机械性矫治器的应用与制作.ppt

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1、,四 其他装置,（一）牙合垫 1、解剖式牙合垫 2、平面式牙合垫（二）拉钩（三）舌挡丝（四）唇挡丝（五）切端钩,解剖式牙合垫,1、功能：主要用于一侧或两侧后牙上，增加颌间高度，以解除前牙或后牙锁结关系，从而利于反牙合、锁牙合的矫治。同时，因其牙合面上有解剖形态，所以具有咀嚼功能，但对下颌的位置调整不利。,制作要点：1、首先做蜡牙合记录，其高度以上下前牙分开间隙为准。对假性下颌前突患者，应在下颌后退至前牙成对刃关系时记录牙合关系；对下颌不能后退的患者，则应记录正中牙合关系。2、根据蜡牙合记录，对准上下颌模型的咬合关系后固定在牙合架上。3、去除蜡牙合记录，修整模型，涂分离剂。,4、用调好的室温固化

2、型塑料先涂塑基托部分，后制作解剖式牙合垫牙合面部分，分两种方法：直接法和间接法。5、待塑料固化后，打磨抛光。,平面式牙合垫,1、功能：在上下牙弓牙合面上，做成与牙合平面曲度一致的平面式牙合垫，因无尖窝锁结，可用以进行颌间牵引，调整颌间关系。由于解除了锁结关系，有利于反牙合及锁牙合的矫治。临床上常做成单颌的平面式牙合垫，既节省操作时间，又便于颌间牵引。,2、制作要点：制作方法与解剖式牙合垫基本相同，只是在牙合垫尚有可塑性时，将其咬合在牙合平面一致的平面板上，使之形成与牙合平面一致的光滑平面，但平面上应磨出沟槽，以便于咀嚼食物和食物的溢出。,（二）拉钩,1、功能：常用做牵引，可焊接在双曲唇弓上或卡

3、环上，也可固定在基托内。2、制作要点：（1）（2）在制作基托拉钩时，取一段钢丝，先弯成连接体部分，而后用自凝塑料固定在石膏上，待基托涂塑成型后，将暴露在基托外的钢丝用梯形钳按需要的方向弯成拉钩。,（3）制作焊接拉钩时，首先在需焊接拉钩的双曲唇弓上或卡环的相应部位做适当处理，如用沙石磨一粗糙面，然后把钢丝的一端焊接在上面，然后将钢丝按需要方向弯成所需的拉钩；剪去过长的钢丝，尖端磨圆钝。,（三）舌挡丝,1、功能：用于纠正舌不良习惯的矫治器，以阻挡舌及咬下唇的不良习惯。、2、制作要点：的不锈钢丝（1）将不锈钢丝按上前牙舌面及牙龈的形态弯成弧形，并离开前牙舌面5-7mm，使咬合时不妨碍对颌牙。（2）根

4、据开牙合的范围，临床常用46条挡丝，间距为5mm左右，长度应达对颌牙的牙Y龈缘处，以免舌从挡丝下伸出。,（3）弯制时应形成连接体部分，再用日月钳弯成弧形，长达对颌牙齦，剪去过长的部分后尖端磨钝。将弯好的舌挡丝先用室温固化型塑料固定在石膏模型上，再进行基托的涂塑。,（四）唇挡丝,1、功能：一般用于矫治咬下唇不良习惯，可同时配合双曲唇弓矫治上颌前突及关闭前牙间隙。2、制作要点：的不锈钢丝（1）一般弯制24条向下垂的唇挡丝，焊在上颌的双曲唇弓上，将下唇支撑开，同时利用双曲唇弓矫治上颌前突及牙间隙。唇挡丝的位置应不妨碍下颌前伸。（2）其制作方法与焊接拉钩的方法相同。,（五）切端钩,1、功能:将其焊接在

5、双曲唇弓上，用以防止唇弓加力时向颈缘滑脱。可在切端钩上增加横曲，加力时，收缩横曲即可压低前牙。常用直径0.5mm的不锈钢丝。制作方法与焊接拉钩和爪簧的方法基本相似。,常用机械性矫治器的应用与制作,常用机械性矫治器包括：一、霍利式保持器二、牙合垫矫治器三、带翼扩弓矫治器四、导弓式矫治器五、舌习惯矫治器六、吮指及咬唇习惯矫治器七、环托式矫治器八、金属支架式可摘矫治器,牙合垫矫治器,（一）、上颌双侧后牙牙合垫可摘矫治器（二）、上颌单侧后牙牙合垫矫治器（三）、上下颌平面式牙合 垫牵引钩矫治器,上颌双侧后牙牙合垫可摘矫治器,1、适应症：常用于矫治前牙反牙合，下颌前突等畸形。2、设计制作：固位装置常用邻间

6、钩、箭头卡环或单臂卡环。双侧后牙牙合面上设置牙合垫，牙合垫牙合面具有解剖形态，使其既具有咀嚼功能，又不妨碍上下牙弓的自行调整，高度以解除前牙锁结关系为宜。在反牙合的上前牙舌侧，放置双曲舌簧，用塑料基托将各部分连接成为一整体。,假性下颌前突造成的反牙合，锁结关系解除后，下颌可自行调整、后退，反牙合自动解除；对不能自行调整者。须打开双曲舌簧放在患者舌腭错位牙的舌腭侧，反牙合锁结解除后，再推错位牙向颊侧移动。,上颌单侧后牙牙合垫矫治器,1、适应症：主要适用于单侧后牙反牙合，锁牙合。2、结构：与上颌双侧后牙牙合垫可摘矫治器比较：其在健侧有牙合垫而患侧无牙合垫，在反牙合的后牙舌侧放置双曲舌簧。,上下颌平

7、面式牙合垫牵引钩矫治器,1、适应症:常用于颌间牵引，矫治上颌或下颌前突及发育不足。2、设计制作：A、常在上下颌可摘矫治器上设计全牙弓的平面式牙合垫，其厚度为1.02.0mm，周缘包括前牙切缘及后牙颊尖约，牙合垫的牙合面形成与牙合曲线一致的光滑平面。,B、矫治上颌前突及下颌后缩时，拉钩可分别设在上颌尖牙和下颌第一磨牙的远中邻间隙，而矫治下颌前突及上颌后缩时，拉钩位置与之相反。此矫治器要求固位良好，故应选邻间钩和箭头卡环以增强固位。,牙合垫矫治器的临床应用,1、矫治器牙合垫的高度应以解除锁结关系为宜，牙合垫过高可造成患者的不适及颞下颌关节的损害。2、固位应良好，加力应适宜。3、每间隔12周加力一次

8、，随着覆牙合覆盖关系的逐渐正常，可分次磨低牙合垫，每次磨低0.30.5mm，直至牙合垫全部被磨除。,带翼扩弓可摘矫治器,1、适应症：（1）适用于上颌及下颌牙弓的宽度均有狭窄，后牙牙合关系为中性牙合关系，临床牙冠高度足够者。（2）前牙轻度拥挤或上前牙排列整齐伴唇向倾斜，同时有下前牙轻度拥挤者。（3）适用于年龄较小的患者。,2、矫治器的结构与制作（1）对好上下颌工作模型的咬合关系，在前牙及两侧后牙上做咬合记号。（2）在上颌腭中缝相当于前磨牙和磨牙处各制作一个扩弓簧，前者设计成单菱形，后者可设计为”W“形或单菱形或双菱形，如果前后均为单菱形者其底部应相对。,（3）固位部分设计为左右上颌第一磨牙及第一

9、磨牙制作邻间钩、单臂卡环或箭头卡环，左右上颌侧切牙及尖牙制作眉式唇弓，或双曲唇弓。（4）伴有前牙反牙合，矫治器应附加后牙牙合垫，使反牙合牙脱离锁结。,（5）在上颌腭侧设计基托及两侧后牙腭侧设计翼板，翼板垂直向下延伸至下颌后牙舌侧，前缘至下颌尖牙舌侧面远中，后缘至第二磨牙舌面远中轴面角处。（6）按照设计制作好支架后，可用自凝塑料涂塑完成基托，亦可制作蜡型，经装盒，充胶等过程，热凝塑料完成，打磨抛光。,3、临床应用（1）试戴合适后，于腭中缝处分裂上颌基托。（2）制作支架时，扩弓簧不要与牙面贴的太紧，应有23mm的间隙，以免加力后扩弓簧压迫硬腭粘膜。,饿了,（3）加力后复诊时，如有腭粘膜压痛或压迹，

10、千万不应缓冲基托组织面，可将基托的凹面压迫，使基托腭弓部分变平。（4）扩弓过程中，应观察下颌后牙的恒牙合曲线，其较平时应停止扩弓。,四 导弓式矫治器,导弓式矫治器是牙合垫矫治器的一种变形，其差别点在于牙合垫矫治器是解除锁结后主要为推上前牙唇向解除反牙合，而导弓式矫治器则是解除锁结后借助于诱导弓的弹力和激发肌肉活动所产生的力，关闭下前牙散在间隙，诱导下颌向后，使下颌进行生理性调位，是一种机械功能混合性可摘矫治器。,1、适应症：常用于矫治乳牙期或替牙期的前牙反牙合。2、设计制作：（1）确定下颌后退位并上牙合架。上颌后牙放置固位卡环，牙合面设计为平面牙合垫，前牙区放置双曲舌簧，只是将双曲唇弓置于下前

11、牙形成诱导弓。（2）通过舌簧和诱导弓的适当加力来解除前牙反牙合，纠正上下颌的咬合关系。,3、导弓式矫治器的临床应用：（1）固位要求高，下前牙诱导弓加力应适宜。（2）牙合垫应为平面式，应以不对下颌产生不利诱导为原则。（3）反牙合解除后，分次磨减牙合垫，形成正常覆牙合后仍应继续戴用一段时间已巩固疗效。,五 舌习惯矫治器,1、概述：该类矫治器通常是在一般机械性可摘矫治器上设置辅件如舌刺等，以阻止舌前伸而达到破除不良习惯的目的，并同时矫治因舌习惯造成的错牙合。2、适应症：不良舌习惯等及其所造成的错牙合。,3、结构与制作：（1）单纯的舌习惯矫治器包括固位卡、基托、舌刺三部分。（2）舌刺用直径0.71.0

12、mm的不锈钢丝，置于口腔的前腭部，仅在进食和口腔清洁时取下矫治器。（3）在上颌机械性可摘矫治器上设置腭珠或栅栏，纠正不良舌习惯。栅栏用0.91.0mm的钢丝弯制；腭珠是设计在基托后部腭顶的可转动的小轮子，直径约5mm左右。,4、舌习惯矫治器的临床应用：（1）腭珠是诱导患者用舌转动腭珠进行舌功能训练，而栅栏则是限制舌对牙齿施加压力。套腭珠的腭杆应较粗，否则舌使腭杆变形并使磨牙移位。（2）切忌告诉患者戴矫治器是靠舌刺惩罚而起作用。,六 吮指及咬唇习惯矫治器,1、概述：该矫治器通常也是在一般机械性可摘矫治器上设置辅件如栅栏、腭刺等，以控制吮指、咬唇等不良习惯及其所造成的错牙合。2、适应症：吮指、咬唇

13、等不良习惯及其所造成的错牙合。,3 结构与制作：（1）在有箭头卡或塑料翼的上颌机械性可摘矫治器上设置栅栏。同时利用双曲唇弓等矫正上前牙的前突及牙间隙。（2）也可在有箭头卡的上颌机械性可摘矫治器上设置腭刺。用0.91.0mm的钢丝。,（3）临床上也可用前庭盾封闭口腔前庭或唇挡推移下唇以纠正吮指及咬唇习惯。（4）唇弓上加上唇挡丝。栅栏、腭刺、前庭盾或唇挡、唇挡丝是临床上常用的矫治器。,唇挡,4、临床应用：（1）要求固位良好，否则容易造成软组织损伤。（2）患者的配合是成功的关键。（3）矫治完成后，应分次拆除腭刺等结构，并将该矫治器至少保持在口内67个月。,七 环托式可摘矫治器,1、概述：该矫治器是由

14、毛燮均与1973年设计的，将机械性可摘矫治器中的基托改成环绕牙弓内外的环托。2、适应症:适用于各种类型的牙性、骨性错牙合、口腔不良习惯及口周肌功能不协调的调整。,3、主要组成部分：（1）连接体：环形基托。分舌侧托和唇颊侧托，厚约2mm；可根据需要，用钢丝连接代替唇侧部分基托，做成部分环托。（2）固位装置（固位卡）：有直丝夹卡，单牙卡组、双牙卡组。（3）作用部位（矫治装置）：有双曲舌簧，双曲唇弓，唇弓定位丝等。,4、临床应用：（1）临床上已较少单纯应用于矫治各类错牙合牙。（2）儿童早期正畸矫治，难以获得良好固位时，环托式可摘矫治器固位作用好，矫治效能高。（3）戴用环托式矫治器时，注意基托的伸展范

15、围及卡环的就位，避免造成硬软组织的损伤。,八 金属支架式可摘矫治器,1、是由美国牙医发明的一种无基托型的可摘式唇舌弓弹簧矫治器。2、适应症：适用于个别牙错位的调整，颌间关系不调的的调整、矫治后的保持。3、主要结构：主弓、固位卡、弹簧、辅弓等。,让你不听话！该！,1、箭头卡环主要用于（）A尖牙B双尖牙C第一磨牙D第二磨牙E前牙,2、下列选项不属于固定矫治器的优点的是（）A、固位良好，支抗充足B、能使多数牙移动，能获得多种移动方式。C、能控制矫治牙的移动方向。D、施力过大时，患者可自行卸下。E、体积小，较舒适。,3、牙合垫厚度使上下前牙离开多少最为适宜（）A、3mmB、5mmC、0.51mmD、0.30.5mmE、1.52mm,4舌习惯矫治器不能用于破除哪种口腔不良习惯（）A、伸舌B、舔牙C、吐舌D、吮拇指E、偏侧咀嚼,5、活动矫治器的主要固位装置是（）A、箭头卡环B、带环C、弹性橡皮圈D、双曲舌簧E、横腭杆,6、在上下前牙覆牙合、覆盖关系正常后，牙合垫应如何磨除（）A、立即去除牙合垫。B、逐次分次磨除牙合垫。C、保留牙合垫1个月，再分次磨除牙合垫。D、保留牙合垫6个月，再分次磨除牙合垫E、保留牙合垫1个月，1次次磨除牙合垫。,7、活动矫治器有哪几部分组成？各举几个例子?8、Stoner支抗分类法将支抗分为三类，分别是_、_、_。,