《周围血管疾病》教学.ppt
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1、周围血管疾病,主讲:刘春斌湖南中医药大学附属常德医院普外科,概念:发生于四肢动脉、静脉、淋巴管道的疾病。典型疾病:血栓闭塞性脉管炎(TAO)动脉硬化闭塞症(ASO)糖尿病A硬化性闭塞症(DAO)下肢深静脉血栓形成(LDVT)单纯性大隐静脉曲张(LVV),临床表现:主要症状:疼痛、感觉异常。主要体征:淤点、淤斑、水肿、皮温 皮色改变、局部膨隆、坏 疽、肢端缺血性改变、血 管搏动异常等。,单纯性下肢静脉曲张,解剖及生理:浅静脉有大、小隐静脉两条主干:、小隐静脉:起自足背静脉网的 外侧外踝小腿背侧中线 腘静脉 深筋膜大隐静脉、大隐静脉:是人体最长的静脉,起自足背静脉网内侧内踝 小腿大腿内侧股总静脉
2、大隐静脉在膝平面下,分别由前外 侧和后内侧分支与小隐静脉交通。大隐静脉在注入股总静脉前,有5个属支:阴部外静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉 股外侧静脉 股内侧静脉,阴部外静脉,腹壁浅静脉,旋髂浅静脉,股外侧静脉,股内侧静脉,病因 1、先天性:静脉壁或静脉瓣薄弱易 于扩张近端瓣膜产生闭 锁不全血液倒流破坏 远端瓣膜血液回流障碍 静脉曲张 2、职业因素:经常站立、持久负重、远行。3、其他因素:腹、盆腔肿瘤、妊娠子 宫等腹压增高或直接压,迫髂外静脉下肢静脉回流受阻 下肢静脉曲张 病理 静脉扩张血流淤滞静脉壁营养不 良血管内膜无菌性炎症或感染性炎症血栓形成瓣膜损坏关闭不全血液倒流静脉扩张;静脉壁营养不良静
3、脉壁弹性降低、僵硬周围组织微循环障碍营养不良容易感染溃疡,临床表现 浅静脉迂曲成团 踝关节附近皮肤着色、粗糙、溃疡 患肢酸胀、易疲劳,浅静脉迂曲成团,踝关节附近皮肤着色、粗糙、溃疡,实验室检查:大隐静脉功能试验 深静脉通畅试验 交通静脉瓣膜功能试验 鉴别诊断:下肢深静脉血栓形成,治疗:非手术治疗:穿弹力袜、注射硬化 剂。手术治疗:适应症:有症状的病例,没有禁 忌症均可手术。禁忌症:深组静脉阻塞,或深组 静脉瓣膜功能不全,或 合并下肢感染者。手术方式:1、大隐静脉高位结扎,2、大隐静脉高位结扎+剥脱术。3、结扎功能不全的交 通支。注意事项:1、高位结扎大隐静脉 时,一定要将其所 有属支一并结扎,
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