脉管系统总论和心脏.ppt

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1、1,脉管系统包括心血管系统和淋巴系统,2,一、脉管系统的组成,3,心血管系统,第一节 总论 第二节 心第三节 动脉第四节 静脉,4,一、心血管系统的组成,第一节 总论,心、动脉、毛细血管和静脉。,5,心heart：主要由心肌构成，是连接动脉、静脉的枢纽和心血管系统的“动力泵”，兼具内分泌功能。动脉artery：运送血液离心的管道。毛细血管caillary：连接动、静脉末梢之间的管道，管径一般为6-8um，彼此吻合成网，数量多，管壁薄，通透性大，管内血流缓慢，是血液与组织液进行物质交换的场所。静脉vein：是运送血液回心的血管。与相应的动脉相比较，管壁薄、管腔大，弹性小，容血量较大。,6,功 能

2、,物质运输：参与体液调节：内分泌功能：,7,二、血液循环,概念 血液从心射出，经A Cap.V，再回流到心，按照此途径，周而复始的流动，称为血液循环。分部体循环【大循环】肺循环【小循环】,8,体循环,路径 左心室主A主A的各级分支Cap.各级静脉上、下腔静脉及冠状窦右心房功能 血液与全身器官进行血液交换特点 流程长，范围广。,9,肺循环,路径 右心室肺A干左、右肺A的各级分支肺Cap.各级肺静脉左、右肺上、下静脉左心房功能 完成血液与肺泡的气体交换特点 流程短，范围小,10,三、血管吻合及侧枝循环,血管吻合vascular anastomosis动脉间的吻合：经常活动或者易受压的部位，邻近的多

3、条动脉常相互吻合成网，如关节网；时常改变形态的器官，两动脉末端或其分支可直接吻合形成动脉弓，如掌深弓、掌浅弓、胃小弯动脉弓等。缩短循环时间和调节血流量。静脉间的吻合：比动脉吻合丰富，具有和动脉吻合相似的作用，还可保证在脏器扩大或腔壁受压时的血流畅通。动、静脉间的吻合：体内许多部位，如指尖、趾端、唇、外耳皮肤、生殖器勃起等，小动脉和小静脉之间借血管支直接相连，具有缩短循环途径，调节局部血流量和体温的作用。,11,12,侧支吻合：侧枝循环（colleteral circulation）的重要意义在于当器官处于病理状态时可以保证器官的血液供应。终动脉：,13,14,一、心的位置、外形和毗邻,第二节

4、心heart,中空性、肌性纤维性器官，圆锥型，包裹心包，大小与本人握拳相似。,心位于中纵隔内，1/3位于正中线右侧，2/3位于正中线左侧。,15,心尖搏动,左侧第五肋间隙锁骨中线内侧12cm,一尖、一底、两面、三缘、四沟,心尖 cardiac apex,头臂干,头臂静脉,上腔静脉,心包膈动脉,升主动脉,冠状沟,右心耳,膈,右心室,锁骨下动脉,迷走神经,主动脉弓,肺动脉干,左心耳,心包,左肺,左心室,心尖,心底cardiac base 出入心脏大血管 两面 心的胸肋面（前面）膈面（下面）,16,三缘 左缘（纯缘）心的下缘（锐缘）右缘4条沟 前室间沟 后室间沟 心尖切迹 冠状沟（房室沟）后房间沟,

5、房室交点 crux后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处,17,二、心腔,右心室：右心房：左心房：左心室：,18,（一）右心房rigth atrium,壁薄腔大，分为前后两部界沟界嵴,1固有心房 右心耳 右房室口 梳状肌2腔静脉窦上腔静脉口下腔静脉口(下腔静脉瓣,19,冠状窦口冠状窦瓣卵圆窝 Todaro腱,Koch三角右心房的冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和Todaro腱之间的三角区，称Koch三角，其前面深部为房室结。,20,1右心室流入道(固有心腔)肉柱乳头肌 前乳头肌 后乳头肌隔侧乳头肌隔缘肉柱右房室口三尖瓣环(右房室前尖、后尖和隔侧尖),（二）右心室,室上嵴,三尖瓣,隔瓣,后瓣,前瓣

6、,三尖瓣复合体,21,2右心室流出道(动脉圆锥或漏斗部),肺动脉口肺动脉瓣肺动脉窦 半月瓣小结节,肺动脉瓣,22,（三）左心房left atrium,1左心耳,2左心房窦（固有心房）左房室口,23,1左心室流入道(左心室窦部)二尖瓣复合体 左房室口 二尖瓣环 二尖瓣（左房室瓣)前尖 后尖,（四）左心室left ventricle厚度是右心室的三倍。以二尖瓣前尖为界，可分为左前方的左心室流入道和右前方的流出道两部分。,前乳头肌后乳头肌。,24,2左心室流出道 主动脉口 主动脉瓣 主动脉窦,25,三、心的构造,（一）心纤维性支架（心纤维骨骼fibrous skeleton）,1右纤维三角（中心纤维

7、体）Todaro腱2左纤维三角 圆锥韧带（漏斗腱）瓣膜间隔,位于房室口、肺动脉口和主动脉口的周围，由致密结缔组织构成，质地坚韧而富有弹性，提供了心肌纤维和心瓣膜的附着处，在心肌运动中起支持和稳定的作用。,右纤维三角,左纤维三角,26,（二）心壁,1心内膜2心肌层 心房肌2层 心室肌3层,主动脉,上腔静脉,左心房,左肺静脉,左心耳,左心室,中层,浅层,心涡,深层,中层,浅层,右心室,右心房,肺动脉干,右心耳,前室间沟,3心外膜,心房肌 与心室肌不连续心房肌薄心室肌厚 左心室肌厚 右心室肌薄,27,（三）心间隔,1房间隔（房中隔）卵圆窝 Koch三角,2室间隔（室中隔）（1）肌部在两侧的心内膜深面

8、分 别有左、右束支通过。（2）膜部室间隔缺损的易发部位。,28,3房室隔atrioventricular septum,在心脏的四个口上都有瓣膜，其主要作用是阻止血液倒流。左、右房室口上有二尖瓣，三尖瓣；左、右心室的出口有主动脉瓣、肺动脉瓣。心室收缩时，血液推动二尖瓣和三尖瓣关闭，由于腱索与乳头状肌的牵拉，使其不能向心房方向打开，致使血液只能由心室流向动脉。心室舒张时，射入动脉的血液就会返流，此时动脉瓣内就会充满血液而关闭，因此血液也只能沿动脉向前流动；同时房室瓣开放血液流入心室。临床上，各种原因所引起的瓣膜的狭窄和关闭不全，都会造成血液循环功能的障碍，影响全身功能而危及生命安全。,29,四、

9、心传导系,心肌细胞,普通心肌细胞,特殊心肌细胞,心房壁和心室壁：收缩,心传导系：产生和传导冲动，控制心的节律性活动,窦房结,结间束,房室交界区,房室束,左右束支,Purkinje纤维网,30,31,心传导系,功能:产生和传导冲动，节律性控制心脏活动。,（一）窦房结sinuatrial node 心的正常起搏点 位于上腔静脉与右心房交界处的界沟上1/3 的心外膜下,（二）结间束,包括:窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左、右束支和浦肯野氏纤维网,32,（四）房室束atrioventricular bundle(His束),行于室间隔上缘，向下分为左、右束支,（三）房室交界区(房室结区,atri

10、olventricular nodal region),房室结房室结的心房扩展部 房室束的近侧部 兴奋延搁,33,（五）左束支left bundle branch 呈扁带状，短而分叉早。房室束及其分支的功能特点缺 乏自律性，传导速度快。（六）右束支right bundle branch 呈圆柱形，细长而分叉晚（七）purkinje 纤维网,34,即副传导束或旁路，使心室肌提前收缩，产生预激综合征。,Kent束 Mahaim纤维 James旁路束,（八）心传导系的常见变异,35,五、心的血管,心占体重的0.5%，血供占心输出量的4-5%心的血液供应来自左、右冠状动脉,36,（一）冠状动脉,1.左

11、冠状动脉left coronary artery,（1）前室间支anterior interventricular branch,左室前支 右室前支室间隔前支,（2）旋支circumflex branch,左缘支 左室后支窦房结支心房支左房旋支,上腔静脉,升主动脉,窦房结支,右心耳,右冠状动脉,右室前支,右房支,右缘支,右心室,前室间沟,主动脉弓,动脉韧带,肺动脉干,左心耳,动脉圆锥支,旋支,斜角支,前室间支,心大静脉,左缘支,左心室,左室前支,心尖,37,（2）旋支,左缘支 左室后支窦房结支心房支左房旋支,主动脉,左肺动脉,左肺静脉,旋支,冠状沟,左心室,左室后支,室间隔支,心尖,上腔静脉,

12、右肺动脉,左心房,右肺静脉,右心房,冠状窦,下腔静脉,心小静脉,右冠状动脉,心中静脉,后室间支,右室后支,右心室,38,2右冠状动脉right coronary artery,窦房结支 右缘支 后室间支 右旋支 右房支 房室结支,主动脉,左肺动脉,左肺静脉,旋支,冠状沟,左心室,左室后支,室间隔支,心尖,上腔静脉,右肺动脉,左心房,右肺静脉,右心房,冠状窦,下腔静脉,心小静脉,右冠状动脉,心中静脉,后室间支,右室后支,右心室,39,2右冠状动脉,窦房结支 右缘支 后室间支 右旋支 右房支 房室结支,上腔静脉,升主动脉,窦房结支,右心耳,右冠状动脉,右室前支,右房支,右缘支,右心室,前室间沟,主

13、动脉弓,动脉韧带,肺动脉干,左心耳,动脉圆锥支,旋支,斜角支,前室间支,心大静脉,左缘支,左心室,左室前支,心尖,3冠状动脉的分布类型右优势型、均衡型、左优势型,40,4壁冠状动脉,5心室壁内血管构筑,心肌桥:冠状动脉主干或分支中的一段，被部分浅层心肌形成的结构所掩盖，该结构称为心肌桥，该段动脉称为壁冠状动脉。好发于前后室间支，对血管具有保护作用，较少发生动脉的硬化。,41,（二）心的静脉,心大静脉心中静脉心小静脉,冠状窦右心房,1.冠状窦及其属支,（1）冠状窦（2）冠状窦的主要属支 心大静脉 心中静脉 心小静脉,心中静脉,心小静脉,冠状窦,2心前静脉,42,3心最小静脉(Thebesius静脉),（三）冠状血管的侧支循环,43,六、心包,心包窦,心包横窦 心包斜窦心包前下窦,44,八、心的体表投影,45,谢谢！,