创伤救治的现代理念.ppt
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1、创伤救治的现代理念 陈有刚教授 美国加州大学洛杉矶分校骨科学系 美国加利福尼亚医院创伤中心,创伤的定义,广义:人体受到外界某些物理性(如机械力、高热、电击等)、化学性(如强酸、强碱及糜烂性毒剂等)或生物性(如虫、蛇、狂犬的咬蛰等)致伤因素作用后所引起的组织结构的破坏和功能障碍等。狭义:机械力能量传给人体后所造成的机体结构完整性的破坏和功能障碍。,创伤医学发展简史,自然哲学模式时期生物医学模式时期生物-心理-社会-医学模式时期,现代创伤急救体系,影响创伤预后的有关因素 时间:创伤死亡的3的高峰立即死亡(immediate death)早期死亡(early death)晚期死亡(late deat
2、h),创伤后死亡高峰期,第一个高峰:创伤后数秒至数分 钟内。主要见于脑、脑干、高位脊髓、心脏、主动脉和大血管损伤。,创伤后死亡高峰期,第二个高峰:创伤后数分钟至数小时内。多由于硬膜外、硬膜下血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆骨折、大量失血,创伤后死亡高峰期,第三个高峰:创伤后数天至数周。死亡原因为创伤后感染、器官功能衰竭、MODS等严重并发症。,影响创伤预后的有关因素,损伤严重程度年龄伤前健康状态从受伤到确定性治疗的时间救治措施,创伤后抢救黄金时间,创伤后数分钟至数小时内,与第二个死亡高峰期重合。强调急诊救治的重要性,在创伤后的数小时内成功的处理患者,可以使患者的死亡率、致残率将至最低。,现代创伤急
3、救系统的建立,创伤是时间敏感性疾病:快速转送急性创伤病人到专门的、有条件提供适当救治的机构,在“黄金时间”及时正确地复苏并给与确定性治疗,可挽救相当部分很可能死亡的伤员的生命。,通过建立完善的创伤救治系统,争取伤后早期及时按规定救治程序对病人实施确定性的抢救措施是现代创伤救治的基本要求,一个理想的救治系统需要建立网络,合理配置先进的医疗资源,有效地覆盖可能发生创伤的区域,保证“黄金时间”内实施合理有效的救治。区域性创伤救治系统的建立和发展,1973年在美国马里兰州的巴尔的摩创建了全球第一个比较完整的区域性创伤救治系统。1976年美国外科学会创伤委员会首次发布了有关的条例严重创伤病人救治的最佳医
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