肺叶切除手术配合.ppt
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1、肺叶切除手术配合及护理,肺的解剖结构及功能,生活状态下的正常肺,质地柔软且富有弹性,含有大量空气,呈海绵状。表面覆盖脏胸膜,肺的颜色随着年龄或生活环境而改变。,肺的解剖结构及功能,一、肺的位置 位于胸腔内,纵隔的两侧,分为左肺和右肺。膈的上方,肺尖高出胸廓上口。,肺的解剖结构及功能,二、肺的形态:1.左右肺外形的不同:左肺因心脏偏左,较右肺窄而长;右肺因膈下有肝,较左肺宽而短。2.左右肺的形态都呈圆锥形,有一尖、一底、两面和三缘。,肺的解剖结构及功能,3.左右肺的分叶:左肺有一条斜裂(叶间裂),由后上斜向前下方走行,此裂深达肺门,将左肺分为上叶和下叶两叶。右肺除斜裂外,尚有一水平裂,它起自斜裂
2、,水平向前。两裂将右肺分为上叶、中叶和下叶三叶。,肺的解剖结构及功能,肺的解剖结构及功能,肺部血管:肺动脉:肺动脉干起于右心室圆锥,发出后向左上后行至主动脉弓下方,分为左右肺动脉。肺静脉:肺静脉分别汇集左右肺的上下肺静脉。,肺癌的发病原因,肺癌的发病因素很复杂。归纳起来主要有二大因素:一、环境致癌因素。,肺癌的发病原因,二、在个人因素中以吸烟为最主要因素。,肺癌的症状,肺癌早期常见症状的具体表现:1、咳嗽;2、发热;3、胸部胀痛;4、痰血。,肺癌的症状,肺癌的晚期症状:1、面、颈部水肿;2、声音嘶哑;3、气促。,肺叶切除适应症,肺叶切除适应症:经久治疗不能痊愈的肺部病灶;慢性肺脓肿;支气管扩张
3、;肺内良性肿瘤;原发性肺癌。,肺叶切除禁忌症,肺叶切除禁忌症:病人肺功能检查明显减低,动脉血氧分压60mmHg,二氧化碳分压 60mmHg者。病人心脏功能或级,经23周抗生素治疗后,24小时痰量100mL,双肺仍有广泛性啰音。,肺叶切除麻醉方式,麻醉方式:采用静脉复合麻醉。痰液多或为大咯血病人,宜采用双腔气管插管,或单侧支气管插管。术中宜勤抽吸痰液,保持呼吸道通畅。,肺叶切除手术体位,手术体位:1、采取健侧侧卧位,头部置头圈,健侧腋下垫一腋垫,腋垫的高度及放置的位置以腋窝能过一拳,又能让患侧肋间隙尽量舒展开为宜。,肺叶切除手术体位,2、腰的两侧用圆枕固定,用中号软垫置于两腿之间,使之下面腿伸直
4、,上面腿弯曲,腿带在膝关节上10cm固定,双上肢置于支手板上,外展不超过90度,固定牢固。,肺叶切除手术体位,肺叶切除术用物准备,用物准备:开胸包、开腹包、中单、手术衣、治疗盆、灯罩、吸引管及头、电刀(长、短)、(1、4、7)号丝线、23及11号刀片、手术贴膜、小纱布、纱垫。,肺叶切除术特殊用物,特殊用物:大“S”拉钩、闭式胸腔引流瓶、花生米剥离子、胸腔引流管(全肺手术时,粗细各1个)、棉签。,肺叶切除术手术配合,1、消毒皮肤、铺单、贴贴膜 2、取后外侧切口,切开皮肤、皮下组织。,递消毒纱布、无菌单及手术贴膜递23号刀片切皮、电刀切开皮下组织、干纱布拭血,肺叶切除手术配合,3、切开前锯肌、背阔
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