镜切除急性化脓性阑尾炎：阑尾切除，必要时放引流，保护切口穿孔性阑尾炎：多采用经腹直肌切口，冲洗腹腔，必要时引流，术后注意切口。阑尾周围脓肿：未穿孔，可手术切除；穿孔早期，保守治疗或穿刺抽脓；脓肿扩大，切开引流，根据情况切除阑尾。,保守治疗：仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段，病人不能耐受手术、或客观条件不允许、有手术禁忌征者。方法：抗生素、补液,、并发症及处理,急性阑尾炎的并发症：）腹腔脓肿）内、外瘘形成）门静脉炎阑尾切除后的并发症：）出血）切口感染）粘连性肠梗阻）阑尾残株炎）粪瘘,第三节特殊类型阑尾炎,新生儿阑尾炎小儿急性阑尾炎妊娠期急性阑尾炎老年性急性阑尾炎 5 AIDS/HIV感染病人的阑尾炎,