神经系总论脊髓脊脑神经概述.ppt

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1、2023年10月3日星期二,1,Why do all the organs in our body work as a whole?Who are controlling,regulating or integrating their work?,Locomotor systemDigestive systemRespiratory systemUrinary systemGenital systemAngiological systemSensory organEndocrine system,2023年10月3日星期二,2,Introduction of Nervous System,Sp

2、inal Cord,General Description of Spinal Nerves and Cranial Nerves,Xiangqun Yang,Department of Anatomy,2023年10月3日星期二,3,Organization of nervous system,中枢N.S.central N.S.,周围N.S.peripheralN.S.,脑 brain,脊髓 spinal cord,脑神经cranial nerves,脊神经spinal nerves,内脏神经visceral nerves,2023年10月3日星期二,4,Elements of the N

3、ervous System Nervous tissue nerve cell/neuron 神经元 neuroglial cell/glia 神经胶质,2023年10月3日星期二,5,Structure of the neurons,树突 dendrite,胞核nucleus,轴突 axon,胞体 cell body,soma,2023年10月3日星期二,6,Classification of the neurons,按突起数目分,多极神经元Multipolar,假单极神经元Pseudounipolar,双极神经元Bipolar,脑、脊神经节,视网膜双极细胞,2023年10月3日星期二,7,

4、按功能和传导方向分,感觉神经元（传入神经元）Sensory neuron(afferent neuron)运动神经元（传出神经元）Motor neuron(efferent neuron)联络神经元（中间神经元）Association neuron(interneuron),2023年10月3日星期二,8,按神经元分泌的递质分,胆碱能神经元(Cholinergic neuron)胺能神经元(Aminergic neuron)肽能神经元(Peptidergic neuron)氨基酸能神经元(Amino acid neuron),2023年10月3日星期二,9,突触 synapse,突触前膜Pre

5、synaptic membrane突触间隙cleft突触后膜Postsynaptic membrane,Connection of the neurons,2023年10月3日星期二,10,小分子递质：乙酰胆碱类、生物胺类 和氨基酸类神经活性肽：50种以上，分若干家族，如 阿鸦片类肽、神经垂体源性肽等,神经元合成、贮存、运输并释放用作信息传递的化学物质，即化学递质，主要有两大类：,Chemical transmitter(neurotransmitter),2023年10月3日星期二,11,如星形胶质细胞、少突胶质细胞和雪旺氏细胞，具有支持、营养、保护、修复和形成髓鞘等功能。,Neurogli

6、a,2023年10月3日星期二,12,Nerve fibers,神经元较长的突起连同其外表所包绕的结构（髓鞘、神经膜）称为神经纤维。,2023年10月3日星期二,13,有髓神经纤维Myelinated nerve fiber,无髓神经纤维Nonmyelinated nerve fiber,雪旺氏细胞核Nucleus of Schwann cell,Types of nerve fibers,2023年10月3日星期二,14,Cell body,Axon,Dendrites,Node of Ranvier,Myelin sheath,Presynaptic endings,Nerve endin

7、gs,Myelinated nerve fiber,2023年10月3日星期二,15,Schwann cells,Node of Ranvier,Peripheral NS,Central NS,Types of nerve fibers,2023年10月3日星期二,16,Terminology,Cerebral cortex,Cerebral medulla,Structures formed by cell body and processes of neuron,2023年10月3日星期二,17,神经纤维,神经束,神经,脊髓,Terminology,Structures formed b

8、y cell body and processes of neuron,2023年10月3日星期二,18,神经系统常用术语,举例：脊神经节脊神经上的有一个形态、功能相似的神经元胞体集合在一起形成的（膨大性）结构。大脑基底核大脑基底部形态、功能相似的神经元胞体及其树突聚集在一起形成的一定形状的灰质团块。,2023年10月3日星期二,19,1.receptor,4.Motor n.,2.sensory n.,3.central part:spinal cord,5.effector,Reflex,reflex arc,Working mode of nervous system,2023年10月3

9、日星期二,20,Location 椎管内 枕骨大孔-第1腰椎体,脊髓 spinal cord,椎管穿刺的位置？,2023年10月3日星期二,21,External features,6 sulci,颈膨大cervical enlargement,腰骶膨大lumbosacralenlargement,脊髓圆锥conus medullaris,终丝filum terminale,2 enlargements,1 cone,前后稍扁圆柱形,2023年10月3日星期二,22,Posterior lateral sulcus,Anterior median fissure,Posterior media

10、n sulcus,Anterior later sulcus,2023年10月3日星期二,23,Cervial,Thoracic,Lumber,Sacral,cervical enlargement(C4-T1),lumbosacral Enlargement(L2-S3),2023年10月3日星期二,24,2 nerve roots31 segments C18,T112,L15,S15,Co1,2023年10月3日星期二,25,脊髓节段 对应椎体 举 例 颈14 相同 颈5胸4 上一位 胸3-第2胸椎 胸58 上二位 胸912 上三位 腰15 第11、12胸椎 骶15、尾1 第1腰椎,？-

11、,第5胸椎,脊髓节段与椎骨节段的对应关系,2023年10月3日星期二,26,中央管 central canal 灰质 gray matter 白质 white matter 网状结构 reticular formation,灰质,白质,网状结构,Structure of spinal cord,后索posterior funiculus,外侧索,前索,2023年10月3日星期二,27,Gray matter anterior horn,motorneuron,motoneuron,梭外肌,梭内肌,躯干肌,四肢肌,两类神经元：、运动神经元两大神经核：内、外侧群,Anterior root,202

12、3年10月3日星期二,28,Gray matterintermediate zone,中间内侧核(全长)后根内脏感觉中间外侧核(T1L3)前根(交感神经)内脏运动骶副交感核(S2S4)前根(副交感神经)内脏运动,中间带,中间带,侧角lateral horn,骶副交感核,2023年10月3日星期二,29,Gray matterposterior horn,后角边缘核胶状质后角固有核胸核,后根感觉纤维,纤维束,2023年10月3日星期二,30,脊髓灰质的Rexed分层,C6,T10,2023年10月3日星期二,31,灰质的Rexed分层和神经核,分层I层II层III、IV层V、VI层,对应的核（或

13、部位）后角边缘核 胶状质 后角固有核 后角基部,后角,C6,T10,2023年10月3日星期二,32,灰质的Rexed分层和神经核,分层VII层,对应的核（或部位）中间外、内侧核，胸核，骶副交感核,中间带,C6,T10,2023年10月3日星期二,33,灰质的Rexed分层和神经核,分层VIII层IX层X层,对应的核（或部位）前角基部 前角运动神经元群 灰质连合,前角,C6,T10,2023年10月3日星期二,34,纤维束分类 长上行纤维束 长下行纤维束 固有束,薄束 fasciculus gracilis,楔束 fasciculus cuneatus,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,颈髓白质上行

14、纤维束分布模式图,脊髓丘脑束spinothalamic tract,White matter,2023年10月3日星期二,35,Long ascending tracts,名 称 位 置 功 能 薄 束 后索 意识性本体觉、楔 束 后索 精细触觉,脊髓丘脑束 外侧、意识性痛、温、前索 粗触觉,2023年10月3日星期二,36,名 称 位 置 功 能,Long ascending tracts,2023年10月3日星期二,37,皮质脊髓侧束lateral corticospinal tract,红核脊髓束,前庭脊髓束,顶盖脊髓束,皮质脊髓前束Anterior corticospinal trac

15、t,网状脊髓束,内侧纵束,颈髓白质下行纤维束分布模式图,2023年10月3日星期二,38,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,四肢肌,躯干肌,脊 髓 spinal cord,名 称 位 置 功 能 皮质脊髓侧束 外侧索 控制骨骼肌 皮质脊髓前束 前索 运动神经元,Long descending tracts,2023年10月3日星期二,39,名 称 位 置 功 能,Long descending tracts,2023年10月3日星期二,40,1.传导功能 Conduction 感觉 脊髓 脑 脑 脊髓 躯干四肢运动，大部分内脏运动2.反射功能 Reflex 躯体反射 内脏反射,感觉神经末梢,传入神经

16、纤维,中间神经元,骨骼肌,传出神经纤维,脊髓,Functions of the spinal cord,2023年10月3日星期二,41,Spinal Cord,2 enlargements:,1 cone:,6 grooves,2 groups of nerve roots,31 segments,cervical,lumbar,conus medullaris,anterior,posterior,C8,T12,L5,S5,Co1,2023年10月3日星期二,42,The interior of spinal cord,gray matter:,white matter:,posterio

17、r horn,anterior horn,intermediate zone,ascending fasciculus,spinothalamic tract,fasciculus cuneatus,fasciculus gracilis,corticospinal tract,descending fasciculus,rubrospinal tract,2023年10月3日星期二,43,脊 神 经 概 述Spinal Nerves,2023年10月3日星期二,44,Formation of the spinal nerve,2023年10月3日星期二,45,Classification o

18、f the spinal nerves,颈神经 cervical nerves胸神经 thoracic nerves腰神经 lumbar nerves骶神经 sacral nerves尾神经 coccygeal nerve,8对12对5对5对1对,2023年10月3日星期二,46,Components of the spinal nerves,内脏感觉纤维Visceral sensory fibers,躯体感觉纤维Somatic sensoryfibers,躯体运动纤维Somatic motor fibers,内脏运动纤维Visceral motor fibers,2023年10月3日星期二,

19、47,Anterior branch,Communicating branch,Posterior branch,Posterior root,Branches of the spinal nerves,Anterior root,2023年10月3日星期二,48,Anterior Branches,cervical plexusbranchial plexusthoracic nerveslumbar plexussacral plexus,2023年10月3日星期二,49,脊神经的学习要点,名称、起源、走行特点（贴骨面、穿肌）、分布,2023年10月3日星期二,50,桡神经radial n

20、.,臂丛后束腋动脉后方下行伴肱深动脉桡神经沟、肱肌与肱桡肌之间、肱桡肌与桡侧腕长伸肌之间 深支桡骨颈外侧穿过旋后肌至前臂后面。,2023年10月3日星期二,51,桡神经在手背面的分布示意图,臂、前臂后群所有伸肌和肱桡肌;臂、前臂后面皮肤，以及手背面桡侧半和桡侧两个半手指近节背面的皮肤。,桡神经radial n.,52,在以下两处易损伤：臂中段后部，贴肱骨桡神经沟处及穿旋后肌行于桡骨颈附近。肱骨中段或中、下1/3交界处骨折时容易合并桡神经损伤，主要是前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”状，第1、2掌骨间背面皮肤感觉障碍明显。桡骨颈骨折时，可损伤桡神经深支，主要表现为伸腕力弱、不能伸指。,桡神经

21、损伤,“垂腕”,2023年10月3日星期二,53,Cranial Nerves,脑 神 经 概 述,2023年10月3日星期二,54,Names and Order,嗅、视、动眼；滑、叉、外展；面、听、舌咽；迷、副、舌下神经全。,2023年10月3日星期二,55,Seven components of the cranial nerves,一般内脏运动纤维,特殊内脏运动纤维,躯体运动纤维 somatic MF,内脏运动纤维Visceral MF,运动纤维Motor F.,一般躯体感觉纤维,特殊躯体感觉纤维,一般内脏感觉纤维,特殊内脏感觉纤维,躯体感觉纤维Somatic SF,内脏感觉纤维Vis

22、ceral SF,感觉纤维Sensory F.,（嗅器、味器）,（位听器、视器）,（咀嚼肌、面肌、咽喉肌）,2023年10月3日星期二,56,Sensory N.：嗅神经、视神经、前庭蜗神经Motor N.：动眼神经、滑车神经、展神经、副神经、舌下神经Mixed N.：三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经,Classification of the cranial nerves,2023年10月3日星期二,57,脑神经的学习要点,名称、序数、（起源、连脑部位）、走行特点、出入颅部位、分布,58,舌下神经 hypoglossal n.,延髓前外侧沟,舌下神经管,颈内动静脉之间,舌神经下方,舌,舌

23、内、外肌,59,舌下神经 hypoglossal n.损伤,损伤后最主要临床表现是舌肌瘫痪、萎缩，伸舌时，舌尖偏向患侧。,2023年10月3日星期二,60,Cranial N.,2023年10月3日星期二,61,四个联系,1.外形与内部结构相联系2.平面与立体相联系3.灰质与白质相联系4.结构与功能相联系,2023年10月3日星期二,62,神经系统研究方法,正常神经组织染色法：Golgi银浸法：细胞呈黑色或棕黄色Cajal法：显示神经原纤维和轴突末梢Nissl法：染尼氏体和核内染色质Weigert法：髓鞘染色法,2023年10月3日星期二,63,显示神经元的方法,神经组织染色法,Golgi 银

24、浸染法,Nissl 法,2023年10月3日星期二,64,神经系统研究方法,神经通路追踪法HRP法、荧光染料追踪法、放射自显影法、植物凝集素追踪法、霍乱毒素追踪法等 化学神经解剖学方法：诱发荧光、组织化学、免疫组织化学 神经培养 脑成像：如计算机断层扫描术（CT）、磁共振成像（MRI）、正电子发射断层扫描术（PET）、单光子发射计算机断层扫描术（SPECT）等,2023年10月3日星期二,65,辣根过氧化物酶（horseradish peroxidase,HRP）轴突逆行追踪法,HRP为大分子蛋白质，可被轴突和神经末稍吸收，由轴浆逆行运送到胞体。以四甲基联苯胺（TMB）成色，颗粒呈蓝色。,20

25、23年10月3日星期二,66,星形胶质细胞（GFAP免疫荧光染色）,少突胶质细胞（peroxidase-anti-peroxidasetechnique,Rip antibody,DIC microscopy）,2023年10月3日星期二,67,小 结,1.神经系统的区分，常用术语2.脊髓的位置、外形，内部结构。主要的神经核团和传导束的位置和功能，灰质分层3.脊神经的数目、区分、组成、纤维成分和分支4.12对脑神经的名称、顺序和性质,2023年10月3日星期二,68,预 习,脊髓、脊神经、脑神经小班课，实习课,2023年10月3日星期二,69,复习思考题,1.什么叫神经核、神经节、皮质和灰质？2.为什么脊髓粗细不一?为什么成人脊髓没有充满整个椎管?3.第3颈椎、第8胸椎或第1腰椎分别骨折时，可能损伤何脊髓节段?4.脊神经和脑神经各有几种纤维成分？,2023年10月3日星期二,70,男，24岁，背部被刺伤，立刻跌倒，两下肢失去运动。数日右腿稍能活动。又过一周后右下肢几乎恢复了运动，但左下肢完全瘫痪。检查发现：左下肢无随意运动，腱反射亢进，Babinski征阳性。右侧躯干胸骨剑突水平以下和右下肢痛、温度觉丧失，但触觉、位置和运动觉正常。左侧躯干剑突以下和左下肢痛、温度觉完好，但触觉减弱，位置和运动觉丧失。,病例讨论1,