飞利浦监护仪简易使用手册.ppt

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1、Guan Wei,PCCI,2012-12-13,飞利浦监护仪简易使用手册,2,10/5/2023,3,IntelliVue Patient Monitor Family,MP20/30 MP40/50 MP60/70 X2 X2 X2 MP80/90,FMS,更多内容请详读随机配发的使用手册,4,一般介绍,5,主屏幕信息,联网状态,床位号,病人姓名,病人种类,是否起搏,日期时间,监护设置,改变屏幕,报警/信息,波形显示,数字显示,数字显示,灵巧键,自由填空,6,状态条,测量选择,状态信息,有未工作的参数,标名冲突,状态正常,7,报警状态区域,三星红色重度报警,一星蓝色轻度报警,二星黄色中度报

2、警,8,屏幕上的按键永久键,静音报警暂停主设定主屏幕,9,屏幕上的按键灵巧键,10,屏幕上的按键跳出键,11,操作方式,旋钮,主屏幕,静音,总报警开关,菜单逐级返回,操纵杆/旋钮,触屏,12,填满空白处,13,快捷键-测量选择,14,病人类别选择,15,病人是否佩戴起搏器选择,16,监护仪主设定菜单,17,18,待机,19,ECG(心电),20,ECG菜单,21,导联放置,22,调整报警上下限,23,关闭ECG报警,24,心律失常报警链,25,心律失常分析内容,Asystole 停搏Ventricular Fibrillation/Tachycardia室颤/室速Extreme Bradyca

3、rdia极端心动过缓Extreme Tachycardia极端心动过速High heart rate心率快Low heart rate心率慢Ventricular Tachycardia室性心动过速Pacer Not Capture起搏器未捕获Pacer Not Pacing起搏器未起搏PVCs/min HIGH(PVClimit/min频发室早,Afib房颤Supraventricular Tach室上性心动过速Missed Beat漏搏Pause暂停Irregular HR心律不齐VENRICULAR RHYTHM室性节律RUN PVCs High多个连发室早Pair PVCs成对室早R-

4、on-T PVCsR-on-TVentricular bigeminy室性二联律Ventricular trigeminy室性三联律Non-sustain VT阵发室速Multiform PVCs多源室早,26,心律失常心搏标名,27,ECG菜单ST分析窗口,28,ECG菜单ST报警范围调整,29,ST测量点的确定,30,ECG菜单ST环,31,调整观察ST环的间隔时间,32,如何选择优质信号导联,33,可以监测的导联,34,RESP(呼吸),35,呼吸菜单,36,调整报警上下限,37,呼吸检测模式,38,NIBP(无创血压),39,测量原理,40,注意事项,41,测量限制,42,测量模式,4

5、3,测量的修正,44,NBP菜单,45,NBP报警源调整,46,调整报警上下限,47,NBP测压模式,48,自动测压重复时间,49,SpO2(血氧饱和度),50,SpO2菜单,51,SpO2报警调整,52,TEMP(体温),53,TEMP菜单,54,更改标名,55,调整报警,56,IBP(有创血压),57,IBP菜单数字窗口,58,IBP菜单脉搏设定,59,IBP菜单波形窗口,60,冻结波形,61,IBP菜单按冻结波形调整光标观察压力,62,ABParterial blood pressure动脉血压ARTarterial blood pressure(alternative)动脉血压（另一种

6、表示方法）AOaortic pressure主动脉压CVPcentral venous pressure中心静脉压ICPintracranial pressure颅内压LAPleft atrial pressure左房压RAPright atrial pressure右房压Pnon-specific pressure label非特异的压力标名PAPpulmonary artery pressure肺动脉UAPumbilical arterial pressure脐动脉压UVPumbilical venous pressure脐静脉压,有创血压标名,63,归零,64,IBP常见故障与排除,65

7、,二氧化碳监护,主路Mainstream插管病人，传感器的重量，不适合新生儿和婴幼儿旁路sidestream非插管病人，最小取样容积100-150CC，不适合新生儿微流Microstream TM非插管病人，取样容积50CC，适合新生儿,主路CO2 监测,优势传感器在气道上，滞后时间短对潮气量没有严格要求,主路CO2,M3014A A01 Extension,A02 Extension with Mainstream Sensor,旁路CO2,A03 Extension with Sidestream Sensor,Supplies!,M2741A Sidestream CO2 Sensor

8、and Accessories,旁路CO2 监测,优势没有传感器干扰患者气道一次性采样管可用于插管、非插管患者缺点需要经常校准需要150-250 ml/min气体用于精确采样，影响潮气量延迟的反应时间：没有实时图形分泌物阻塞采样管,Microstream CO2,灵活多样-插管和非插管患者口和鼻呼吸输送氧气（低流量O2解决方案；解决高流量O2传输）成人、儿童和婴幼儿,测量原理,72,管路连接方法-主路,73,管路连接方法-主路,74,主路管路连接的注意事项,75,管路连接方法-旁路,76,管路连接方法-旁路-插管病人,77,管路连接方法-旁路-非插管病人,78,旁路管路连接的注意事项,79,C

9、O2菜单,80,报警调整,81,刻度调整,82,笑气开关,83,氧气校正,84,麻醉气体校正,85,注意事项,86,麻醉气体模块,麻醉气体模块开关,M1658AGas Sample Tubing气体采样管,M1657B Watertrap 集水器,13902AElbow Airway Adapter气道弯接头,M1612AStraight Airway Adapter气道平接头,麻醉气体模块待机,按键进入麻醉气体模块菜单,87,麻醉气体附件的连接,88,麻醉气体模块应用的注意事项,89,麻醉气体模块-麻醉气体监测在主屏幕的显示,90,麻醉气体模块-打开麻醉气体窗口,91,麻醉气体模块-麻醉气体

10、窗口显示,92,麻醉气体模块-设定呼吸报警范围,93,麻醉气体模块-CO2设定窗口,94,麻醉气体模块-设定CO2报警范围,95,麻醉气体模块-CO2波形刻度设定,96,麻醉气体模块-设定吸入麻醉气体报警,97,麻醉气体模块-设定O2,98,麻醉气体模块-设定某种麻醉气体的波形刻度,99,麻醉气体模块-归零校准,100,麻醉气体模块-麻醉气体报警范围调整,101,是来自自然脑电图的衍生值利用能量和双频谱的特性集成的数据为单一数仅仅需要5个电极刻度范围从0到100,BIS模块（The Bispectral Index）,103,BIS监测原理,麻醉（Anesthesia）：麻醉是指借助于药物等方

11、法而产生的全身或局部感觉(特别是痛觉)的消失及记忆遗忘状态全麻：通过引起可逆的中枢神经系统的抑制和兴奋,从而达到意识消失和止痛的目的麻醉深度：全身麻醉的深度,BIS监测原理,BIS（The Bispectral Index）：是来自自然脑电图的衍生值利用能量和双频谱集成的单一数据，刻度范围从0到100BIS的特征：加入相位变化的信息，产生一个比功率谱更全面的来自Fourier变换的数字化脑电信息，能更好地表现各种临床情况发生的EEG变化全貌仅仅需要5个电极BIS技术的关键：收集数千患者EEG资料建库，以统计学为基础，经验地运用描记波组合，而不是单个描记波。,BIS模块及电缆,BIS应用,BIS

12、 在 ICU镇静治疗中的作用,BIS 阻抗指示器,BIS 传感器接触检查窗口,110,操作步骤：用酒精擦拭皮肤并晾干将传感器的标记1贴于前额（前额中央，鼻上5厘米）处将传感器的标记3贴于太阳穴处轻压传感器的边缘保证粘贴牢固轻压传感器的标记1，2，3持续5分钟将传感器和病人连接电缆线相连更换新传感器时，按压病人连接电缆上的按键使之和电缆脱离,111,BIS bispectral index 双频指数SR suppression ratio抑制比 抑制比是最后63秒内脑电信号处于被抑制 状态的时间百分比SQI signal quality index信号品质指数 表示被接收并处理的脑电信号的质量

13、100-50%BIS、SEF、TP、SR数值可靠 50-15%数值不可靠 15%没有数值显示EMG electromyographic strength 肌电图测定,表示肌肉活动的电功率 反映脑电图中的肌肉和高频干扰 EMG55 分贝：可接受的EMG EMG 30 分贝：最佳EMGTP total power总功率 代表0.5-30赫中的功率,可用范围是30-100分贝SEF spectral edge frequency;频谱边缘频率 SEF是某一频率，低于此频率，测量了95%的总功率BIS,EMG,SQI 可显示趋势,BIS 数值的临床意义,112,-神经紊乱的病人,-服用其他精神特效药的病人,-18岁以下的儿童,必须谨慎解释所测量的BIS数值,双频指数监测注意事项,113,114,双频指数监测BIS Range Guidelines,BIS 的测量目的是为了准确把握麻醉用药,BIS 数值,脑电突发抑制,清醒,适度的催眠状态(最适范围),中度催眠状态,100,40,0,轻度催眠状态,60,BIS监测脑功能状态潜在的好处,较快地苏醒和康复更合理、更有效地使用药物减少术中不必要的刺激反映,基本保养和常见故障,基本保养和常见故障,118,