学校健康教育和健康促进.ppt

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1、学校健康教育与健康促进学校,健康概念,现代医学模式：生物-心理-社会医学模式 健康是生理健康,心理健康和社会适应能力的完美状态,健康是人们共同追求的目标。实现健康的过程是人类自身发展的过程。健康的概念是一个动态的概念。实现健康这一设想的重要措施是把人的生命分为三个阶段，即生命的准备（preparation for life）;生命的保护（protection of life）;晚年的生活质量（quality of life in later years）,并根据生命的不同阶段的健康需要，实施健康保护与健康教育。,圣人不治已病治未病,上医医未病之病中医医欲病之病下医医已病之病,世界三次卫生革命的

2、对象及对策,第一次 传染病、疫苗、抗生素、寄生虫病 消杀,第二次 心、脑血管病、健康教育、恶性肿瘤、糖尿病 自我保健,卫生革命 对象 对策,第三次 提高生活质量，健康促进、新型 促进健康寿命 公共卫生体系建设,世界健康教育发展3阶段,医学阶段（1970年代前）：生物医学模式行为阶段（197080年代）：生物行为（生活方式）社会、环境阶段（1980年代以后）：以群体为基础，以健康为中心，以人类发展为中心。,1986年，全国八所高等医学院校成立健康教育专业。随后，全国各专业机构相应成立。健康教育迅速发展。如：学校健康教育高血压病的健康教育等。,展望,以人人享有卫生保健（HFA）为基准争取领导支持培

3、养合格人才，以适应健康和社会发展以“生态群体健康”为纲，改革现有不合理的体制,健康教育者的责任,评价个人和社区对健康的需求设计有效的健康教育计划实施健康教育计划评价健康教育计划的效果协调健康教育服务的供给开拓健康教育资源健康信息传播,概述,健康教育（health education）：是通过有计划、有组织、多种形式、有系统的教育活动向个体或群体传播健康知识，使人们树立健康的意识，具有良好的行为习惯和生活方式，达到终生受益健康目的的过程。,健康教育的核心问题是促进个体或群体改变不健康的行为和生活方式，尤其是组织行为改变。,第一节 学校健康教育概述,一、学校健康教育学校健康教育是健康教育的重要组成

4、部分，它是在学校中采取多种形式，针对学生的求知特点和对健康的需求，进行有目的、有计划的健康知识、技能和传播、教授活动。通过学校健康教育使儿童青少年获得必要的健康、科学知识，树立正确的健康价值观，养成健康的学习和生活方式，并改变不健康的环境，从而达到预防和减少疾病，增强体质、促进身心发展，为终生健康奠定基础。,一、学校健康教育,学校健康教育通常由规化设计、实施和评价三个方面组成。规化设计起着决定其工作目标、内容、方法步骤及其发展方向的作用，即在一定的理论动力指导下，通过研究目标人群有关的健康问题，形成该问题的理论假设，提出解决该问题目标以及为实现该目标所采取的一系列具体方法、步骤和策略，为计划的

5、实施奠定可靠的基础；同时为科学的评价提供量化的指标。,一、学校健康教育,学校健康教育通常由规化设计、实施和评价三个方面组成。实施是把计划变为具体实践的过程，使主观的东西变为人们具体的行动，即按照规划规定的方法和步骤具体组织实施，并在实施过程中进一步验证和修订规化，审定规化的科学性和可行性；评估是对健康教育项目的全过程进行质量检查，并对健康教育的最终效果进行评价，全面分析和评估整个规化的成绩和优劣，为继续开展规化和进一步执行规化提出科学的决策。,二、学校健康教育的意义,学校健康教育影响人的整个生命周期 儿童青少年是健康教育的重点人群，这已成为人们的共识。随着对生物医学模式向生物、心理、社会医学模

6、式转变的认识，学校健康教育对于人们的生活方式和行为的影响，对于人类健康的作用已日益得到普遍的重视。儿童青少年的行为方式具有极大的可塑性。在生命初期形成的行为方式对他们以后的生命保护阶段和晚年生命质量产生深远的影响。儿童青少年这所以成为健康教育的重点对象，首先是因为个体的健康行为与习惯起始于生命早期。儿童青少年大脑皮层功能活动特点之一就是可塑性大、模仿能力强，容易在建立巩固的动力定型基础上，养成良好的卫生习惯。,二、学校健康教育的意义,学校是健康教育最适宜的场所 儿童青少年成长过程中的主要环境是学校与家庭。学校是接受教育、掌握生活和工作技能的场所，是教育者和受教育者生活、学习、工作的环境。学校的

7、特点赋于它是教育和健康计划能发挥最大作用的地方。,二、学校健康教育的意义,教育成果可向家庭和社会辐射 儿童青少年在学校接受了医学科学知识，可以将它们带到家庭，通过鼓励他们向家庭成员传递有关的健康知识和信息，促进家庭自我保健及卫生工作，有助于形成讲究卫生的社会风尚。能调动儿童青少年对卫生保健工作的积极性与主观能动性，有助于培养他们成为预防性卫生保健积极主动的寻求者。,二、学校健康教育的意义,学校健康教育是学校实施素质教育的组成部分个人卫生与公共卫生美育与生活方式学校健康教育是学校实施初级卫生保健工作的基础儿童肥胖学校常见病,三、学校健康教育的目标,提高学生卫生科学知识水平 通过课堂内外多种方式向

8、学生传授卫生科学知识是学校健康教育的主要形式。人们的某些不良的生活方式和卫生习惯的养成，往往是缺乏必要的卫生科学知识所致。通过学习系统的卫生基本知识，帮助学生消除无知和愚昧，抵御不良行为和习惯的影响，确立追求健康、珍惜生命、热爱生活的健康观念，并掌握各种卫生、保健、防病、体育锻炼等知识手段，以正确的方法有效地维护自身健康。,三、学校健康教育的目标,改善学生个人对公共卫生的态度学生对待卫生的态度如何，是促进其将卫生科学知识转化为行为和习惯的动力，是健康教育取得良好的社会效益的前提。态度是指个人对事所采取的一种行为倾向，故能对个体行为起直接的干预作用。学生对待卫生问题和正确态度是通过卫生知识的学习

9、及周围人的影响而逐步形成的，一旦形成，改变就比较困难。为此健康教育者必须抓紧生命早期这一有利时机，开展学校健康教育，使学生运用卫生科学知识，逐步形成正确的卫生行为和习惯。,三、学校健康教育的目标,培养学生的自我保健意识和能力 是健康教育的主要目的所在。主要是使用权学生产生和形成有益于自身、社会和民族的健康行为，抵制各种不健康的行为，增强自我保健能力。当前卫生保健观念正从依赖医疗机构的“依赖型”向依靠自己的“自助型”转变，“自助型”的核心就是培养个人良好的生活习惯和发展自我保健意识和能力。学校健康教育就要启发学生理解自我保健是最佳的促进健康的方法之一。激发学生主动学习卫生知识和利用保健服务的兴趣

10、，指导学生掌握自我保健技能。如合理营养的选择、进行体育锻炼、正确对待来自社会环境压力及防范意外伤害等，,三、学校健康教育的目标,降低常见病率及各种危险因素 儿童青少年正处于生长发育阶段时期，对外界环境的适应能力及对某些致病微生物的免疫能力较差，往往由于不良的学习生活条件及某些不利的影响因素，罹患常见病，其中有些疾病对正常的生活和学习表面上看影响不大，症状也较轻，很容易被忽略。在青少年中预防慢性病也已引起世界的关注。,三、学校健康教育的目标,预防心理卫生问题自杀预防各种健康危险行为伤害已成为首位死因。不良的性行为意外事故网恋,三、学校健康教育的目标,学校健康教育的目的就是使学生懂得各种危险因素与

11、疾病的关系，帮助学生从维护自身的角度出发，积极地改变那些不利于健康的行为和习惯。学校健康教育同时也考虑到新发疾病和复发疾病对学生健康的影响。中国艾滋病的高发地区？,我国学校健康教育的现状,1991年学校卫生条例1992年中小学生健康教育基本要求2000年国家标准：中小学生健康教育规范,四、学校健康教育的原则,确立目标学校健康教育的目的是通过提高学生的卫生保健知识和技能，改变不良的行为，提高生活质量。知识有助于提高人们在复杂生活条件下的决策能力和其它技能。对学生来说，掌握了与健康有关的技巧，将增加学生用于促进自身健康的可能性。在进行学校健康教育的同时，必须有明确的近期及远期目标。,四、学校健康教

12、育的原则,突出重点 尽管健康教育是一项投资少、收效高的措施，但用于健康教育方面的投资在整个卫生资源中比重仍然较低，如何把有效的资源用于学生最迫切的需要方面，体现在健康教育规划中就是要重点突出，有所侧重。切忌包罗万象，面面俱到。,四、学校健康教育的原则,切和实际我国地域广阔，各地区人群的经济文化背景及风俗习惯有很大的差异，使儿童青少年中迫切需要解决的问题不一致。而所能得到的卫生资源差异很大，所以要因地制宜地制定计划。为了使制定的计划切实可行，必须在要设计前作周密的调查研究，不仅要了解当地人群的需求问题，还需深入了解当地的社会问题以及人们的思想、风俗、传统观念、兴趣、知识水平、经济善及在开展工作中

13、可能遇到的困难和障碍。这样才能使健康教育切实可行，具有可行性。,四、学校健康教育的原则,富有弹性制定健康教育计划时，要尽可能预见到在实施过程中可能发生的情况，并事先预定应变的对策，以确保计划的顺利实施，在制定中长期规划时，还要考虑到不可预见和突变因素的影响，留有充分的余地。,四、学校健康教育的原则,多方参与社区环境的改善，政府的支持，社会的参与，当地政策、规划的制定都影响到健康教育的实施。学校健康教育不仅应纳入学校的整体教育规划中还应与社区的卫生和教育计划相呼应。营造出一个氛围，让学生感到健康活动是学生自己生活学习的一个部分。,第二节 学校健康教育内容与方法,确定学校健康教育内容一般围绕以下内

14、容：做什么：内容与目标是什么？为什么做：开展教育活动的理由或原因以及目的何时做：日程计划与时间安排哪里做：地点与范围对谁做何人做：人力资源预期结果：实施后取行的社会效益和经济效益。,一、学校健康教育的内容,1.小学健康教育内容人体的基本解剖生理知识个人卫生习惯与健康合理营养与平衡膳食环境卫生体育锻炼常见病安全与意外伤害心理卫生预防性侵犯,一、学校健康教育的内容,2.中学健康教育内容人体解剖知识青春期生理卫生知识合理营养与平衡膳食常见病与性病的基本知识学习卫生心理卫生,二、学校健康教育的结构与形式,学校健康教育规划的结构学校健康教学学校健康服务学校健康环境,（一）学校健康教学,健康教育课程的设置

15、目的：有关健康的知识、信息自我保健保健的技能符合儿童的特点，因人施教。健康行为指导：行为（behavior）：是有机体有外界刺激下所引起的反应，包括内在的心理和生理变化。,（一）学校健康教学,健康行为（health behavior）：是指个体在身体、心理、社会都外于良好状态的行为表现。健康相关行为：促进健康行为危害健康行为健康行为指导：优势：儿童可塑性大，易建立动力定型。教师的权威性。方式：集体指导：普遍存在于学生中的行为问题进行矫正。个别咨询：对出现特殊卫生保健问题的学生进行帮助。,（二）学校健康服务,学校健康服务是直接关系到学生健康的活动，是整个学校健康教育规划不可缺少的部分。健康检查口

16、腔卫生免疫接种和传染病管理突发性疾病的紧急服务意外事故心理咨询等,（三）学校健康环境,学校健康环境：是激发和促进学生参加健康活动主动培养健康意识的外部环境。可分为：人际环境：同学间、师生间物质环境：教学设施作息制度、学习负荷学校各种活动,三、学校健康教育的形式,主要有两种直接传播传统式健康教育参与式健康教育间接传播,（一）直接传播方法,直接传播是健康教育最基本的途径之一，可针对受教育者的具体健康问题和特点，进行有针对性的知识、技能传授和强化教育，是促使受教育者改变信念、态度的有效传播方式。,（一）直接传播方法,健康教育课国内普遍采用：常用的教学方式有讲述、讨论、角色扮演、案例分析。健康咨询讲座

17、如：学术报告、专题讲座小组活动个别劝导同伴教育充分利用青少年的团伙倾向。,（二）间接传播方法,大众媒介视听手段系统学习 在进行健康教育过程中，要根据学生的年龄特点、健康问题及健康行为的特点、影响健康行为各因素的特点选择健康信息的传播方法。,第三节 学校健康教育的评价,一、评价 的概念与作用评价是对某一特定的目标与一个可接受的标准作比较。是一种认识，是评价者对一定事物与自己的价值关系的认识，是一种主观活动。标准：是指所制定的社会、经济、健康、环境、行为、教育、组织和政策目标达到预期的改善水平。,一、评价的概念与作用,评价工作是对健康教育活动方案及其实施的全面审核过程。它是对原有设计所要达到的目标

18、、设计先进性及合理性、完成质量、进度、效率以及方案的满意程度进行衡量。评价是一切规划设计、实施、总结不可缺少的组成部分。,一、评价的概念与作用,2.评价作用：保证质量:目标人群的需求规划过程中的评价科学地说明规划的价值评价是阐明规划干预与目标人群健康相关行为间的关系，采用周密的评价设计，实事求是地说明规划的作用和价值。汇报成果、争取支持提高理论和实践水平,二、评价的种类,（一）需求评价在教育活动前进行。通过收集信息，了解基本情况，为确定教育目标、步骤和方法等提供科学依据。,二、评价的种类,（二）过程评价说明计划各阶段完成的质量及进展情况。它通过简单的观察性分析，随时了解阻碍计划成功的因素，解释

19、计划成败或需进一步改进的原因，帮助有关人员及时修改计划、控制计划质量。又称为计划质量保证审查。过程评价需在建立信息反馈或追踪系统的基础上有计划、常规地进行。,二、评价的种类,（三）效应评价又称为近期和中期效应评价。评价重点在于计划或计划的某方面对参与者的知识、态度和行为的直接影响，包括影响健康相关行为的倾向、促成及强化因素改变的程度。行为改变情况,二、评价的种类,（四）最终结果评价又称为远期效果评价。效果评价指标包括疾病的发病率、患病率、死亡率和精神生理指标的变化。效益生活质量如：生活满意度。卫生保健成本：成本效果和成本效益比,三、评价方法,问卷法：是评价学生知识、态度和行为最常用的方法。问卷

20、试题：是非、选择、等级。观察法：通常采用自然观察。自我评估个别交谈家长调查法小组讨论：,四、评价的内容及指标,卫生知识的评价：知识的及格率、个体前后的比较学生卫生健康信念的评价自愿参加率、阅读等卫生行为的变化生长发育水平的比较,第六节健康促进与健康促进学校,Health promotion and health promoting schools,健康促进（health promotion）,概念：健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。即健康促进是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改进和

21、处理自身健康问题的能力。健康促进的核心是全民动员,健康促进的五个主要活动领域,1.制定公共政策（健康政策）2.创造支持环境（健康环境）3.加强社区行动（社区行动）4.发展个人技能（健康技能）5.调整服务方向（健康服务）,健康教育与健康促进的关系与区别,健康教育是以健康为中心的全民教育，它需要社会人群的自觉参与，通过自身认知态度和价值观念的改变而自觉采取有益于健康的行为和生活方式。健康促进是在组织、政治、法律上提供支持环境，它对行为改变的作用比较持久并且带有约束性。对象：健康教育最适于那些有改变自身行为愿望的人群；健康促进涉及到整个人群和人们生活的各个方面。,健康教育与健康促进的关系与区别,社区

22、和群众的参与是巩固健康发展的基础，而人群的健康知识和观念是主动参与的关键。通过健康教育激发领导者、社区和个人参与的意愿，营造健康促进的气氛。因此健康教育是健康促进的基础，健康促进如不以健康教育为先导，则健康促进是无源之水，无本之木，而健康教育如不向健康促进发展，其作用就会受到极度大的限制。,健康教育与健康促进的关系与区别,在疾病的三级预防中，健康促进强调一级预防甚至更早，即避免暴露于各种行为、心理、社会环境的危险因素，促进健康。综上所述，健康促进的概念要比健康教育更为完整。健康促进是健康教育发展的结果。健康促进是新的公共卫生方法的精髓。,健康教育与健康促进的关系与区别,在疾病的三级预防中，健康

23、促进强调一级预防甚至更早，即避免暴露于各种行为、心理、社会环境的危险因素，促进健康。综上所述，健康促进的概念要比健康教育更为完整。健康促进是健康教育发展的结果。健康促进是新的公共卫生方法的精髓。,作为一门新兴学科，健康教育与健康促进是卫生保健事业中的一项重要对策。它在创建卫生城市、开展社区卫生服务及初级卫生保健、实施对传染病与慢性病控制的各项任务中，均占有一席之地，是国际卫生界公认的廉价保健对策。,健康促进学校,健康促进学校：是指在学校社区内，所有成员为保护和促进学生健康而共同努力，为学生提供完整的、有益的经验和知识体系，包括设置正式的和非正式的健康教育课，创造安全、健康的学校环境，提供适当的

24、卫生服务，动员家庭和更广泛的社区参与，以促进学生的健康。是近年来在全球兴起的健康促进活动的重要组成部分。,一、学校健康促进的意义,是对学生进行素质教育的组成部分学生素质体现在学生德、智、体、美、劳全面发展上。是实现全民基础保健的有效途径根据我国“科教兴国”的国策，推行义务教育。今后在校学生的比例将大大增加。是影响家庭、社会和整个人群的治体措施,二、健康促进学校的内容,学校卫生政策学校物质环境学校社会环境社区关系个人健康技能卫生服务,第四节 学校预防艾滋病的,健康教育,河南省某村艾滋病病人-2003,艾滋病并不可怕，可怕的是对艾滋病知识的缺乏。普及艾滋病的知识和改变行为，是预防和控制艾滋病的重要

25、措施。艾滋病是人类最严重的性传播性疾病之一,（艾滋病）是一个新的全球性问题。每个国家都受到它的威胁。全世界已有4000多万人感染了艾滋病病毒（止2009年12月）。它通过损害人体的免疫系统而引起死亡。至今无法治愈。,一、艾滋病病毒的病原学,艾滋病：即获得性免疫缺陷综合症Acquired immunodeficiency syndromeAIDS病原体：人类免疫缺陷病毒Human immunodeficiency virusHIV。,HIV,是逆转录病毒。HIV呈袋状球形，直径约150毫微米，包膜由一薄层类脂质构成，具有抗原性。是单链RNA病毒，外有核壳蛋白，此外还有一种特殊的逆转录酶，能以单链

26、RNA作为模块，转录为双链DNA，该双链DNA可与宿主细胞的DNA结合然后逆转录为病毒的单链DNA 是嗜T4淋巴细胞和嗜神经细胞的病毒。,HIV,HIV由皮肤破口或粘膜进入人体血液，主要攻击和破坏的靶细胞T4淋巴细胞（T4淋巴细胞在细胞免疫系统中起着中心调节作用，它能促进B细胞产生抗体），便得T4细胞失去原有的正常免疫功能。感染艾滋病病毒后，病毒的核酸永远与宿主细胞结合在一起，使得感染不能消失，机体无法清除病毒。,为条件性感染创造了极为有利的条件。HIV对神经细胞有亲合力，能侵犯神经系统，引起脑组织的破坏，或者继发条件性感染而致各种中枢神经系统的病变。HIV和其它逆转录病毒一样，当逆转录酶使病

27、毒的RNA作为模板合成DNA而成前病毒DNA整合到宿主细胞的DNA中时，HIV带有的致癌基因可使细胞发生癌性转化，特别是在细胞免疫遭到破坏，丧失免疫监视作用的情况下，细胞癌变更易发生。,HIV在室温下可存活15天。在自然情况下，则不存活不耐高温。在560C下，10分钟就能完全杀灭。耐受射线。射线、紫外线对不少化学试剂敏感。,艾滋病病毒免疫学特征,周围血循环淋巴细胞显著减少 T淋巴细胞中则以辅助细胞（T4）减少为主，抑制细胞（T8）相对增加，T4与T8的比例下降（正常人T4/T8比例为，而艾滋病患者中其比例1.0）。T细胞功能下降临床出现条件性感染和肿瘤 迟发型变态反应性的皮肤试验转阴,艾滋病病

28、毒免疫学特征,B细胞功能失调（1）多克隆性高球蛋白血症；（2）对新抗原的刺激不产生应有的抗体反应。自然杀伤细胞活性下降，其中T4的受损是造成本病免疫缺陷的关键。,艾滋病与HIV感染者,AIDS是HIV感染者经过潜伏期后，出现临床症状的阶段。破坏人体的免疫力，使感染者变得虚弱，无法抵抗各种微生物、寄生虫感染和癌症的侵袭，最终死于各种继发性疾病。临床症状淋巴腺肿大、厌食、慢性腹泻、发热、乏力，逐渐发展为各种感染、继发性肿瘤等,艾滋病与HIV感染者,受HIV感染的人在潜伏期内，其外表与健康人是一样的，在医学上称为HIV感染者。外表健康，但体内的血液、精液、阴道分泌物及乳汁中带有HIV，会传播给其它人

29、危险性？迄今为止的科学研究表明，绝大多数的HIV感染者先后都会发展成为AIDS。,艾滋病与HIV感染者,HIV感染者与AIDS病人的泪水、唾液、汗水、尿、粪便等在不混有血液或炎性渗出液的情况下，含有这种病毒的数量很少，不会引起感染。,艾滋病的发现和HIV的分离,1981年6月5日：美国首次报道了5例病例（同性恋人群）。由于缺乏相关的知识，以为只能在同性恋人群中出现，未能作出相应的预防。最新研究表明：艾滋病病毒可能在1959年之前就开始感染人类。1983年，法国科学家首先分离出HIV。之后又发现新病毒株。前者定为HIV-1；新发现的定为HIV-2；,艾滋病的发现和HIV的分离,自HIV开始流行以

30、来，对HIV的来源引起了很多争议，至今尚无定论。,HIV具有极度强的变异能力，这一特性不仅使人类免疫系统难于抵御其侵害，而且也给特效药物和疫苗的研制造成极大的困难。,二、艾滋病的感染过程和主要的临床表现,当HIV进入人体后，HIV的基因物质常与人体宿主细胞的基因物质整合起来进行复制繁殖，达到了一定的程度时，导致人体生病。HIV主要侵入人体免疫细胞CD4T淋巴细胞内。HIV将本身的遗传物质RNA整合到人体CD4T淋巴细胞DNA中，在CD4T淋巴细胞中进行病毒的复制，并破坏正常的CD4T淋巴细胞的功能，使其死亡。这样免疫细胞不断减少，使人体免疫系统功能受到破坏，失去了对疾病的抵抗能力，开始反复出现

31、各种机会性感染。,（一）急性感染期,艾滋病的“窗口期”人体感染HIV的最初几周中，病毒在体内繁殖很快，并刺激机体产生相应的抗体。从一个人感染上HIV到抗体的产生需要13个月的时间，平均约45天，这段时间称为“窗口期”。病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还出现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。症状常较轻微，容易被忽略。,（二）无症状感染期/潜伏期,感染者可以没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。这一时期持续时间可短至数月，长至15年以上，平均510年。潜伏期的长短因人而异。对早期发现

32、病人及预防都造成很大困难,（三）艾滋病前期,人体出现明显的与艾滋病有关的症状和体征，被称之为艾滋病相关综合征 主要表现为持续性的淋巴腺肿大，开始于颈部，其次为腋、腹股沟淋巴结等。一般至少有两处以上淋巴结肿大。特点是淋巴结肿大直径在1cm以上，质地柔韧，无压痛，无黏连，能自由活动，一般持续肿大3个月以上。,此外还可能有：体重减轻10%以上，持续数月的周期性发热（38摄氏度左右），夜间盗汗，发生单纯疱疹病毒、白色念珠菌（属真菌类）等各种感染。,原因不明的体重下降幅度超过原来的10%。原因不明的持续高热超过一个月。原因不明的长期腹泻。这些症状并非HIV感染者所独有，其它疾病也可出现这些症状，但是发生

33、在AIDS病人身人的症状持续时间长，而且难以治愈。,（四）典型艾滋病期,在临床上见到一些严重疾病，如卡波济肉瘤、皮肤真菌感染、肺结核、卡氏肺襄虫性肺炎、隐球菌性脑膜炎等。患者会有持续高热、腹泻并伴有体重锐减。机会性感染日趋严重。大多数病人死于不可控制的感染。,由于免疫系统被严重破坏，各种致命性机会感染、肿瘤等极易发生。病变可表面在肺、口腔、消化系统、神经系统、内分泌系统、心脏、肾脏、眼、关节、皮肤等等。已发生机会性感染者，平均存活期为9个月。,从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程，临床上将这个过程分为四期：急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。不是每个感染者都会完整的出现四期表现

34、，但每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到。四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程。,明确：一旦感染HIV，将终生带有病毒，不论其有无临床表现，均具有传染性。,三、艾滋病病毒的传播途径,性接触传播；血液传播；母婴传播。,怎样才会感染？,皮肤或粘膜上有缺口有足够量的病毒进入体液特定的传播途径,(一)性接触传播,没有防护措施的性交是最常见的传播方式。世界范围内约有80%的感染者是通过此途径而感染的。异性性交和同性性交都会引起传播。性传播HIV的机会与诸多因素有关，HIV感染者体内的病毒数量，性行为模式（性伴侣、性交方式和频度、性交保护措施、是否伴有其它性病和吸毒情况）肛交方式传播机率

35、高于其它性交方式。,（二）血液传播,吸毒者共用不消毒的注射器注射毒品输入含有艾滋病病毒的血液或制品使用HIV阳性者的骨髓、器官、精子使用未经消毒的牙科器械或其它进入人体检查和治疗的器械。医务人员违规或意外损伤而感染。其它：共用刮脸刀、牙刷，以及美容、纹身等的用具。,（三）母婴传播,母婴传播的机率约为30孕期通过胎盘传染分娩时经过产道传染产后通过母乳传播。,迄今为止，没有任何证据支持通过食物或水、虫咬或咳嗽喷嚏等途径会传播HIV的观点。更重要的是已证明，在学校、工作地点或其它公共场所偶然的接触不会发生传播。,四、流行趋势,艾滋病在全球的流行情况 从艾滋病的发现到现在，艾滋病几乎在未被觉察的情况下

36、，在全世界范围内迅速传播，势难抵挡，给人类带来了巨大的灾难。目前全世界已有193个国家和地区报告发现了艾滋病或艾滋病感染者。,四、流行趋势,艾滋病在外国的流行趋势 病情上升的总体趋势未减；亚洲成为感染率最高的地区。工业化国家感染率趋于稳定；而发展中国家快速增长传播方式是多途径共存，但经性传播正成为主要传播方式。妇女HIV感染率有增高趋势。,四、流行趋势,中国流行趋势 中国自1985年6月23日发现首例艾滋病以来，艾滋病在我国的流行经历了传入期、散播期，目前正处于高速发展期。主要流行模式吸毒西南地区性行为传播方式经济开发区,四、流行趋势,中国流行趋势从国外传入转为国内传播 疫情由沿海边界地区向广

37、大内地发展 从城市向农村蔓延 我国拥有世界上五分之一的人口，地处东亚，与周边艾滋病高发国家人群交往频繁，亚洲一些国家艾滋病的流行趋势与我国息息相关。同时又有各种传播危险因素大量存在，其流行形势非常严峻。,截至2006年底，全球估计HIV/AIDS人数,总数:约4000万,西欧和中欧610 000,北非和中东540 000,次撒哈拉非洲2540 万,东欧和中亚140万,南亚和东南亚 710万,澳新35 000,北美100万,加勒比440 000,拉美170万,东亚和太平洋110万,-data from UNAIDS,艾滋病给人类社会带来巨大的灾难“由于艾滋病，人类经历了有史以来最严重的一次倒退。

38、”-安南,我国艾滋病病毒感染流行范围的变化,1995年,1989年,1998年,1985年,1985-2005年全国报告HIV感染者按年份分布(数据为卫生部公布各省当年报告数汇总),诊断与治疗,血清学检测治疗:联合用药(鸡尾酒疗法)预防及治疗机会性感染支持与免疫调节心理治疗,五、艾滋病的预防,预防经性传播遵守性道德，洁身自爱。预防经血传播需要输血时。毒品，特别是共用针筒静脉注射。其它：如拔牙、剃须刀、牙刷等。预防母婴传播,六、艾滋病预防与学校健康教育,国人曾设想并提出把艾滋病拒之于国门之外然而，严酷的事实说明，这种设想是难以实现的。目标在青少年中普及有关AIDS预防基本知识，了解AIDS的危险

39、是确实存在的。使青少年建立信心，人类通过纠正自己的不良行为习惯和行为能够避免HIV感染。,六、艾滋病预防与学校健康教育,目标使青少年认识到：AIDS传播是没有国界，我国拥在世界是最多的人口，是国际社会的一员。使全社会了解：青少年是社会和国家的未来。抓好大、中、小学健康教育和AIDS预防教育，是从根本上解决问题的战略措施。,六、艾滋病预防与学校健康教育,内容艾滋病是严重危害人类健康与生存的疾病普遍的易感性人类都是易感者，均可通过不同传播途径而感染。即所有社会成员的健康和生命都受到艾滋病的威胁。威胁的长期性艾滋病人潜伏期长。作为传染源的艾滋病病毒感染者，可在潜伏期通过各种传播途径传染给众人。控制与

40、治疗的困难性病毒变异性大，疫苗研制极为困难；药物价格昂贵。,六、艾滋病预防与学校健康教育,内容艾滋病是严重危害人类健康与生存的疾病资源的消耗性社会的毁灭性艾滋病是可以预防的“行为性”疾病艾滋病传播途径,六、艾滋病预防与学校健康教育,内容艾滋病的临床表现树立信心“艾滋病恐惧症”、谈“艾”色变初期，飞机拒载、学校拒收、医院等认真开展性教育制止对AIDS患者及感染者的歧视行为。,主要的困难有三个方面：,缺乏一个强有力的以学校青少年为中心的一个系统的科学性教育的一个框架 缺乏教师人才缺乏一套比较系统的教材,健康教育效果评价,教育目标实现效果的指标知识的知晓率预防疾病的信念持有率评价行为目标效果的指标安

41、全套正确使用率总目标实现效果的指标疾病的感染率疾病的发病率,学校生活技能教育,(第五节),学校生活技能教育,一、生活技能与学校生活技能教育二、生活技能教育的作用三、学校生活技能教育的内容四、原则五、生活技能教育的基本方法,一、生活技能与学校生活技能教育,生活技能(life skills)：是指一个人的心理社会能力(Psychosocial Competence)。WHO将心理社会能力解释为：是一个人有效地处理日常生活中的各种需要和挑战的能力；是个体保持良好的心理状态，并且在与他人、社会和环境的相互关系中，表现出适应和积极的行为的能力。,学校生活技能教育,是指在一种新型的建设性的人际关系中，给予

42、学生合理的协助与服务，帮助儿童青少年正确了解自己、认识环境，根据自身条件确立有益于个体发展的生活目标，克服成长中的不足或障碍，调整自己的行为。发挥个人潜力，以达到最佳的发展和良好的社会适应状态。,Life skills生活技能,自我认识能力(Self-awareness),我是谁？,我的优点和缺点,我有哪些与众不同之处,我的感受是,我喜欢,同理能力（Empathy),我能接受你，虽然你,我能理解你,为他人着想,有效的交流能力(Effective communication),如何协商？,我觉得,我认为是,身体语言,寻求帮助,倾听,人际关系能力(Interpersonal skills),断绝关

43、系,友谊地久天长,家庭和睦,调节情绪能力(Coping with emotions),缓解压力能力(Coping with stress),),创造性思维能力(Creative thinking),我可以另想办法,抛开经验的束缚,试一试,有几种可能？,批判性思维能力(Critical thinking),以积极的态度分析所有的信息和经验,哪种行为是危险的？,这样做的结果是什么？,决策能力(Decision making),同意或拒绝,应该,不应该,我想要什么？,这样做，后果是,解决问题能力(Problem solving),认识问题,寻找方法,制定计划,分析利弊,实施,各种生活技能之间的关系,

44、自我意识能力处理情绪能力,作决定的能力解决问题能力批评性思维能力创造性思维能力,交流能力人际关系能力移情作用,如何对待自己,如何作有效的决定,如何与他人相处,二、学校生活技能教育的意义,(一)促进身心健康1、生活技能是构成良好心理素质的基础2、预防有害健康的各种行为与生活方式3、有助于改善人际交流，培养自信和自尊4、使个体能够把知识、态度和价值观转化为实际能力,心理社会能力,生活技能教育,预防问题行为,预防吸烟,预防酗酒,预防药物滥用,预防少女怀孕,预防性病、艾滋病,预防自杀,减少紧张焦虑,减少暴力行为,(二)促进个人发展、发挥个人潜能帮助学生认识自己、接纳自己、管理自己，树立信心；鼓励学生寻

45、求和了解生活意义，认清自己的潜力，发挥个人潜能，加强探索、创新的精神，过健康的、有意义的、自我满足的生活。,(三)适应不良行为的矫正,物质滥用(包括吸烟、酗酒、吸毒)；过早的不安全的性行为；少女怀孕；自杀；暴力行为；意外伤害，等等,三、学校生活技能教育的内容,对于在校学生，是以个人和社会发展为核心，重在培养学生形成良好的心理素质，使个人和社会能力得到全面发展；,（一）学习技能教育,1、入学适应教育2、了解学习特性3、学习动机指导4、学习方法与策略指导5、考试焦虑辅导6、学习疲劳的预防和辅导,（二）生活技能教育,1、情绪指导2、社交指导3、健康指导4、休闲指导5、消费指导6、性心理卫生指导7、职业辅导,四、原则,1、及早开展，重视实践2、坚持学生为主体3、注重培养教师4、和家庭、社区密切结合,五、生活技能训练的基本方法,常采用的方法有：讲解、示范、讨论、使用辅助材料、个案分析、角色扮演、行动计划、相互交流、反馈、强化、游戏活动、各种小组活动、家庭练习等。,