牙周病与心血管疾病.ppt

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1、牙周病与心血管疾病,2006 中国慢性病报告,3 Million died of CVD each year!(45%total mortality),Causes of Death in China,我国心血管疾病死亡率逐年上升,2000-2020 死因排序,心肌梗死No.1升至No.5,脑卒中No.4升至No.6,北美欧洲澳大利亚新西兰,东欧俄罗斯中国印度,心血管死亡率,动脉粥样硬化性疾病,冠心病脑卒中外周动脉疾病,是心血管疾病致死致残的主要原因,动脉粥样硬化的血管生物学进程,炎症,内皮功能异常,危险因素,遗传因素，生活方式,0,20,40,60,年龄（岁）,大陷儿薄皮饺子,小陷儿厚皮饺子

2、,不稳定斑块,稳定斑块,炎症与急性冠状动脉综合征,牙周病是一种慢性炎症性疾病,先天基因易感性,后天传统危险因素,牙周致病菌作为始动因子,在局部炎症免疫反应下牙周组织破坏,牙周致病菌及其内毒素、抗原成分等进入血液循环,炎症反应、炎症介质增加,免疫反应,动脉粥样硬化发生进展,？,？,牙周病与心血管疾病的相关性,病例对照研究：5个前瞻队列研究：5个横断面研究：5个临床纵向研究：6个,20余个大规模流行病学研究证实牙周病与心血管疾病具有相关性,病例对照研究,急性心肌梗死患者口腔健康状态差,*,*,Kimmo J Mattila,et al.Br Med J 1989,298:779-82,横断面研究,

3、牙周病与颈动脉斑块发病率相关,横断面研究,AL：牙槽附着物丢失程度,牙周病与颈动脉IMT相关来自ARIC 研究，6017例个体,牙周病严重程度与IMT发病关系,James D.Beck,et al.Arterioscler Thromb Vasc Biol.2001;21:1816-1822,横断面研究,牙周病与心源性猝死：牙周病程度与猝死风险增加相关美国第三次健康与营养调查（NHANES III）数据5564例40岁以上个体,牙槽附属物丢失程度,Arbes,et al.J Dent Res 78(12):1777-1782,Rutger Persson,G.et al.Eur Heart J

4、 2003 24:2108-2115;,病例对照研究牙周病与急性心肌梗死相关 80例心肌梗死患者，80例对照,牙周病严重程度,前瞻性队列研究,牙周病与冠心病相关瑞士双胞胎注册研究，15273人，随访37年,Lorelei A.Mucci,et al.American Journal of Epedemiology.2009,170,纵向研究,牙周病与冠心病相关921例健康男性，随访18年,Beck JD,et al.Community Dent Oral Epedemiol,1995,23:291-296,纵向研究,牙周病与脑卒中高度相关NHANES I研究9962例个体，随访21年,Wu T

5、，et al.Arch Intern Med 2000;160:274955,牙周病对炎症因子的影响,Nibali L，et al.J Clin Peridontol 2007;34:931-937,HC：健康个体，LEP：轻度牙周病，HEP：严重牙周病,牙周病对血脂指标的影响,HC：健康个体，LEP：轻度牙周病，HEP：严重牙周病,Nibali L，et al.J Clin Peridontol 2007;34:931-937,治疗牙周病降低炎症因子水平,Francesco DAiuto，et al.Am Heart J 2006;151:977-84,牙周病与冠心病相关机制,我国牙周病流行

6、病学,2005年第三次全国口腔健康流行病学牙石率 97%牙龈出血率 75%牙周袋深度4或附着丧失 38%有口腔疾病未经治疗但需要专业干预的人群比例占 94.8%,Causes of Death in China,(per 100,000;age 40),Malignant neoplasms,Infectious Disease,牙周病与冠心病危险因素重叠,细菌感染,不健康生活方式吸烟精神紧张肥胖糖尿病,血脂异常高血压,90%的心肌梗死可被传统因素预测和预防,-血脂异常-腹型肥胖-吸烟-缺乏运动-糖尿病-饮食缺少蔬菜水果-高血压-紧张 坚持少量饮酒（保护因素）,Interheart Study,控制危险因素,防治牙周病，防治冠心病,多学科整合,口腔医学心血管医学,维护牙周健康，降低心血管疾病发病率,谢谢!,