理赔全流程下代位求偿在全国平台的实施策略.ppt

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1、2012年5月30日 北京,中国保险行业协会 车险信息集中平台项目部 吴晓辉,理赔全流程下代位求偿在全国平台的实施策略,2,一,理赔全流程下代位求偿在全国平台的实施策略,2,代位求偿的背景,为进一步提高理赔服务水平，保监会决定实施车险代位求偿制度。为引领行业进一步综合治理车险理赔难问题,不断完善理赔服务功能,不断提高理赔服务质量和效率，保监会相继出台了一系列政策策略。2012年保险监管工作要突出三个重点：其中之一是重点解决车险理赔难问题。,代位求偿的背景,2月15日,保监会召开了综合治理车险理赔难工作会议。保监会副主席周延礼指出要高度重视综合治理车险理赔难工作,从改进车险产品和促进行业加强理赔

2、服务能力建设入手,通过制度化约束、标准化规范、信息化控制及透明化监督,着力构建企业主导、行业支持、市场引导、政府监督、社会参与相结合的理赔服务管理和监督体系，优化理赔服务环境，着力促进财产保险业不断加强服务能力建设，不断完善理赔服务功能，不断提高理赔服务质量和效率。,代位求偿的背景,2月29日,保监会发布了关于印发机动车辆保险理赔管理指引的通知（以下简称通知），旨在规范车险理赔服务和流程，提高理赔服务质量，切实保护消费者合法权益。通知指出，各财产保险公司应高度重视车险理赔管理工作，强化基础管理，提升理赔服务能力。通知强调，中国保监会将进一步完善车险理赔服务质量评价体系，统一评价指标，规范评价口

3、径和标准，探索建立理赔服务质量评价和信息披露的长效机制。,代位求偿的背景,中国保险行业协会车险联席会常务会议决议,在全行业实施代位求偿制度。2011年4月中保协下发机动车辆损失险代位求偿索赔指引（征求意见稿），提出为进一步提高保险行业车险理赔整体服务水平，方便被保险人索赔，切实维护消费者利益，被保险人可依据保险法第65条的规定选择代位求偿索赔方式。并组织成立了行业理赔工作组，围绕解决理赔难、改善理赔服务、扭转社会形象，重点研究实施代位求偿机制。,代位求偿的背景,行业车险信息平台参加了二十余次在保监会指导下的由中保协组织的行业理赔工作组集中会议及调研,启动了代位求偿项目,进行了理赔全流程及代位求

4、偿项目需求调研及需求讨论、接口规范设计、系统设计、软件开发和测试等工作，尤其是2011年8月-2012年2月与保监会、中保协理赔工作组专家的多次会议，就需求和接口规范多次向理赔工作组和技术组征求意见，确定了理赔全流程&代位求偿需求和接口规范。,代位求偿的背景,2012年1月15日，中国保险行业协会召开了车险联席会第二次常务会议，会议决定，按照保监会要求，加快全国车险信息平台建设，在全行业实施代位求偿制度。2012年2月14日，中国保险行业协会下发试点地区理赔全流程下的代位求偿实务机制及IT接口规范的通知，拟在辽宁、重庆、厦门进行试点工作。2012年2月15日，中国保险行业协会发布加强和改善车险

5、理赔服务倡议书，倡议各级保险机构加强理赔服务基础建设，加快推进全国车险信息平台建设，提高车险经营管理信息化水平。,代位求偿的背景,2012年4月18日，中国保险行业协会下发关于行业车险信息共享平台理赔全流程下代位求偿项目总体工作安排的通知，对试点地区辽宁、重庆、厦门和30个推广地区的实施进行总体工作安排。2012年4月18-25日，中国保险行业协会代位求偿验收小组赴重庆、厦门试点地区对26家保险公司当地分公司进行了理赔全流程下的代位求偿的现场验收工作；5月22-25日，代位求偿验收小组赴辽宁试点地区对23家保险公司当地分公司进行了现场验收工作。2012年5月11日，重庆、厦门完成上线工作；5月

6、25日，辽宁完成上线工作。试点地区的顺利上线为全国理赔全流程下的代位求偿的推广奠定良好的基础。,二,理赔全流程下代位求偿在全国平台的实施策略,10,11,总体要求,围绕两个基本点,抓服务、严监管、防风险、促发展,防范化解风险和转变发展方式,积极开展全国车险信息共享平台建设，为促进行业科学健康发展、切实规范车险市场发挥了重要作用。,车险信息平台建设顺应行业发展要求,12,12,2004年5月1日，引入强制保险制度的道路交通法实施2006年7月1日，交强险条例实施2008年7月1日，交强险费率实行双挂钩制，信息共享要求迫切,我国交强险制度推动车险信息平台建设快速发展,因此，建立行业统一的数据交换平

7、台、实现行业车险数据信息共享，成为行业可持续发展的重要技术创新手段。,（一）平台建设基本情况,13,13,构建全国车险信息集中平台的初步设想：“四步走”战略,14,14,1、2005年5月中保协组织成立“交强险信息交换平台建设技术委员会”，使之成为行业强制保险平台建设的技术核心。2、确定平台建设总体思路：坚持“四统一分”四统：统一软件、统一标准、统一接口、统一流程 一分：分省市部署实施，省市实现保险与公安交通数据共享 3、几年来，北京、上海、浙江等十三个省市建成车险信息分省平台，完成了平台建设试点工作。,全国车险信息平台建设历程,试点建设情况,15,15,试点省市信息平台的应用，实现了交强险、

8、商业险等数据信息查询。而大部分未建平台省市仍需手工处理日益繁复的交强险浮动费率。为全面提升交强险数据管理水平，切实落实交强险费率双挂钩制度，维护消费者利益，在各地保监局和会员公司一致要求下，在保监会领导的明确指导下，中保协经过深入调查，广泛听取会员公司意见要求，针对分省建设平台投资额大、管理模式不统一、技术人员短缺和联网困难等问题，确定加快推进全行业平台建设进程。,全国车险信息平台建设历程,16,16,按照“物理集中、逻辑分散、运维外包”的原则启动集中平台建设，2010年1月初，中保协向保监会报送了集中平台建设报告；2010年2月4日，中保协召开专题会议，大会一致同意由中保协以试点为基础，统一

9、组织建设集中平台；集中平台仅用4个多月时间，经过筹备、招投标、设备安装联调和分省上线四阶段，完成了集中平台一期建设工作；截至2010年8月11日，一期吉林、湖北、内蒙古、黑龙江、山西、青岛、河北和河南八省市交强险和商业险完成上线切换，集中平台建设取得了阶段性成果。,全国车险信息平台建设历程,一期建设情况,17,一期八省市成功上线切换后，各地协会充分认识到建设信息平台的重要意义，纷纷要求加入集中平台；2010年9月21日，中保协召开车险信息平台专题会议，大会决定筹集第二批建设资金，全面启动集中平台二期建设；经过方案评审、招投标及谈判等工作，至2010年12月中旬，采购主要设备到货并安装调试，完成

10、了二期本身的建设；截至2011年4月28日，二期厦门、广东、陕西等十三省市的交强险和商业险全部成功上线；宁夏于2011年11月16日完成上线切换，至此，二期共完成十四个省市的平台建设和上线工作。,二期建设情况,全国车险信息平台建设历程,18,中国国际电子商务中心是商务部信息化建设执行机构和技术支撑单位，是国家级电子商务全程服务机构。也是国内第一家同时取得IT服务国际三大行业认证的国有机构。三大认证包括：ISO 9001质量管理体系认证、ISO 20000 IT服务管理体系认证和ISO 27001信息安全体系认证。,集中平台采用机房托管形式统一管理平台设备。为平台提供机房托管服务的单位是中国国际

11、电子商务中心。该单位为政府、各大金融机构及国内外企业提供数据中心外包服务。,19,一二期共22个省市的车险业务接入集中平台后，全国除西藏外，全部拥有车险信息平台，车险信息平台建设工作取得了里程碑的重要成果。集中平台22个省市分别为：吉林、湖北、内蒙古、黑龙江、山西、青岛、河北、河南、新疆、陕西、天津、重庆、贵州、厦门、广西、云南、海南、青海、甘肃、宁夏、广东和福建。分省平台13个省市分别为：上海、北京、浙江、江苏、山东、深圳、辽宁、安徽、江西、四川、宁波、大连和湖南。,工作成果,（二）平台建设初步成果,20,20,二期建设完成后，集中平台面向全国二十二个省市保险行业协会、四十二家保险公司提供信

12、息服务，其承载的业务及信息资产数量不断增多，对平台的稳定性、安全性及规范性提出更高要求。建设周期大幅缩短，建设费用和运行成本大幅降低，经测算，集中平台建设成本仅为1.1亿元,与如果二十二省市分建平台所需资金2.8亿元相比，直接节约建设资金约1.7亿元，约为60%，并且运行成本中的专线费用每年节约约1.14亿元；建设起点高，技术方案反复论证，具有高安全性、高可靠性和高可扩展性；采取公开招投标方式，建设过程依法依规，公正透明。,（二）平台建设初步成果,21,21,交强险和商业险总体情况来看，查询数量共计41,954.10万笔，签单数量共计10,656.59万笔，签单保费共计2,422.59亿元，已

13、决赔款共计1,024.10亿元。（以上数据均截止至2012年 4月30日）,（二）平台建设初步成果,集中平台运行情况,22,22,小结：,作为行业信息平台，集中平台建设过程始终注重安全性、先进性、扩展性等要求，积极探索应用新技术，按照“十二五”规划中“全面提高信息化”的要求，率先实现了车险业务的行业云计算。,23,1、短期计划,（三）平台未来发展规划,实现代位求偿机制，有效落实商业车险改革。完善车险理赔全流程，建立代位求偿机制，进一步提高车险理赔整体服务水平，切实维护消费者利益；实现跨行业信息对接，发挥保险社会管理功能。积极推进与交管、税务部门系统对接，对酒驾等行为实时费率管控，实现全国保险公

14、司车船税实时代扣代缴；稳步推进集中平台与分省平台的全国数据联网；开展异地生产中心或灾备中心的可行性研究工作，借鉴国内外灾备中心的先进经验，建设集中平台的异地灾备中心。,24,2、长期规划,建立行业车险业务生产服务中心 主要提供车辆风险和定价查询服务，承保、批改、退保和理赔等环节的系统支持和数据信息，交管部门的车辆和驾驶员等基本信息和交通违法信息查询，以及提供系统运维、系统配置和数据管理运行监控等服务。建立行业数据精算中心 主要提供统计分析、承保分析、理赔分析、数据挖掘、车险定价、保费预测等服务。建立行业清算支付中心 主要实现车险行业的统一清算和支付。在投保环节，为保户提供支付平台；在理赔环节，

15、为保险公司之间的赔偿金额的清算提供统一平台。建立行业电子商务服务中心 为会员公司和广大消费者提供承保、理赔等方面服务，逐步建立行业保险超市，适时推出保险卡，充分发挥行业门户的桥梁与纽带作用。,25,三,理赔全流程下代位求偿在全国平台的实施策略,25,26,代位求偿实施策略框架,全国车险信息平台建设是实现理赔全流程制度的基础工程。为支持理赔全流程下代位求偿操作实务在平台的实现以及平台和各保险公司之间的交互，全国车险平台实施的策略框架分为四个子项目：新一代核心系统、全国联网子项目、清算系统和影像系统进行建设。,27,1、新一代核心系统,根据理赔全流程下代位求偿操作实务的处理要求，对全国行业车险信息

16、平台核心系统进行改造，并提供和各保险公司理赔全流程各环节和代位求偿案件的接口，提供和全国联网系统、清算系统、影像系统的相关接口。新一代理赔系统:支持交强险、商业险理赔全流程；支持代位求偿案件的业务数据收集及公司间的审核；支持全国联网、影像系统、清算系统接口传送；新一代承保系统：支持代位求偿相关的费率浮动计算、示范条款等功能。,28,2、全国联网系统,为实现跨省代位求偿案件的处理和保险公司间的追偿与清算，实现跨省代位求偿案件保险公司间的互审，实现理赔案件的风险预警等功能，及实现跨省投保中的费率浮动等问题，解决目前各省平台的信息孤岛问题，需建设全国联网系统，实现和分省平台的对接，并提供和行业平台核

17、心系统、清算系统、影像系统的相关接口。,29,3、清算系统,根据代位求偿案件追偿与结算机制，进行清算系统建设，实现保险公司之间对于完成互审的代位求偿案件进行结算业务流程，并提供结算清单明细、汇总、查询和统计分析等功能。,30,4、影像系统,对于代位求偿机制中需要保险公司之间共享相关的代位案件影像资料，建设影像系统，实现代位求偿案件影像资料的加密、压缩、存储、传输、权限管理等传输和管理功能，以及和核心系统、全国联网系统和清算系统的接口。,31,四,理赔全流程下代位求偿在全国平台的实施策略,31,32,代位求偿整体实施时间安排,整个项目建设分为三期。其中一期主要实现省内理赔全流程下代位求偿业务处理

18、及追偿与结算机制，工作安排如下：2012年2月完成需求分析，2月向行业下发接口规范，行业平台和保险公司进行开发工作,3月开始测试联调，5月完成辽宁、重庆、厦门的试点上线，5月开始推广地区的联调测试，9月完成全国推广。二期主要实现全国联网系统，实现全国所有省份车险信息平台的数据共享和跨省代位求偿案件的处理，预期到年底前完成。三期主要为清算系统和影像系统，根据保监会和中保协的要求择时开始建设。,33,代位求偿推广地区实施计划,推广地区分为4个批次：第一批次：广西、陕西、湖北、广东、江苏、宁波第二批次：云南、内蒙古、黑龙江、天津、山西、湖南、深圳、四川第三批次：福建、海南、贵州、吉林、青岛、山东、大

19、连、江西第四批次：新疆、甘肃、河南、河北、宁夏、青海、浙江、安徽,34,代位求偿推广地区实施计划,2012年5月30日进行代位求偿推广地区培训 联调测试：第一批推广地区，5月17日开放联调测试环境。第二批推广地区，5月29日开放联调测试环境。第三批推广地区，6月11日开放联调测试环境。第四批推广地区，6月25日开放联调测试环境。,35,代位求偿推广地区实施计划,上线前验收第一、二批推广地区，2012年7月中下旬中保协对各公司系统分批进行验收；第三、四批推广地区，2012年8月中下旬中保协对各公司系统分批进行验收。,36,代位求偿推广地区实施计划,正式环境试运行：第一批推广地区，7月底正式环境试

20、运行。第二批推广地区，8月中旬正式环境试运行。第三批推广地区，8月底正式环境试运行。第四批推广地区，9月正式环境试运行。,37,代位求偿二期实施初步时间安排,二期主要实现全国联网系统，实现全国所有省份车险信息平台的数据共享和跨省代位求偿案件的处理，预期到年底前完成。7月底技术组评审方案，完成招标文件初稿 8月上旬发布招标采购公告 9月初完成设备采购及招标工作 9月下旬设备到货 10月上旬完成集中平台测试环境搭建，完成分省平台到集中平台网络建设 11月上旬完成集中平台正式环境搭建 年底完成二期建设工作,38,代位求偿二期建设中分省平台的准备工作,提供应用软件环境：根据软件架构方案及部署要求对本省设备进行评估，需采购设备的需按进度要求完成设备采购配合集中平台完成到集中平台的网络建设：网络设备由集中平台统一采购。专线由集中平台统一申请。分省提前联系好线路资源情况，并配合集中平台完成线路开通及网络建设工作。分省平台提供网络建设及机房建设联系人。,39,39,汇报完毕，谢谢！,