珍惜生命从我做起现场医疗救护基本技能(蔡瑞锦)1副本.ppt

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1、急救知识进校园活动,珍惜生命 从我做起,主讲人:蔡瑞锦 主任 副教授,昆明市中医医院 昆明市中医医院红十字会,实例,20分钟时间与一个生命,实例,身高米，体重公斤，岁，壮得如牛的维维安福突然倒下了，倒在了他毕生钟爱的绿茵场,法国时间2003年5月26日他猝死于联合会杯半决赛对哥伦比亚的比赛中，其时年仅28岁,实例,时间：2009年地点：昆明某大学宿舍楼顶活动：看流星事件：大三学生，23岁倒地猝死,实例 就在我们身边,18秒后脑缺氧30秒后昏迷60秒脑细胞开始死亡4分钟以内为抢救的黄金时间6分钟脑全部死亡10分钟发生不可逆转的死亡,一旦呼吸心跳停止,时间就是生命,所以，我们不能单纯等待专业急救人

2、员到现场抢救。我们每一个人都应该掌握现场急救技能,时间就是生命！,现场医疗救援的三个主要任务,一是抢险救护，即将伤病员从危险的环境中解救出来；迅速对伤员进行检伤分类，找出生命受到威胁的危重伤病员二是现场急救，即对危重伤病员必须立即进行现场救治，紧急处置其致命伤；保持危重伤病员的气道通畅、供氧、维持其血液循环，满足基本生命需要三是设法将全部伤病员及时、安全、合理疏散、转运到有条件的医院，进一步治疗,现场医疗救援的三个主要任务,现场急救通则,一个需要进行抢救或者可能需要抢救的患者,第一步 紧急评估：判断是否有危及生命的情况A：有无气道阻塞B：有无呼吸，呼吸频率和程度B：有无体表可见大量出血C：有无

3、脉搏，循环是否充分S：神志是否清楚,第二步 立即解除危及生命的情况清除气道异物开放并保持气道通畅立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、包扎等）心肺复苏,急救生存链,立即识别心脏骤停并启动急救系统,尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压,快速除颤,有效的高级生命支持,综合的心脏骤停后治疗,报警时需告之,意外发生地点（应尽量详细）现场可联络电话、报案人姓名发生意外可能的原因患病、受伤者数目（估计）伤员情况：清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血？急需要的医疗卫生资源,让对方先挂电话请勿先挂电话！,现场徒手心肺复苏,徒手心肺复苏操作流程,1、安全评估 环境安全 施救者安全 伤者安全,徒手心肺复苏操作流程

4、,2、伤者评估,徒手心肺复苏操作流程,3、呼救,要点：边呼边救,体位要求：仰卧在坚硬、平整的平面上,4、将伤者调整为复苏体位,徒手心肺复苏操作流程,徒手心肺复苏操作流程,5、检查伤者脉搏,按压姿势,要求：快速、用力、持续按压,7、开放气道,徒手心肺复苏操作流程,8、人工呼吸,徒手心肺复苏操作流程,要求:持续循环操作,徒手心肺复苏操作流程,30次按压+2次呼吸=循环操作每做2分钟(5个30:2)可以复检1次每次复检不得超过10秒钟,徒手心肺复苏流程总结,1、安全评估2、伤者评估3、呼救4、将伤者调整为复苏体位5、检查伤者脉搏6、胸外心脏按压7、开放气道8、人工呼吸9、持续循环操作,2：30,2：

5、30,30：2,心肺复苏停止条件,1、复苏有效2、其他人员轮换3、专业急救人员到现场并作好接替准备,面色由紫或灰暗转红脉搏、呼吸恢复瞳孔由大变小眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等,心肺复苏有效指征,常见急危重症的急救,气管异物梗塞急救,呼吸道部分阻塞呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地表现特征：颜面青紫 不能发声“v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止,气道梗阻,溺水,溺水,溺水者八大无声迹象：1、溺水者不会呼救。一个人溺水时，嘴巴会没入水中再浮出水面，中间没有时间呼气、吸气，加上呼救。2、溺水者也无法挥手求救。溺水者会本能地将双臂伸到两侧，向下压，好让嘴巴浮出水面，小孩则可能会将手臂前伸。总

6、之，他们无法划水朝救援者移动，或把手伸向救援设备。3、溺水者在水中是直立的，没有踢腿的动作，他们只能挣扎2030秒，之后就会沉下去。4、眼神呆滞，无法专注或闭上眼睛。5、头发可能盖在额头或眼睛上。6、头在水中，嘴巴在水面；可能头后仰，嘴巴张开。小孩的头则可能前倾。7、溺水最重要的迹象就是看起来不像溺水，他们看起来可能只是抬头在看天空、岸际、泳池边或码头。这个时候你要问：“你还好吗？”如果他们能回答，大概就没事。如果眼神涣散，可能只有不到半分钟的时间救他们一命。8、小孩在戏水时会发出很多声音，当发现孩子安静无声时，就该去看看是怎么回事。,溺水者不会呼救,溺水者无法挥手求救,溺水最重要的迹象就是看

7、起来不像溺水,溺水,心肺复苏后续诊疗,触电急救,脱离电源保证绝缘评估急救保护伤者后续诊疗,急救时的常用体位,休克体位,舒适体位,恢复体位,1,2,3,4,止血、包扎、固定、搬运防止二次损伤,群死群伤事件,现场标识和现场分区,事件现场的分区医疗救援分区：初检分类区 重伤病员处理区 轻伤病员接收区 急救车待命区 伤病员转运站 临时停尸站,行动自如,自主呼吸,意识状态,呼吸频率，30或6次/分,能正确回答问题，按指令动作,观察,急救,观察,否,是,“简明检伤分类法”,是,是,否,了解一下现场急救基本原则,先复苏后固定先止血后包扎先重伤后轻伤先救治后运送急救呼救并重搬运与医疗护理的一致性,谢谢倾听,单位：昆明市中医医院 昆明市中医医院红十字会培训联系人：蔡瑞锦，电话：13312590808 孙建文，电话：15808719100,