口腔牙体牙髓病学第一章概述.ppt

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1、,口腔内科学,口腔内科学的主要内容,龋病学 cariology 牙体牙髓病 非龋性牙体硬组织病 牙髓病学 endodontology 牙周病学 periodontology 粘膜病学 diseases of oral Medicine 口腔预防学 preventive dentistry 牙科手术学 operative dentistry 儿童牙病学 pedodontalogy,绪论,牙体牙髓病学的概念：是研究牙体硬组织和牙髓组织疾病发病机制、病理变化、病理生理、临床表现、治疗及转归的一门学科。,发展简史,国内:甲骨文中的“龋”是由“虫”和“齿”合成；内经中记载针灸止牙痛的方法；“齿晋而黄”；

2、植毛牙刷的使用；银膏补牙；雄黄治疗小儿龋齿痛；口齿类要。,史前时代,克罗麦昂人 发现牙齿龋齿,史前时代,牙齿植入术,国外:Fauchard：牙科学知识系统、分科，誉为现代牙科学的奠基人。W.D.Miller：研究龋病、牙周病的细菌学病因，提出龋病病因的化学细菌学说。,牙周病学的概念,Periodontology:牙周病学，研究牙周组织的结构、生理和病理变化Periodontics：临床牙周病学，研究牙周病的诊断、治疗和预防的学科,古代文明的认识,牙周病的存在：人类遗骨、木乃伊、古医书记载；病因：“口腔不洁、牙面堆积物”；预防：植毛牙刷、盐水漱口、按摩等；治疗：器械刮除牙石、药物、手术,现代牙周

3、病学的发展,第一位牙周专科医师：RiggsW.D.Miller认为细菌引起牙周病1947年牙周病学正式成为牙医学中的一个分科20世纪70年代以后病因、诊断、治疗等全方位发生观念性改变,牙周病学的重要地位,牙周组织与牙体、牙列的修复、正畸、颌面手术等密切相关，口腔医师应有牢固的牙周病学知识，注意保护牙周组织牙周疾病与糖尿病等在许多全身疾病有双向联系，维护牙周健康能促进全身健康。,口腔粘膜病学的概念,Oral Medicine：研究口腔粘膜病的基础病理与临床诊治的学科，与普通内科学相关，采用药物治疗。,发展史,远古时代：战国黄帝内经素问篇 张仲景伤寒论新中国：1978年-全国性口腔粘膜病协作组 1

4、988年-中华医学会 口腔粘膜病学学组 1998年-口腔黏膜专委会,第一章 龋病概述,第一节 龋病的概念,一、龋病(dental caries,tooth decay)定义:在以细菌为主的多种因素影响下,牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。,二、临床特征 1、发病率高，流行区广 2、病程发展缓慢 3、病变过程中相当长一段时间无主观症状 4、只发生于牙齿暴露在口腔环境中 5、龋病是一个细菌感染性疾病，它的发生必须有细菌的参与,Early Dental Caries,Dental Caries spreads into dentine,Dental Caries spreads into pu

5、lp,6、龋病的临床特征是牙齿硬组织发生色、形、质的改变 颜色：白色半透明不透明白垩色斑 染色的褐色斑 质地：硬度因脱矿而降低。光滑坚硬粗糙软化 形态：外形完整 龋坏区出现小微孔 微孔融合组织缺损,急性龋,猛性龋,7、进行性、不可复性。龋病所致的牙齿硬组织的形态改变是不能自身修复的，即不能通过细胞再生恢复形态,三、龋病的危害：1）发病率高，分布面广 2）发展缓慢，长期无疼痛症状 3）进行性发展，导致咀嚼、消化功 能和发育障碍，甚至成为全身疾 病病灶 4）不威胁生命，与经济状况有关,第二节 龋病的流行病学,一、评价方法 1、患病率（prevalence）（患龋率）2、发病率(incidence)

6、3、龋均,1、患病率（prevalence)（患龋率）:表示慢性疾病存在或流行的频率。指在调查或检查时点或时期，一定人群中 的患病（龋）情况。,2、发病率(incidence)：表示在某一特定观察期间内，可能发生 某病（如龋病）的一定人群新发生龋病 的 频 率。计算公式：,3、龋均：是每个患者所患龋齿的均数，反映了龋病的严重程度。表示方法：龋失补(DMF)指数（decayed-missing-filled）即龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的总和 DMFT(dmft)指数反映患者口腔中患龋病的牙数 DMFS(dmfs)指数反映患者口腔中患龋病的牙面数,二、龋病的好发部位 1、好发牙位 恒牙：,乳牙：,2、好发牙面：咬合面邻面颊面,三、现代人龋病流行情况 流行史可追溯至百万年前。随着人类进化及经济活动的发展、食糖摄入量和精细食物消耗量的增加，龋病发病率不断上升：17-18世纪欧洲人的患龋率达到70-80%,四、龋病流行现状及趋势 1、20世纪70年代以前，工业化程度高的国家龋病指数较高。从70年代开始，一些发达国家龋病患龋率及龋均呈下降趋势,2、与之相反，从20世纪80年代至90年代，一些发展中国家龋病患病率及龋均呈上升趋势。龋病防治任务艰巨！,