细菌耐药监测与基础网结果 肖永红.ppt

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1、细菌耐药监测与卫生部全国细菌耐药监测2006-2007年度结果,Mohnarin，2006-2007,肖永红北京大学临床药理研究所,第一部分 细菌耐药监测与国际情况,细菌耐药监测的意义:指导临床合理使用抗生素、避免细菌耐药产生与流行；指导临床实施恰当的感染控制措施；为抗生素应用指导原则的修订与更新提供基础数据；为国家基本药物政策制定提供依据；调整抗生素生产与供应状况；引导新型抗生素的研究与开发。,细菌耐药监测网络介绍 1,监测主体：官方监测体系:NARMS,EARSS,ENARE,ANSORP,CBSN,ICARE企业/机构监测体系:ALEXANDER,SENTRY,SMART,PTOTEKT

2、,MYSTIC,SPAR监测对象：综合性监测体系:EARSS,SENTRY,ANSORP特殊监测系统(药物/细菌):ALEXANDER,SMART,PROTEKT,MYSTIC,ICARE,GASP,细菌耐药监测网络介绍 2,监测范围：局部监测:病房,医院,地区国家性监测:NARMS,CBSN,JVARM,BRSSG,SWAB,ISGAR,NARSP,BSCASURV地区性监测:EARSS,ENAREP,ANSORP.PAHO,GASP国际性监测:ALEXANDER,SENTRY,SMART,PROTEKT,MYSTIC监测方式:集中监测:收集细菌测定药物敏感性分散检测:各监测点自行工作,中心

3、统一分析.,第二部分:卫生部细菌耐药监测,Ministry of Health National Antimicrobials Resistant Investigation NetMohnarin,基础网参研单位,东北,华北,西北,西南,华中,华东,全国 128家部属部管级医院参加监测。,基础网监测时间,06年6月1日开始,2006年10月中期培训,2007年5月31日监测结束,第一年度监测时间为1年整,2007年8月分析资料、总结及上报,各地区收集细菌情况,省市收集细菌情况,细菌量最多：北京市 上海市 新疆自治区 浙江省 江苏省,结果分析,共分离菌株108137株，包括革兰阳性菌33278

4、株，占30.8%，革兰阴性菌74859株，占69.2%,G,G-,结果分析,细菌来源,结果分析（葡萄球菌属）,金葡、表葡和溶葡菌对不同药物的耐药率（R）,结果分析（MRSA）,我国不同地区MRSA比较,结果分析（MRSA）,我国不同省市区MRSA发生率比较,结果分析（MRSA）,我国不同省市区MRSA发生率分布图,1-10%10-25%25-50%50-70%70%未上报数据,结果分析（链球菌属）,肺炎链球菌和化脓链球菌对不同药物的敏感率（S）,结果分析（PRSRPISP）,1-10%10-25%25-50%50-70%细菌株数10 未上报数据,不同省市青霉素不敏感的肺炎链球菌发生率分布图,结

5、果分析（红霉素耐药肺球）,1-10%10-25%25-50%50-70%70%细菌株数10 未上报数据,不同省市红霉素耐药的肺炎链球菌发生率分布图,结果分析（肠球菌）,粪肠球菌和屎肠球菌对不同药物的耐药率（R）,结果分析（嗜血杆菌）,流感和付流感嗜血杆菌对不同药物的敏感率（S）,结果分析（流感嗜血杆菌）,1-10%10-25%25-50%50-70%细菌株数10 未上报数据,不同省市氨苄西林不敏感的流感嗜血杆菌发生率分布图,结果分析（大肠和克肺）,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对不同药物的耐药率（R）,结果分析（ESBL）,我国不同地区大肠和克肺的ESBL发生率,结果分析（ESBL）,不同省市ESB

6、L+的大肠埃希菌发生率分布图,1-10%10-25%25-50%50-70%70%未上报数据,结果分析（ESBL）,不同省市ESBL+的肺炎克雷伯菌发生率分布图,1-10%10-25%25-50%50-70%70%未上报数据,结果分析（喹诺酮耐药的大肠）,不同省市左氧耐药的大肠埃希菌发生率分布图,1-10%10-25%25-50%50-70%70%未上报数据,结果分析（喹诺酮耐药的克肺）,不同省市左氧耐药的肺炎克雷伯菌发生率分布图,1-10%10-25%25-50%50-70%70%未上报数据,结果分析,阴沟、产气、弗枸对不同药物的耐药率（R）,结果分析,沙门、志贺、沙雷、奇变对不同药物的耐药

7、率（R）,结果分析（铜绿和鲍氏不动杆菌）,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对不同药物的耐药率（R）,结果分析（铜绿）,不同省市亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌发生率分布图,1-10%10-25%25-50%50-70%70%未上报数据,1-10%10-25%25-50%50-70%70%未上报数据,结果分析（铜绿）,不同省市头孢他啶耐药的铜绿假单胞菌发生率分布图,1-10%10-25%25-50%50-70%70%未上报数据,1-10%10-25%25-50%50-70%70%未上报数据,结果分析（铜绿）,不同省市环丙沙星耐药的铜绿假单胞菌发生率分布图,1-10%10-25%25-50%50-70%70%

8、未上报数据,1-10%10-25%25-50%50-70%未作药敏 未上报数据,结果分析（鲍曼不动）,不同省市亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌发生率分布图,1-10%10-25%25-50%50-70%70%未上报数据,1-10%10-25%25-50%50-70%未做药敏 未上报数据,结果分析（鲍曼不动）,不同省市头孢哌酮/舒巴坦耐药的鲍曼不动杆菌发生率分布图,1-10%10-25%25-50%50-70%70%未上报数据,1-10%10-25%25-50%50-70%未做药敏 未上报数据,结果分析（鲍曼不动）,不同省市环丙沙星耐药的鲍曼不动杆菌发生率分布图,1-10%10-25%25-50%50

9、-70%70%未上报数据,1-10%10-25%25-50%50-70%70%未做药敏 未上报数据,结果分析（ICU与非ICU病房）,不同细菌对头孢噻肟的耐药情况,不同细菌对头孢他啶的耐药情况,不同细菌对头孢吡肟的耐药情况,不同细菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药情况,不同细菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药情况,不同细菌对亚胺培南的耐药情况,不同细菌对红霉素耐药情况,不同细菌对糖肽类耐药情况,不同细菌对左氧沙星的耐药情况,不同细菌对庆大霉素的耐药情况,我国细菌耐药趋势,我国金黄色葡萄球菌耐药变迁图,我国细菌耐药趋势,我国大肠埃希菌耐药变迁图,我国细菌耐药趋势,我国铜绿假单胞菌耐药变迁图,各国MRSA发生率比较,各国PRSP发生率比较,各国ESBL（）大肠杆菌发生率比较,小结,细菌耐药监测具有重要现实意义;我国临床分离细菌耐药严重，耐药率上升快;细菌对各种抗菌药物均存在耐药，对细菌保持高度抗菌活性药物极少;我国细菌耐药情况高于国外平均水平，部分细菌耐药为全球之最;不同地区分离主要菌种耐药率差别不大，但具体细菌在不同省市区差异明显;ICU病房和非ICU病房来源的几种主要耐药菌分离率的差异明显;各地应该开展细菌耐药监测工作,临床应用抗菌药物需要结合细菌耐药监测结果.,谢谢,