非物质环境因素与健康.ppt

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1、社会因素与健康,案例，女，46岁，性格争强好胜，自我要求严格。其父患肺癌住院，母病（甲状腺功能低下）在家，其夫胆囊炎住院手术，其子适值高考。本人工作重担在肩，不能脱身，每日除完成大量艰巨工作外，还奔波于两院所医院，照顾父亲和丈夫。回家后还要关心和照顾儿子的高考复习，持续地高度紧张、忧虑导致突发性的应激性消化溃疡。,社会环境因素与健康心理因素与健康行为因素与健康,社会环境与健康,人类的健康，不仅与自然环境密切相关，而且直接或-间接地受到社会环境的影响。,一、社会因素的内涵,社会因素（广义）,自然环境（物质环境）,社会环境（非物质环境）,社会因素（狭义）：政治、经济、文化、生活方式、卫生制度等。,

2、社会环境,社会因素是指人们在生产、生活和社交等活动中形成的人为外部条件，是一系列与社会生产力、生产关系有密切联系的各种因素，包括社会制度、经济状况、文化教育、卫生服务、婚姻家庭、宗教信仰、人口状况等因素的综合。,社会经济与健康,社会经济,人群健康,相互促进的双向作用,Economy,Health,1、经济发展改善各方面条件促进健康（1）衣、食、住、行条件改善（2）生产劳动条件改善（3）文化教育条件改善（4）医疗卫生条件改善,（一）经济发展促进了人类健康水平提高,表3-1 1995年部分国家居民健康指标与经济水平的关系,经济发达国家，传染病、寄生虫病和地方病的发病率明显下降；经济不发达国家，营养

3、缺乏性疾病、传染性疾病仍然是威胁人群健康的主要问题；一个国家不同经济发展阶段，其疾病谱与死因谱有所变化。,（2）经济发展对疾病谱及死因谱的影响,表3-2 我国城市不同年份前五位死因顺位的变化情况,（二）经济发展带来的新的健康问题,1、环境污染和破坏严重,2、不良行为和心理压力突出,交通事故增多暴力犯罪增多突发公共卫生事件增多,3、社会负性事件增多,我国市区车祸发生率为3545，车祸造成的寿命损失量比心脏病、高血压和恶性肿瘤都高。,4、社会流动人口增加,随着中国改革开放与经济的发展、城市化进程，近年大约有1.21.5亿的农民工流入城市。流动人口传染病发病率高：外出务工人员是艾滋病、结核的高发人群

4、，云南边境贸易人员则是疟疾传播的宿主因素。,生活状况与健康,摄入热量 基本需要：每日人均摄入热量2500kcal过少 饥饿、消瘦过多 肥胖 中国：目前每日人均摄入热量2600kcal营养素比例发达国家：热量过剩，动物蛋白质及脂肪含量偏高不发达国：热量不足，蛋白质及脂肪含量偏低,文化因素与健康,(一)文化的定义广义的文化：指物质文化和精神文化的总和。狭义的文化：即精神文化，指人类精神财富的总和。包括:思想意识、宗教信仰、法律、道德规范、风俗习惯、教育、科学技术等。,教育对人群健康的影响,1.教育与人的社会化 自然人 社会人（教育）教育传播：生活、生产、保健等各种知识,教育对人群健康的影响,2.教

5、育与健康影响学习习惯影响学习能力影响生活方式影响保健能力教育水平与健康水平呈正相关趋势,文化教育影响后代健康,母亲教育程度的提高，婴儿死亡率下降。父母的文化教育水平高，经济收入高，后代享受优越的物质生活条件和卫生保健服务，也能接受良好的文化教育，能有效的预防疾病，促进生长。反之则影响就业，工作和生活环境恶劣，经济收入低，对后代健康有严重影响。,风俗习惯对健康的影响优良风俗：春节大扫除 端午节采艾叶驱蚊虫 西方人的分餐制等消极风俗：缅甸“长颈女”封建时代的“三寸金莲”节日聚餐、放鞭炮等,社会关系与健康,人际关系：人类社会中人与人之间在互相交往、相互联系与相互影响过程中形成的心理关系。社会关系：包

6、括家庭、邻里、朋友、同事关系等,1、融洽的人际关系促进健康,与人们的身心健康密切有关，融洽的人际关系使人获得情感上的支持，能体会到周围环境的支持，感受到温暖，产生好的心理氛围和情绪。,2、不良的人际关系损害健康,紧张的人际关系彼此都会产生不愉快的情绪体验，情绪低落、孤独，从而影响人的身心健康，甚至失常，,心理社会因素与健康,第二节社会心理因素与健康,人是生活在社会环境中的有各种心理活动的高级动物。社会环境中的各种因素必然要影响人的一切心理活动，导致情绪恶化，对健康造成影响。,案例4-1：把两只同窝生的羊羔放在相同水分、阳光、食物的条件下生活，但在其中一只羊羔旁栓着一只狼。结果旁边拴着狼的那只羊

7、羔在恐惧中不思饮食，逐渐消瘦而死，而另一只羊羔则健康生长。问题思考：死去的羊羔存在的健康问题？,表49 正常中国人生活事件心理应激量表 等级 生活事件比 LCU 等级 生活事件比 LCU 1 丧偶 110 34 性生活障碍 37 2 子女死亡 102 35 家属行政处分 36 3 父母死亡 96 36 名誉受损 36 4 离婚 65 37 中额借贷 36 5 父母离婚 62 38 财产损失 36 6 夫妻感情破裂 60 39 退学 35 7 子女出生 58 40 好友去世 34 8 开除 57 41 法律纠纷 34 9 刑事处罚 57 42 收入显著增减 34 10 家属亡故 53 43 遗失

8、贵重物品 3 3 11 家属重病 52 44 留级 32 12 政治性冲击 51 45 夫妻严重争执 32 13 子女行为不端 50 46 搬家 31 14 结婚 50 47 领养子女 31 15 家属刑事处罚 50 48 好友决裂 30,等级 生活事件比 LCU 等级 生活事件比 LCU 16 失恋 48 49 工作显著增加 30 17 婚外的两性关系 48 50 小量借贷 27 18 大量借贷 48 51 退休 26 19 突出成就荣誉 47 52 工作变动 26 20 恢复政治名誉 45 53 学习困难 25 21 重病外伤 43 54 流产 25 22 严重差错事故 42 55 家庭成

9、员纠纷 25 23 开始恋爱 41 56 和上级冲突 24 24 行政纪律处分 40 57 入学或就业 24 25 复婚 40 58 参军复员 23 26 子女学习困难 40 59 受惊 20 27 子女就业 40 60 业余培训 2 0 28 怀孕 39 61 家庭成员外迁 19 29 升学就业受挫 39 62 邻居纠纷 18 30 和上级冲突 39 63 同事纠纷 18 31 入党入团 39 64 睡眠重大改变 17 32 子女结婚 38 65 暂去外地 16 33 免去职务 37,第一节 心理健康概述,一、健康与心理健康（一）健康与心理健康的概念1、健康的概念英文用三个词标志疾病：Dis

10、ease 躯体有器质性病变或功能不正常。生物学角度。即疾病Illness 病人有主观不适感觉如头痛、焦虑.心理学角度 即病感Sickness病人生病了，不能履行社会职责，失去健康人应有的行为 社会学角度 即病患所以，健康应包括生理、心理、社会三个方面,健康的定义：（1946年）健康不仅是身体没有疾病或异常，而且要生理、心理以及社会各方面都保持完好状态或最佳状态（1989年）健康不仅是身体没有疾病或异常，而且要生理、心理以及社会功能和道德方面都保持完好状态或最佳状态健康与疾病不是相互对立的概念,2、心理健康的概念第三届国际心理卫生大会（1946）：所谓心理健康是指在身体、智能以及情感上，在与他人

11、的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。（过分突出个人体验）English（1958）指出，心理健康是一种持续的心理状态，当事人在那种情况下，能有良好的适应能力，具有生命活力，并能充分发挥其身心潜能。（这是一种积极、丰富的心理健康的表现）,心理健康是指个体能够以积极有效的心理活动、平稳正常的心理状态，良好地适应社会和自然环境。,一、社会心理因素的分类,1、恋爱婚姻家庭（家庭生活环境）最常见，对人影响较大 恋爱受挫、失恋、家庭人际关系不良、生活困难、家庭生活不完美、家庭成员丧亡。,2、学习工作环境 工种、工作学习环境、工作学习负荷等3、社会生活与个人特殊遭遇 社会环境变动、特殊事件

12、等,二、社会心理因素对健康的影响,1、社会心理因素与疾病“七情”喜、怒、忧、思、悲、恐、惊“办公室综合征”,2、心身疾病,指由于社会心理因素的刺激引起的持久生理功能紊乱及其所致的器质性疾病。常见的有：冠心病、原发性高血压、消化性溃疡、支气管哮喘、甲亢、非特异性结肠炎等。,1、心血管系统；2、呼吸系统；3、消化系统；4、内分泌系统；5、泌尿生殖系统；6、神经系统；7、皮肤系统；8、肌肉骨骼系统；9、其他,心身疾病分类：,急诊,危险因素,1.社会因素 包括工作、居住条件、生活节奏、经济收入、政治变动、人际关系等。社会因素通过一系列心理-生理反应引起原发性高血压、胃溃疡、支气管哮喘等。,我让你乐,常

13、见心理刺激 1、学习与工作的问题 2、人事关系 3、恋爱与婚姻问题 4、家庭问题 5、意外事件 6、非现实性想象性心理刺激,2.心理因素使人产生损失感、威胁感、不安全感的心理刺激。,快逃命啊,4.情感障碍 常见情感障碍有：焦虑、忧郁、应激性（irritability）5.人格类型 有些心身疾病具有特殊的人格特征：孤独、内向、抑郁、失望等。6.遗传 同一家族的人具有相似的性格、生理素质、生活习惯、文化背景等。,情绪(emotion)与健康,情绪是指人们对客观事物符合自己的需要的态度体验。三个特征：1、客观现实刺激引起的，不是固有的。2、是主观体验，包括情感。3、情绪的个人基础需要包括生理、心理、

14、社会的需要,不良情绪的危害,人在恐惧时可以使意识变的狭窄，判断力、理解力降低，甚至理智和自制力丧失，造成正常行为瓦解。,生活事件与健康,生活事件（Life event）是指日常生活中引起人的心理平衡失调的事件。生活事件对人的影响受时间的限制，生活事件量表具有很强的时效性，因为社会生活中不断有新的生活事件出现，且同一生活事件在不同的时期对人造成的影响及反应的程度会有所不同。,个性与健康,人格(personality)也称为个性，为一种复杂的心理现象，是指一个人的整个精神面貌，即具有一定倾向性的、稳定的心理特征的总和。社会性独特性稳定性 整体性,2.人格特征与身心疾病,A型人格：急躁、忙碌、敌意、

15、争强好胜、好高骛远、攻击性冠心病；B型人格：压抑、依赖性、顺从、缺乏创造溃疡病；C型人格：克制、抑郁、悲观、仇恨、孤独癌症。,3.健全人格塑造,重视人格发展重点生物、心理和社会诸因素的作用 重视早期生活经验，奠定人格发展的基础 重视人格发展的内在协调性、平衡性和可塑性 重视人格与环境的协调性,应激与健康,一、应激的概念应激一词原为物理学上的名词，原意是指一个系统在外力作用下竭尽全力对抗时的超负荷过程，1936年加拿大生理学家塞里把它引进生理学和医学领域，其通俗含义是紧张、压力,定义：心理应激是个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡时表现出的心身紧张状态。察觉个体的认知评价需求包括生理、心理、社会

16、三方面，即应激源能力个体内部和外部的资源心身紧张状态即应激反应。通过非特异性的生理和心理反应表现出来。,二、应激源及其分类应激源是指引起心理应激反应的事件或情境，也可称为刺激物或刺激。（一）按应激源的性质属性分类（二）按事件的现象学分类（三）按事件对个体的影响分类,（一）按应激源的性质属性分类1、生理性应激源2、心理性应激源3、社会性应激源4、文化性应激源,（二）按事件的现象学分类1、工作有关的因素2、家庭和婚姻问题3、人际关系问题4、个人健康问题5、自我实现和自尊方面因素6、经济问题,（三）按事件对个体的影响分类1、正性生活事件：获得性或满足性事件指个人人为对自己的心身健康具有积极作用的事件

17、2、负性生活事件：多为丧失性事件指个人人为对自己产生消极作用的不愉快事件,二、应激的心理反应,（一）情绪反应焦虑、愤怒、恐惧和抑郁是应激情境下的主要情绪反应，这些情绪反应又称为“情绪应激”(emotional stress)。（二）行为反应1针对自身的行为反应 指通过改变自身以顺应环境的要求，包括远离应激源，或改变自身条件、自己的行为方式和生活习惯等。如逃避；回避。,2针对应激源的行为反应 通过改变环境要求（即应激源）处理心理应激的行为，包括消除或减弱应激源的各种活动。,攻击与敌对退化与依赖固着与僵化,护理工作应激护理工作应激是指护理工作中的各种需求与护士的生理、心理素质不相适应的一种心身失衡

18、状态,（一）常见的护理工作应激原1、工作环境特殊2、工作性质特殊3、工作负荷过重4、人际关系复杂5、个人情感与职业情感的矛盾6、工作与家庭的矛盾7、社会的认可和自身价值的矛盾,（二）应激对护士心身健康的影响护士的应激反应表现在生理、心理、行为等方面过度疲劳综合征：指由于工作应激过强或过于持久，使个体的体力和脑力消耗过度，超过了个体所能承受的限度，从而引起一系列的身心病理反应，表现为情绪耗竭、工作能力下降、人格解体,（三）护理工作应激的处理1、处理要点P702、具体措施正确对待工作压力，掌握放松技巧创造良好的工作气氛加强心理健康教育加强应对能力的培训寻求心理和社会支持,人类的健康和长寿40%取决

19、于遗传和客观条件，60%依靠自己建立的生活方式和心理行为习惯。1992年WHO报告，全球50%以上死亡与不良生活方式和行为有关。据全国19个点的调查结果显示，心血管疾病已跃居死亡原因的首位，在其死因分析中，生活方式和心理行为因素已超过传统的生物因素（45.70：29.00），成为与死亡有关的首位因素。,第三节 行为因素与健康,致病性行为模式,A型行为：争强好胜、雄心勃勃、急躁易怒、有时间紧迫感和竞争敌意倾向。B型行为：不争强好胜、温和、安静、做事不慌不忙，无时间紧迫感。C型行为：压抑、过分忍让、回避矛盾、怒而不发、好生闷气。,有利健康的行为：合理营养、睡眠、锻炼有害健康的行为：吸烟、酗酒、吸毒

20、等,第3节 行为生活方式与健康,一、饮食与睡眠 生活方式是每个人在一定时间内逐渐养成的一种习惯或模式。1.合理营养 民以食为天，合理的膳食很重要。不良饮食习惯可导致多种疾病发生，如贫血、高血压、肥胖病、营养缺乏、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤。2.睡眠与健康 人们在从事各种社会活动后常会疲劳，通过积极的休息，良好的睡眠，才有助于消除疲劳，协调集体各器官的活动及大脑皮质的兴奋和抑制过程，恢复充沛的精力，增进食欲，以促进人体健康。,二、吸烟(smoking)吸烟被称为“二十世纪的瘟疫”，是一种慢性自杀行为。1.吸烟对健康的危害 吸烟与癌症：肺癌（RR、剂量关系）其他（卵巢癌、膀胱癌）吸烟与慢支、肺气肿

21、、支气管扩张等 被动吸烟 孕妇吸烟与胎儿：体重，早产、流产 先天畸形,2.吸烟影响健康的机制 局部刺激、干扰生理、生化和代谢、致突、致癌3.吸烟 人群的特征及动机吸烟率高，男女；量大；始吸年龄早；年限长吸烟人群：吸烟者主要集中在男性人群、中青年人群及文化水平较低的人群。不同人群其动机也不同。,二、酗酒：酒一直是人们用来减轻心理应激和精神紧张的饮料，但过量饮酒会损害健康。,酗酒 长期、过量地饮酒，有害。危害：急性：急性酒精中毒、车祸、犯罪、打架、家庭不和等；慢性：酒瘾综合征、脂肪肝、肝硬化、酒精性脑病、心血管疾病、神经精神疾病等。,酗 酒,（一）酗酒对健康的危害 酗酒对健康的危害分急、慢性两类。

22、急性可引起乙醇急性中毒或车祸、斗殴和意外死亡等。慢性中毒，可使口腔、咽、食管及肝脏等部位发病率增高，可诱发胃炎、肠炎、溃疡病、胃肠出血、高血压等疾病，严重者可引起肝脂肪性浸润，甚至肝硬化。（二）控制酗酒的措施 在我国教育部明文规定，校园内不准经营烈性酒；老、弱、病、残、幼、妇等特殊人群远离饮酒；要采取行之有效的宣传教育措施，使人们自觉戒酒，禁止酗酒。,四、吸毒与滥用药物,（一）毒品与吸毒 毒品是指鸦片、海洛因、吗啡、大麻、可卡因以及国务院规定管理的其他能使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。吸毒对人体健康的损害：（1）吸毒过量死亡（2）损害内脏器官（3）传播疾病（4）因意外事故、自杀或犯罪活动而死

23、于非命：（5）影响怀孕、分娩和后代健康。（二）滥用药物 WHO定义药物滥用是指“持续地过量用药，这种用药与公认的医疗实践不一致和无关”。,吸毒吸毒的危害吸毒对健康的直接危害 一次过量中枢神经衰竭或抑制，导致死亡。长期使用大脑器质性病变，形成器质性精神障碍。中枢神经受损也会殃及各器官、系统丧失劳动能力。也可能感染AIDS病。,吸毒对家庭的危害经济问题、人格个性改变。吸毒对社会的危害 抢劫、强奸、卖淫、贩毒等犯罪行为，危害社会治安。吸毒的控制法律和行政手段+药物和心理治疗,五、不洁性行为,导致健康损害的异常性行为称为不洁性行为，是一种不符合社会道德的越轨行为。不洁性行为是导致性传播疾病的重要途径，

24、如艾滋病、淋病等。不洁性行为的控制应采取综合性的控制措施，包括社会道德、健康教育、媒体宣传。,不洁性行为 1.危害 生理：性病、艾滋病等 心理：心理障碍，甚至畸变 家庭：不和睦、婚姻破裂、解体 社会：青少年犯罪、性放纵增加,2.性传播疾病（STDs）指主要通过性交或类似性行为而传播的疾病。如梅毒、淋病等 共同特点：病原体很脆弱，对外界湿度与温度变化的适应能力很低。3.产生原因及控制与制度、文化、道德观念、经济、教育等有关,我国1985年发现第一例爱滋病患者，主要是以同性恋传播为主，后来以针管吸毒为主，大概占了95，而现在通过性传播途径传播的就占了63。2003年，我国HIV感染者84万其中有A

25、IDS患者:301例（98年）6120例（2003年）感染者的数字占中国总人口的千分之零点六，亚洲第二。,国家对AIDS的资金投入大幅增长,不洁性行为产生的原因及控制产生原因：与社会制度、文化前景和道德观念、经济与教育等有密切关系。控制：综合性的，包括社会措施、道德教育、健康教育及必要的自我保护方法宣传。,六、缺乏锻炼,运动是健康非常重要的要素，现代医学认为加强锻炼有益健康，生命在于运动.适度锻炼可增强体质促进健康，防治疾病和调节情绪。（一）锻炼与健康 合理的锻炼可改善身体各系统的功能，增加耐力和关节的灵活性，可消除疲劳，调节精神紧张状态，增强体质并减肥。（二）缺乏锻炼与健康 1免疫功能减退 2心脑血管疾病 3消化系统疾病 4对神经系统的影响,不良饮食习惯：如广东地区居民食鱼生致肝吸虫病；常食咸鱼可致鼻咽癌；偏食者易患营养素缺乏病。四、缺乏体力活动 生命在于运动,谢谢！,