输尿管气压弹道碎石.ppt
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1、气压弹道碎石技术,云阳县人们医院外三科,刘兆勇,背 景,泌尿系结石的主要治疗方法,无创,1.排石疗法:肾结石直径mm2.溶石疗法:较小的尿酸结石,微创,尿路结石症影响5-15%的世界人口,复发率接近50%。,3.开放手术治疗4.体外冲击波碎石术(ESWL)5.经皮肾镜碎石术(PCNL)6.输尿管镜气压弹道碎石术,开放手术(开刀),开放手术是治疗泌尿系结石的传统方法,这种方法存在创伤大、出血多、残石率高、恢复慢、并发症多等问题。随着各种腔内泌尿外科技术的不断发展,开放型手术治疗所占的比例已明显下降。,泌尿系结石微创治疗方法,体外冲击波碎石,经皮肾镜,输尿管镜,体外冲击波碎石,目前尽管体外冲击波碎
2、石术(ESWL)已成为上尿路结石的首先治疗方法,但对于下尿路结石、输尿管嵌顿性结石、巨大肾结石,冲击波碎石术定位或治疗困难的结石以及冲击波碎石后的严重石街,手术仍是必不可少的治疗手段。,经皮肾镜碎石,经皮肾镜碎石术治疗肾结石,PCNL,适应证:2cm肾结石铸形结石肾盏内多发结石憩室内结石手术或ESWL残留结石UPJ梗阻结石,微创经皮肾取石术是在x光或B超定位下,经腰背部皮肤穿刺进入肾脏建立细小通道,利用肾镜在电视屏幕直视下,将结石击碎取出。,输尿管镜碎石术,输尿管硬镜,输尿管软镜,经尿道输尿管镜取石术是利用细小的输尿管镜经过尿道进入膀胱,在电视屏幕直视下,进行膀胱碎石取石,或沿输尿管插入输尿管
3、镜进行碎石取石。该手术是一种安全、有效的方法,可以使患者免除“开刀”之苦,具有并发症少、恢复快、住院时间短等优点,是目前治疗膀胱结石以及输尿管中、下段结石的首选方法。,气压弹道碎石原理,气压弹道式碎石是一种新型碎石,1990年首先在瑞士洛桑研制成功,因而被命名为 SwissLithoclast。它是通过压缩空气驱动一密闭盒中的弹丸,后者以一定的频率(12Hz)击打和盒子相连的金属杆的底部,依靠金属杆的机械运动破碎结石,其工作原理同工业用气压电锤一样。气压弹道式碎石器有不同的压力可调,最高达300kPa,其不锈钢碎石探头有多种型号可供选择,能破碎包括一水草酸钙结石和胱氨酸结石在内的各种结石。和超
4、声碎石器一样,气动碎石器探头不能弯曲,只能用于硬性、半硬性内腔镜,但无超声碎石探头的致热效应。气压弹道碎石器的缺点是探头容易推动结石,这一点在输尿管碎石时应该注意,因为结石移向近端将增加碎石的难度,必要时应先用套石篮固定结石。另外,使用气压弹道式碎石器碎石后的结石碎片较粗大,常需配合使用取石钳等其它器械。,气压弹道碎石优点:,1.气压弹道式碎石技术开创碎石新纪元:气压弹道碎石是当今公认的最为先进的治疗泌尿结石技术,被誉为诊治泌尿结石技术的一次革命性飞跃,其革命性在于不需开刀,能一次性彻底粉碎结石,目前,引瑞士EMS气压弹道碎石系统更是同类设备中的佼佼者,由于这种方法对治疗直径较大的结石很有效。
5、2.碎石快捷、一次治愈:气压弹道碎石机通过全方位视野的输尿管镜使尿道、膀胱及输尿管的检查和治疗变得更加清晰、直观、方便和快捷。它通过输尿管镜进行操作,直视下进行碎石、取石,一次性治愈,对输尿管各段结石的治疗成功率较高,对周围组织无损伤、无出血、无疼痛。大大弥补了体外冲击波碎石术的不足,尤其适于抢救结石导致尿毒症、肾绞痛、下尿路结石梗阻等泌尿系急诊。,3.取石神速、即可出院:气压弹道碎石术不仅能够“碎石”,而且还能将结石一次性彻底取出,对肾脏无损伤。经输尿管镜气压弹道碎石则是通过尿道,将内窥镜直接插入到结石处,利用气压弹道碎石机将结石击碎,然后利用特殊的钳子将碎石取出,由于该碎石法无创口,患者痛
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