角膜塑形镜验配-试戴评估.ppt

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1、,角膜塑形镜验配,试戴评估,试戴目的和重要性,进一步判断用户是否真的适合戴角膜塑形镜。,找出最适合用户配戴的镜片。,通过用户体验，提升对角膜塑形镜的使用信心。,1,2,3,试戴流程步骤,1清洁手指,2登记,3洗片,4戴试戴镜,9洗片,8取片,5配适评估,6延时配戴,7查戴镜视力,10镜片归位,11裸眼视力,13确定订镜参数,14告知患者试戴结束,12拍地形图,是否符合配适良好的标准,是否需要调片,是,否,是,否,2选片,5填写评估表,试戴前准备,试戴注意事项,挑选出第一片试戴片，将试戴片包装盒放在一规定处，在试戴记录单上记录所取出的镜片的编号。,1,清洗取出的镜片。,让患者戴上镜片后检查镜片是

2、否戴在黑眼珠上，若不是则取下重戴。,让患者闭眼10-20分钟，泪液分泌稳定正常后，荧光染色，裂隙灯观察大小、居中性、活动度及荧光染色状态，不符合配适良好的标准需要调换镜片重新试戴；若符合，让患者延时试戴，最好是2小时或更多时间。,延时试戴后，再次染色评估。此时裸眼神力应提高三行以上，插片验光近视度数降低1.001.50D.若配适不佳或效果不佳，需要调换镜片重新试戴。,镜片用完后一定确认放回原包装盒，镜片曲率与包装盒上的曲率一致。,2,3,4,5,6,欧几里德试戴片,常规：直径10.6mm 屈光度：-3.00/-5.00 颜色：蓝色 0.25D一档/0.50D一档 共28片/14片曲率：14片：

3、39.50-46.00 0.50D一档 14片：39.75-46.25 0.50D一档 28片：39.50-46.25 0.25D一档片径：10.6mm,Dreamlite试戴片,选择第一只试戴片,1.小于1.00顺规角膜散光 屈光度-2.00D AC与平K一致，甚至收紧一点 屈光度-2.00-4.00D AC与平K一致 屈光度-4.00-6.00D AC比平K平坦0.50D,根据角膜散光大小选择试戴片,选择第一只试戴片,根据角膜散光大小选择试片,2.顺规角膜散光 为了避免上下方12点.6点方位配偏松，AC 适,选择第一只试戴片,根据角膜散光大小选择试戴片,3.大于1.75D顺规角膜散光，建议

4、定制环曲面镜片,选择第一只试戴片,根据角膜散光大小选择试戴片,3.大于1.75D顺规角膜散光，建议定制环曲面镜片,选择第一只试戴片,根据E值大小选择试戴片,E值高，选择的定位弧参数要平坦。,配角膜塑形镜E值应0.3,E值在0.5以上时，塑形速度会比较快，每增加0.1，平K减少0.50。,选择试戴片要考虑到眼压,眼压正常值10-21mmHg,塑形的理想眼压是13-19mmHg,过高的眼压要适量加降幅。,13，平K减少0.25,18，平K增加0.25,选择第一只试戴片,配适良好的判断标准,1,2,3,镜片定位居中,镜片有一定的活动度,戴镜视力达到1.0或达到用户自身最佳矫正视力,较理想的荧光染色状

5、态,3,镜片中心定位,静止镜片的中心位置恰好位于瞳孔中心区,a 中心定位良好,C 明显偏位不可接受,b 轻度偏位可以接受,一般偏位量在0.50mm左右。,往往镜片偏位量为1mm左右或更多。,指瞬目之后在正前方视时镜片到达稳定平衡位置，此时镜片是否与角膜同心。正常情况下镜片几何学中心应位于角膜的瞳孔区中心，评估标准可分为3个标准。,对戴镜舒适度和视觉质量影响显著。,镜片活动度,评估正常瞬目时因眼睑力导致镜片相对位置移动变化的程度。,方法：,令戴镜者正前方视，轻轻拉开下眼睑，缓慢瞬目后可见镜片受上眼睑牵拉而向上方移动，然后恢复至原位。观察测定镜片下缘向上方移动的量。,移动度：,适宜的移动度为11.

6、5mm。,对泪液循环和眼表健康的影响显著。,镜片的活动,镜片松紧,评估镜片经推移后移动的量和复位的速度。,方法,正常松紧度,镜片偏松,镜片偏紧,轻轻推移镜片，镜片平滑地向上移动，撤离作用力后缓慢下降至原位，或偏下适量位置。,轻轻拉开戴镜者的下眼睑，令其向上方注视同，以拇指推动下眼睑，使下眼睑推动镜片的下缘，观察镜片向上方移动的量以及复位的速度。,瞬目时镜片移动度过大，推移后镜片迅速下移，超过原有位置，向上方或侧方视时，镜片活动度过快。,瞬目时镜片活动度过小甚至不动，向上推移镜片亦活动迟钝，撤离作用力后较难下移至原位甚至不动。,对泪液循环和眼表健康的影响显著。,订片时为什么宁松勿紧,瞬目后当时因

7、镜片几乎不移动，镜片中心紧贴角膜，视力暂时不会爱影响,短时间后，因泪液循环差，表面易干燥，反而出现视物模糊的现象。,较长时间后，泪液交换不充分，新鲜泪液的氧和营养成分不能及时补充，代谢产物不能及时排出，可能导致角膜的缺氧反应和毒性反应，比较严重时甚至会出现紧镜综合征。,由于镜片移动度过小在早期并无不适症状，初次戴镜不适应时又不易被发现，故尤应引起高度重视，尽量避免由此导致的眼表并发症。,镜片直径-角膜覆盖度,90-95%的覆盖度Dreamlite是90%,评估方位：应在正前方、上方及其他各方向注视时进行观察，,评估时机：首先静止平衡位置上观察，然后再进行动态观察。,理想的荧光染色状态,基弧区,

8、反转弧区,定位弧区,周弧区,与角膜之间有足够的接触面积（2-5mm)。这一区域泪液层较薄（约10微米）。希望降低的近视度数越高，初始时接触面积越小。接触区染色后应呈淡黑色或淡绿色。,与角膜之间有很厚的泪液层，染色后呈360度浓绿色亮环。希望降低的近视度数越高，补始时这一亮环越宽。,与角膜之间的泪液层很厚，染色后呈一360度浓绿色亮环。,与角膜保持平行状态，泪液层较薄，染色后呈淡绿或淡黑状态。希望降低的度数越高，初始时泪液层就越厚，染色偏绿。,偏松的荧光染色状态,偏紧的荧光染色状态,泪池,气泡,角膜塑形染色评估的影响因素,上排三图为使用表面麻醉药后的评估图，下三幅为同一眼、同一镜片不同日时未使用

9、麻醉药的评估图。可见由于泪液分泌爱抑制，使用表面麻醉药时荧光流失慢。,角膜塑形染色评估的影响因素,如果不做说明的话，会误认为是不同的镜片，有的偏松有的偏紧。其实是同一镜片在不同时间的表现。,荧光染色评估受到多种因素影响,理想的角膜地形变化,初次戴试戴镜的问题,自觉症状与体征,一般戴20-30分钟后，眼睛可基本适应，镜片处于稳定状态。可以设定分值进行评估。,配戴评估中的问题,定片前偏位处理,14 共6条,定片前偏位处理,56 共6条,评估标准话术,填写评估表,填写要及时,表述规范、准确,内容填写完整,记录每一次试戴的起始时间,试戴片42.50/300，表示300度的试戴片曲率是42.50,检查戴镜视力,最佳矫正度数：-4.00Ds VA1.0 试戴镜片度数：-3.00Ds VA0.8在试戴镜片上验光：-0.25 Ds VA1.0 由此得出要预定的镜片降幅为：=-4.00 Ds 具体：（-3.00Ds）+（-0.75Ds）+（-0.25Ds=-4.00 Ds,试戴结束取片之前，要检查戴镜视力，做一次插片式验光工作，也称为片上验光。,例,检查戴镜视力,片上验光，也可以对试戴配适进行分析、验证,确定订镜参数,这是手工填写，即建立纸质档案,特殊设计指环曲面镜片（又称散光片或toric设计镜片）,根据手工填写，再填写电子订单发 邮件,AC订制参数，是指试戴后确定的曲率值,谢谢！,