运动试验在危险分层中的作用.ppt
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1、运动试验在危险分层中的作用,Tuomo NieminenOct 25,2008Great Wall International Cardiological CongressBeijing,China,运动试验,从 20世纪50年代开始用于诊断冠心病在美国、加拿大和英国,多用活动平板在欧洲的其他地区用踏车运动试验美国多数评价预后的 研究活动平板有多种试验方案 评价预后时应考虑,心血管风险评价,哪些因素能预测死亡率?多个风险指标死亡率做为一个终点全因死亡率心血管性死亡心性猝死最常见的死亡原因后两项与运动试验最相关在实际中,分类不明确,Myerburg RJ et al.Circulation.19
2、98;97:1514Huikuri HV et al.N Engl J Med.2001;345:1473,诊断指标 预后指标,冠心病的诊断与预后,运动试验是诊断性的,如出现心绞痛,或出现ST-段改变通常是由于稳定性斑块造成ACS和死亡常由易损斑块造成斑块破裂之前不一定有冠脉狭窄,Yeghiazarians Y et al.N Engl J Med.2000;342:101,运动试验中的预后指标,运动阶段的指标恢复阶段更重要!运动后最初几分钟内副交感神经系统再激活,运动能力T-波电交替Duke运动平板评分,运动阶段,运动能力,以代谢当量(MET)为单位已广泛用于无症状心血管疾病患者的研究在判断
3、预后方面的价值至少等于心肌灌注SPECT 在评价冠心病方面,比血管造影严重程度更有效是比试验中ST-段压低更好的指标运动试验中最好的预后指标?,Gulati et al.N Engl J Med.2005:353:468,85%的预期值是一个重要的危险因素,T波电交替,TWA,复极交替的指标T波形态、振幅或时限的交替(ABABAB)被认为反映了复极的电不稳定性,恢复阶段的短阵TWA。检查后2周患者死于MI。,T-波电交替,在许多人群中是心性猝死的预兆两种评价TWA的方法MMEGE 医疗时域方法标准运动试验方案中是否可行标准 ECG-电极波谱法Cambridge Heart,FINCAVAS 数
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