骨关节系统影象诊断.ppt

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1、骨关节系统,骨发育畸形,颈肋,半椎体畸形,半椎体畸形-2,颅底凹陷症、椎体融合,手指异常发育,石骨症,骨与关节的基本病变,骨质疏松-成骨减少破骨增加，有机成分和钙不变骨质软化-矿物质含量减少（骨小梁和骨皮质模糊，骨畸形，假骨折线等）骨质增生骨膜增生骨质破坏骨质坏死软组织改变（骨化、钙化、肿胀等）,骨与关节的基本病变,关节肿胀关节破坏关节退行性改变关节强直关节脱位,骨关节系统炎症,1、细菌性炎症2、结核3、类风湿性关节炎4、强直性脊柱炎5、牛皮癣性关节炎,低毒感染灶,股骨旁骨化性肌炎,慢性骨髓炎(1-死骨形成),慢性骨髓炎-骨髓腔消失,慢性骨髓炎急性发作,坐骨骨髓炎(软组织窦道造影),颈椎结核,

2、胸椎结核并寒性脓疡形成,腰3/4结核,腰结核变形,腰结核钙化,双骶髂关节结核,双膝关节结核,小儿结核,肘关节结核,左、右骶髂关节结核,左髋关节结核,左膝关节结核,右髋关节结核并脱位,类风湿性关节炎,双手类风湿性关节炎,病情介绍,男性,4.5岁,出生时缺氧,第7天全身出现皮疹;第6个月开始发烧,T:38-39度,能自行降至正常;先后出现多发脑梗、肾小管酸中毒；实验室检查：B27（-）、类风湿因子（-）、血沉升高、PDD（）；抗结核治疗无效，激素治疗好转，但不能停，协和医院诊断为幼年类风湿（全身型）STILL病,幼年性类风湿性关节炎(Still病),Still病,强直性脊柱炎,30岁以下，男性多见

3、。骶髂关节向上发展。下2/3处开始。对称。早期关节面边缘模糊，继而关节面呈锯齿状或串珠样破坏，周围骨质硬化。进一步发展，关节间隙狭窄或者强直。脊柱小关节模糊、硬化。椎体方形变，脊柱呈竹节样改变。,病情概况,男性，18岁，腰背痛。,强直性脊柱炎-1(图),病例(二)病情概况,男性,37岁,腰背痛10年,强直性脊柱炎-2,强直性脊柱炎-2,病例(三)病情概况),男性,24岁,腰背痛5年.,强直性脊柱炎-3(图),病例(四)病情概况,男性,13岁,腰背痛多年.,强直性脊柱炎-4,强直性脊柱炎-4,强直性脊柱炎-5(骨性强直),强直性脊柱炎,牛皮癣性关节炎,牛皮癣性关节炎,牛皮癣性关节炎,牛皮癣性关节

4、炎,骨关节损伤,骨折,L1椎体骨折,L1椎体骨折并椎弓骨折,粗隆骨折1-1,粗隆骨折1-2,粗隆骨折1-3,粗隆骨折1-4,右侧胫骨平台骨折,骨关节系统-骨病,骨坏死,股骨头无菌坏死-病例1,股骨头无菌坏死-病例2,左侧股骨头坏死1-1,左侧股骨头坏死1-2,左侧股骨头坏死1-3,病例1,女性，63岁，右腕肿胀、疼痛半年余。,腕月骨坏死-病例1图,病例4,女性,40岁,腕骨骨折,骨折后坏死.,腕月骨坏死-病例2图,骨纤维异常增殖,骨纤维异常增殖症-图1,病例二,女性,36岁,无明显诱因,左髋疼痛十年,加重半年.,骨纤维异常增殖症-病例2图,病例三,男性,15岁,无诱因腿痛.,骨纤维异常增殖症-

5、病例3图,病例四,女性,30岁,腿痛12年.,骨纤维异常增殖症-病例4图,男性,17岁,骨纤维异常增殖症-5图,骨友病,骨友病,夏科氏关节,夏科氏关节-图1,夏科氏关节-图1,夏科氏关节-图2,骨性关节病,1、椎弓峡部裂2、腰椎间盘病变3、膝关节退行性病变4、颈椎病,脊椎滑脱,最常发生于第4、5腰椎椎体。先天发育、外伤、退行性变有关。可以为椎弓峡部崩裂或者小关节突关节不稳定造成。可以照双斜位片观察。滑脱程度的测量Meyerding法：将下一椎体上缘四等分，分别为14度滑脱。,腰椎峡部裂,腰椎峡部裂-2,腰椎峡部裂,椎间盘病变,平片提供参考价值，主要是CT诊断。平片椎间隙狭窄且前窄后宽，椎体后缘

6、唇样肥大增生，游离骨块等椎间盘钙化或者真空现象许莫氏结节,椎间盘钙化,椎间盘膨出,腰椎间盘突出-椎管碘剂造影,腰椎间盘突出,腰椎间盘突出椎管造影,腰椎间盘突出,腰椎间盘突出,腰椎间盘突出,椎间盘膨出,椎间盘突出,椎间盘突出1,椎间盘突出2,椎间盘突出3,椎间盘突出4,椎间盘突出5,椎间盘突出6,椎间盘突出7,椎间盘突出8,椎间盘突出9,椎间盘突出10,椎间盘突出11,椎间盘突出12,椎间盘突出13,椎间盘突出14,小关节真空,膝关节退行性改变,关节面边缘增生。关节间隙狭窄。游离体形成。软组织肿胀。髁间嵴增生。髌骨增生。,膝关节骨性关节病-1,膝关节骨性关节病-2,膝关节退行性改变,颈椎病 颈椎

7、椎间关节退变累及神经或血管引起的相应症状。分为：神经根型 脊髓型 交感型 椎动脉型,颈椎病的平片所见,生理曲度变直、反弓，侧弯。椎体边缘骨质增生。椎间隙狭窄，椎间隙等宽或者前窄后宽。序列的不连续，呈阶梯样改变。椎间孔狭窄。骨性椎管狭窄。韧带的钙化。双边双突征。棘突分离征。钩椎关节增生。,颈椎病-正侧位,颈椎病-双斜位,骨肿瘤,良性骨肿瘤恶性骨肿瘤,胫骨骨囊肿,良性骨肿瘤-外生骨疣1,良性骨肿瘤-骨软骨瘤(外生骨疣),内生软骨瘤-1,内生软骨瘤-2,病例介绍,女性,20岁,全身起褐色瘤,腰痛年.,神经纤维瘤-图,多发性骨髓瘤,男性,20岁,成骨肉瘤,15天进展快,同一病例(平片+体层摄影),成骨

8、肉瘤(CT),女性,12岁,右股骨成骨肉瘤(证实),成骨肉瘤(CT),病例介绍,男性,30岁,左胫骨隆起一年,有青豆大破溃.两次摄片相隔一个月,病情进展.,滑膜肉瘤(病理证实),溶骨型转移瘤,溶骨型转移瘤(CT),转移瘤2病情介绍,男性,71岁,前列腺癌患者.,转移瘤-2图1,转移瘤2-CT,转移瘤2-胸椎 肋骨M,转移瘤3病情介绍,女性,54岁,乳腺癌术后.,转移瘤3,胸椎骨转移,女性,55岁,右肺癌成骨转移,肺癌术后骨转移,肺癌术后骨转移1,肺癌术后骨转移2,肺癌术后骨转移3,肺癌术后骨转移4,骨巨平扫,骨巨增强,骨瘤1-1,骨瘤1-2,骨髓瘤1,骨髓瘤2,头骨转移瘤1-1,头骨转移瘤1-2,