儿童用利巴韦林学.ppt
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1、儿童用利巴韦林学习笔记,常州市第一人民医院 王永清,病毒分类,按核酸分:DNA,RNA,PRION 按病毒科别分:流感病毒,副流感病毒,呼吸道合胞病毒,鼻病毒,冠状病毒,疱疹病毒,肝炎病毒,HIV等 现发现的病毒已有3000多种,引起感冒的病毒有200多种,病毒的致病过程,病毒通过阻止细胞核酸、蛋白质合成,导致机体功能紊乱,造成细胞病损或者死亡。,导入,吸附,脱壳,装配,释放,复制,病毒感染的后果,60%以上的人类疾病是病毒引起的 80%以上的传染性疾病是病毒引起的 90%以上的呼吸道感染是病毒引起的,利巴韦林抗病毒机制-鸟嘌呤核苷单磷酸生物合成抑制剂,鸟苷酸,核酸合成,病毒复制,利巴韦林,肌
2、苷酸-5磷酸脱氢酶,肌苷酸,抑制,脱 氢,参与,导入,吸附,脱壳,装配,释放,复制,利巴韦林,美国临床应用,批准剂型 口服制剂(片剂、胶囊、口服液)、雾化吸入剂临床应用 雾化吸入剂(Virazole):1993年-有重度RSV下感的高危住院婴幼儿必须用 1996年-有重度RSV下感的高危住院婴幼儿选择用 2014年-AAP新指南已不推荐 口服制剂:与重组-2b干扰素联合治疗3岁慢性丙肝,刘敬先,等.浅谈利巴韦林。黑龙江医药科学,2013;36(5):24,欧盟应用,仅批准胶囊剂,Rebetol仅适用于与与重组-2b干扰素联合治疗慢性丙肝不可单独用药,刘敬先,等.浅谈利巴韦林。黑龙江医药科学,2
3、013;36(5):24,中国临床应用,儿科 病毒性肺炎、病毒性肠炎、病毒性心肌炎 SFDA:病毒性上感,如病毒性鼻炎、咽峡炎、咽结合膜热 及口咽部病毒感染传染科 慢性肝炎、HMFD、IM、出血热呼吸科 URI、RSV感染、毛支,刘敬先,等.浅谈利巴韦林。黑龙江医药科学,2013;36(5):24,马丁代尔大药典(2011版)所载应用,美国传染病学会(2008)麻疹脑炎、Nipah脑炎出血热 能降低拉萨热、肾综合征出血热、玻利维亚出血热、克里米亚-刚果出血热丙肝 每日口服利巴韦林联合非聚乙二醇化-2b干扰素48w,可 显著改善SVR率;但重症及免疫低下者,无对照研究,RSV*利巴韦林是唯一治疗
4、严重RSV毛支的注册抗病毒药,某些研究显 示气雾剂型对RSV下感婴儿有一定疗效。*对住院时间及短期结果无影响,不建议常规用。*可选择性用于严重病例、有并发症及有高危因素的婴儿及儿童*如应用,应开始于疾病早期*通过小颗粒气雾发生器,20mg/ml浓度,300ml,相当于6g 利巴韦林,在12-18h完成,连用3-7天,马丁代尔大药典(2011版)所载应用,利巴韦林任一途径给药,疗效都是有疑问的,但气雾给药疗效优于口服,利巴韦林中文说明书如是说,尚未对儿科患者详细药动学研究/儿童用药尚不明确本品适用于RSV引起的病毒性肺炎与支气管炎,皮肤疱疹感染禁用于有自身免疫性肝炎患者大剂量可致心脏损害,对有呼
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