脊神经2胸神经前支、腰丛、骶丛.ppt

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1、三、胸神经前支,1、分支,肋间神经,（T1-11对）,肋下神经,（T12前支）,前皮支,外侧皮支,肌支：,胸腹壁皮肤，胸腹膜的壁层,肋间肌，腹肌的前外侧群,肋下神经,2、节段性分布,T2 胸骨角平面,T4 乳头平面,T6 剑突平面,T8 肋弓平面,T12 脐与耻骨联合上缘连线中点平面,胸神经前支,分支,肋下神经肋间神经,行程支配,沿肋间隙前行，走在肋间内肌和肋间最内肌之间 上 6 对达肋间隙前端胸壁 下 6 对越肋弓深面腹壁,胸腹壁肌肉皮肤,不成丛,胸神经皮支的节段性分布,T2,T4,T6,T10,T12,T8,胸骨角平面,乳头平面,剑突平面,脐平面,肋弓平面,腰丛,一、组成T12前支一部分

2、L1-3前支L4前支一部分,二、位置 腰大肌深面,三、分支1、髂腹下神经2、髂腹股沟神经3、股外侧皮神经4、股神经5、闭孔神经,1、髂腹下神经髂嵴上方入腹内斜肌、腹横肌之间腹腔前壁腹股沟管浅环上方穿腹外斜肌腱膜,2、髂腹股沟神经进入腹股沟管 随精索和子宫圆韧带 出腹股沟管浅环,3、股外侧皮神经在髂前上棘内侧 经腹股沟韧带深面 大腿外侧面皮肤,4、股神经,（1）走行,股神经髂肌与腰大肌间 腹股沟韧带深方股三角 分支至大腿前群肌和前面皮肤,（2）分支：,（3）损伤：,运动障碍：屈髋力弱，坐位时不能伸小腿，行走困难，股四头肌腱反射消失 感觉障碍：皮支分布区,股神经,肌支：股四头肌、缝匠肌、耻骨肌隐神

3、经：小腿内侧面、足内侧缘前皮支：大腿和膝关节前面,5、闭孔神经 自腰大肌内侧缘出，伴随动脉沿小骨盆侧壁向前下行，穿闭孔至大腿内侧。分布于大腿内侧肌群（闭孔外肌、耻骨肌、内收肌及股薄肌，并分支到髋关节）、皮肤。,骶丛,一、组成L4前支一部分L5前支S1-5前支Co前支,二、位置 骨盆腔内，骶骨与梨状肌的前面、髂内动脉的后方,梨状肌起于盆后壁，第24骶前孔的外侧，向外下方穿过坐骨大孔出骨盆，与坐骨大孔的上、下缘之间有一间隙，分别称为 1.梨状肌上孔 2.梨状肌下孔,三、分支1、臀上神经2、臀下神经3、股后皮神经4、阴部神经5、坐骨神经,1、臀上神经 伴随臀上动、静脉经梨状肌上孔出骨盆，支配臀中肌、

4、臀小肌。,2、臀下神经 伴随臀下动、静脉经梨状肌下孔出骨盆，支配臀大肌。,3、股后皮神经经梨状肌下孔出骨盆，分布于大腿后面皮肤。,4、阴部神经与阴部内动静脉一起经梨状肌下孔出骨盆，绕坐骨棘经坐骨小孔入坐骨肛门窝，分支分布于会阴部和外生殖器的肌和皮肤。,4、阴部神经主要分支：肛神经、会阴神经、阴茎背神经。,5、坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆，在臀大肌深面，经股骨大转子和坐骨结节之间至大腿后面，多在腘窝上角附近分为胫神经和腓总神经。,坐骨神经干体表投影：坐骨结节于股骨大转子 之间的中点稍内侧 股骨内、外侧髁 之间的中点,（1）胫神经走行：坐骨神经干的直接延续，沿腘窝中线在小腿三头肌深面伴胫后动脉下行，

5、通过内踝后方至足底，分为足底内侧神经和足底外侧神经。,（1）胫神经支配分布：小腿后群肌、后面皮肤 足底肌、足底皮肤损伤表现：足不能跖屈，内翻力弱，不能以足尖站立，足内翻力减弱，拮抗肌牵拉出现背屈和外翻位，“钩状足”，感觉障碍以足底区明显。,（2）腓总神经走行：自坐骨神经发出后，沿腘窝外侧缘外下行，绕腓骨颈至小腿前面，分为腓浅神经和腓深神经。,腓浅神经：小腿肌外侧群和前群之间，于小腿中下1/3交界处穿至皮下。支配腓骨长、短肌，并分布小腿前外侧面和足背、足趾背的皮肤。,腓深神经：小腿肌前群之间伴胫前动脉下行。支配小腿肌前群和足背肌，并分布第1、2趾相邻缘背面的皮肤。,（2）腓总神经损伤表现：足不能背屈，不能外翻，不能伸趾，重力和后肌群的过度牵拉，足下垂并内翻，呈“马蹄”内翻足，走路时跨阈步态。感觉障碍在小腿外侧和足背明显。,