常见职业病危害及控制措施简述.ppt

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1、常见职业病危害及控制措施,南通市卫生监督所张佩武2011-4-12,一、职业性有害因素概念,什么叫职业病危害，是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。什么叫职业病危害因素包括：职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。,一、职业性有害因素分类,按来源分为三大类：(1)生产过程中产生的有害因素。包括粉尘；化学因素，如、各种毒物;物理因素，如高温、噪声、振动、高频、微波、红外线、紫外线、激光、放射线等;某些生物性致病因素。(2)劳动过程中的有害因素。如劳动强度过大，劳动时间过长，精神或视力过度紧张等(3)不良的一般卫生条件。如厂房矮小狭窄，采

2、光照明不足，通风不良，烈日下室外作业等。,二、常见的有害因素及危害,（一）粉尘类 1、矽尘 可能导致的职业病：矽肺 2、煤尘 可能导致的职业病：煤工尘肺 3、石棉尘 可能导致的职业病：石棉肺 4、水泥尘 可能导致的职业病：水泥尘肺 5、电焊烟尘 可能导致的职业病：电焊工尘肺 6、铸造粉尘 可能导致的职业病：铸工尘肺,二、常见的有害因素及危害,（二）化学物质类1、铅及其化合物可能导致的职业病：铅中毒2、汞及其化合物 可能导致的职业病：汞中毒3、锰及其化合物 可能导致的职业病：锰中毒4、镉及其化合物 可能导致的职业病：镉中毒,二、常见的有害因素及危害,5、砷 可能导致的职业病：砷中毒 6、氯气 可

3、能导致的职业病：氯气中毒 7、二氧化硫 可能导致的职业病：二氧化硫中毒 8、氨 可能导致的职业病：氨气中毒,二、常见的有害因素及危害,9、氮氧化合物 可能导致的职业病：氮氧化合物中毒10、一氧化碳 可能导致的职业病：一氧化碳中毒11、二氧化碳 可能导致的职业病：二氧化碳中毒12、硫化氢 可能导致的职业病：硫化氢中毒,二、常见的有害因素及危害,13、氟及其化合物 可能导致的职业病：工业性氟病14、氰及腈类化合物 可能导致的职业病：氰及腈类化合物中毒15、有机锡 可能导致的职业病：有机锡中毒16、羰基镍 可能导致的职业病：羰基镍中毒,二、常见的有害因素及危害,17、苯 可能导致的职业病：苯中毒18

4、、甲苯 可能导致的职业病：甲苯中毒19、二甲苯 可能导致的职业病：二甲苯中毒20、正已烷 可能导致的职业病：正已烷中毒21、汽油 可能导致的职业病：汽油中毒,正己烷中毒,二、常见的有害因素及危害,22、二氯乙烷 可能导致的职业病：二氯乙烷中毒23、四氯化碳 可能导致的职业病：四氯化碳中毒24、氯乙烯 可能导致的职业病：氯乙烯中毒25、三氯乙烯 可能导致的职业病：三氯乙烯中毒,二、常见的有害因素及危害,26、甲醇 可能导致的职业病：甲醇中毒27、甲醛 可能导致的职业病：甲醛中毒28、硫酸二甲酯 可能导致的职业病：硫酸二甲酯中毒29、二甲基甲酰胺 可能导致的职业病：二甲基甲酰胺中毒30、有机磷农药

5、 可能导致的职业病：有机磷农药中毒,二、常见的有害因素及危害,31、可以导致职业性中毒性肝病的化学类物质：二氯乙烷、四氯化碳、氯乙烯、三氯乙烯、氯丙烯、氯丁二烯、苯的氨基及硝基化合物、三硝基甲苯、五氯酚、硫酸二甲酯,中毒性肝病,二、常见的有害因素及危害,（三）物理因素：高温 可能导致的职业病：中暑 噪声 可能导致的职业病：噪声（四）导致职业性皮肤病的危害因素：1、导致接触性皮炎的危害因素：硫酸、硝酸、盐酸、氢氧化钠、三氯乙烯、重铬酸盐、三氯甲烷、铬酸盐、乙醇、醚、甲醛、苯胺、对苯二酚等 2、导致化学性皮肤灼伤的危害因素：硫酸、硝酸、盐酸、氢氧化钠。,职业性接触性剥脱性皮炎,职业性接触性皮炎,二

6、、常见的有害因素及危害,（五）职业性肿瘤的职业病危害因素 1、石棉 可能导致的职业病肿瘤：肺癌、间皮瘤.2、苯 可能导致的职业病肿瘤:白血病.3、砷 可能导致的职业病肿瘤:肺癌、皮肤癌.4、氯乙烯 可能导致的职业病肿瘤:肝血管肉瘤.,三、生产性毒物,目前，世界上的化学物多达200余万种，常用的有7万余种。在生产过程中从原材料到成品，每个环节都有可能接触到毒物。生产性毒物的分类：按其主要致病作用可分为刺激性、窒息性、麻醉性、溶血性、致敏性、致癌性等毒物。按毒物所损害的主要器官系统则可分为神经毒、血液毒、肝脏毒、肾脏毒等。,三、生产性毒物,1、定义：在生产过程中使用或产生的有毒物质，称为生产性毒物

7、。2、形式存在：生产性毒物常以粉尘、烟、雾或气体的形式存在于空气中。3、进入途径：毒物经呼吸道、消化道和皮肤粘膜进入到人的体内。职业中毒大多是由于呼吸道吸入空气中的毒物所致。有些毒物易被皮肤吸收，经皮肤进入体内而引起的中毒现象也较常见。,四、职业中毒,（一）职业中毒的定义：在生产劳动过程中，由接触生产性毒物所引起的中毒称为职业中毒。（二）职业中毒的类型：根据接触毒物时间长短、发病缓急可分为急性、亚急性和慢性三类。（三）职业中毒的临床表现：由于生产性毒物品种繁多，毒作用各不相同，进入人体后可引起不同器官、不同系统的损害，因此，职业中毒的临床表现较为复杂。其主要临床表现有以下几方面：1、神经系统病

8、变。如神经衰弱综合征、多发性神经炎、中毒性脑炎、中毒性神经病等。直接损害中枢,四、职业中毒,神经系统的毒物有铝、锰、汞等金属和有机溶剂、农药等。导致脑缺氧的有一氧化碳、二氧化碳、硫化氢、氰化物等。2、呼吸系统病变。如支气管炎、哮喘、肺水肿、肺气肿等。刺激性气体如氨气、氯气、光气以及氮氧化物、有机氟、农药等中毒可引起中毒性肺水肿。3、血液系统病变。如白细胞增多或减少、再生障碍性贫血、溶血性贫血等。4、循环系统病变。如心律失常、心肌病、肺原性心脏病等。卤代烃类、窒息性气体、刺激性气体以及汞、砷、铅、锑、钡、钻等金属，还有农药、有机溶剂等都能引起心脏损害。,四、职业中毒,5、中毒性肝病。肝脏是毒物最

9、常损害的器官之一，能引起肝脏损害的毒物品种很多，常见的有磷、磷化氢、砷化氢、三氧化二砷、四氯化碳、三氯乙烷、氯乙烯、苯胺、三硝基甲苯、丙烯醛、二甲基甲酰胺、氰化物、多氯联苯、有机磷农药等。6、中毒性肾病。如急性肾小管坏死性肾病、慢性肾小管损害、肾病综合征等。直接损害肾脏的毒物有汞、镉、四氯化碳、三氯乙烯、溴甲烷、磷化氢等。7、其他。如一些毒物可引起金属烟热、腹绞痛、胃肠功能紊乱、骨骼病变及内分泌功能障碍等。,五、职业中毒防控措施,职业病的防控原则：三级预防一级预防：病因预防（群体）预防、消除危害源头（“三同时”落实与卫生审查）二级预防：早期发现、早期诊断、早期控制（群体）工作场所定期职业危害评

10、价健康监护制度三级预防：控制疾病恶化，挽救残存功能（个体）职业病人的治疗与康复保障职业病人的权益,五、职业中毒防控措施,（一）总平面布局：1、产生有毒有害气体的工业企业应布置在当地夏季最小频率风向的上风侧。（西北方向）2、生产过程中可能产生有毒有害气体的车间应设在整个厂区全年夏季最小频率风向的上风侧。（西北方向）。3、严重产生有毒有害气体，且目前尚无有效控制技术的工作场所，应远离居住区。4、单跨度厂房如有产生有毒有害气体的车间，应与其他建筑物隔离。,五、职业中毒防控措施,（二）工作场所设备布置：1、毒物易逸散的工业作业，应设单间；可能发生剧毒物质泄漏的设备应有隔离措施。2、放散不同有害物质的设

11、备布置在同一建筑物内时，毒性大与毒性小的应隔开。3、如布置在多层建筑物内时，散发有害气体的生产过程应布置在建筑物的上层；如必须布置在下层时，应采取有效源头控制措施，防止污染上层空气。,五、职业中毒防控措施,（三）建筑设计卫生要求：产生剧毒物质的车间，其墙壁、顶棚和地面 内部结构的表面，应采用不吸收、吸附毒物的材料。车间地面应平整、光滑，易于清扫。（四）防毒设备及措施 1、采用无毒或低毒的物料和工艺采用新工艺，以无毒、低毒的物料代替有毒和高毒 的物料，采取无毒害或毒害较小的工艺流程。2、隔开有毒与无毒的工艺过程,五、职业中毒防控措施,将散发有毒物质的工艺过程与其他无毒的工艺过程隔开。3、密闭措施

12、 散发有毒有害物质的作业场所，应用密闭的方法防止毒物逸散。4、安装通风排毒设施 在密闭不严或不能密闭之处，应安装通风排毒设施。5、防止在运输中破损与外逸（1）对生产中所使用的含有有毒有害物质的原料、产品，要做到严密包装；,五、职业中毒防控措施,（2）用具、器材、容器应坚固，符合运输安全要求。防止在运输中破损、外逸或扩散。6、设置卫生防护距离 产生有毒有害气体的工业作业场所应与其他作业场所相隔离，并设置一定的卫生防护距离。7、新风量与换气次数的卫生要求（1）采取集中空调系统的车间，系统的新风量不应低于30m3/h人。,五、职业中毒防控措施,（2）可能突然逸出大量有害物质或易造成急性中毒或易燃易爆

13、的化学物质的作业场所，换气次数应不少于12次/h。（五)毒物源控制：1、合理布置毒源工作场所 产生有毒物质的工作场所，有毒有害物质发生源布置在同一建筑物内时，应将毒性大的与毒性小的隔开；有毒有害物质发生源应布置在工作地点的机械通风或自然通风的下风侧；,五、职业中毒防控措施,如布置在多层建筑物内时，有毒有害物质发生源应布置在建筑物的上层，必须布置在下层时，应采取有效措施防止污染上层空气。2、采用全面通风换气 有低浓度有毒有害气体散发，且其散发点较分散的情况下，宜采用全面通风换气。3、密闭毒物发生源 密闭毒物发生源，并合理采用局部排风设施就地排出毒物，防止毒物的逸出和扩散。,五、职业中毒防控措施,

14、4、产生剧毒物质车间的排风系统和一般车间的排风系统应分开。5、输送含有剧毒气体的正压风管，不得通过其他房间。6、挥发性有毒溶剂应用管道输送。7、密闭设备宜尽量减少漏风的缝隙和孔洞，仅设置必要的观察窗、操作口及检修口。密闭设备内应有一定的排风量，保持一定负压；（六）洗消急救设施 1、对有剧毒物质的工作场所。应同时配备相应事故应急、救援设施，要配备有解毒剂和急救药品的急救箱（柜）。,五、职业中毒防控措施,2、可能发生化学性灼伤及经皮肤吸收引起急性中毒事故的作业场所。应设置清洁供水设备，3、对有溅入眼内引起化学性眼炎或灼伤的可能的作业场所。应设淋浴、洗眼的设备。4、对有毒性较大的特殊化学物质的作业场

15、所。应设置通过式卫生处理室，供工人进出车间能进行洗消处理，包括淋浴和更换清洁衣服。工作服应集中洗消处理。5、对一些可能发生大量有害气体的作业场所。应备有氧气瓶、人工呼吸设备。,五、职业中毒防控措施,（七）个人防护：1、接触有毒作业的工人需着特殊质地或式样的防护服（1）强酸、强碱作业者应着耐酸、耐碱工作服；（2）接触有毒粉尘者应穿防尘工作服；（3）接触局部作用强或经皮中毒危险性大的物质，应戴相应质地的防护手套；2、防毒面具（1）毒物呈粉尘、烟、雾形态时，从业人员需使用机械过滤式防毒口罩；（2）毒物呈气体、蒸汽形态，宜使用化学过滤式防毒口罩或防毒面具。（3）在毒物浓度过高或空气中氧含量过低的特殊作

16、业情况下，应采用供氧（气）式防毒面具。,六、职业中毒防控措施,（八）卫生管理：1、工作场所职业中毒防护所采用的各类设备和材料必须是相关质量监督部门认可的产品。2、对易发生跑、冒、滴、漏的生产设备要加强维修和管理，各种防毒设备必须建立必要的操作规程和规章制度。3、应定期对作业场所空气中毒物浓度进行监测，超标时要采取控制措施。4、对从业人员应实行上岗前健康体检，排除有职业禁忌症者参加接触毒物的作业，坚持定期体检和离岗体检，做到患病早治疗。,六、职业中毒防控措施,5、凡产生一氧化碳等窒息性气体的作业场所，应经常测定空气中窒息性气体的浓度，并安装警报器。生产过程要加强密闭、通风，对管道、阀门、设备应注

17、意检修，防止漏气。6、对于每个化学过滤式防毒面具或供氧（空气）呼吸防护器应配备专用记录卡，以便记明药罐（盒）或供气瓶的最后检查和更换日期，以及已用过的次数等。药罐在不用时应将通路封塞，以防失效。7、应定期检查防护用品是否损坏，以便及时更换，防止失效。,六、职业中毒防控措施,8、用于紧急救灾的呼吸防护器应定期严格检查，并妥善存放在邻近可能发生事故的地点，方便取用。10、在有毒工作场所的醒目位置应张贴警示标志和职业卫生安全操作规程。11、在作业场所贮存有毒物质的容器，应贴上醒目的标签，以示该物质名称及危险性。12、输送有毒物质的管道系统、设备、阀门、安全设施、泵及其他固定设备均应贴上标签或注明记号

18、以识别所输送的有毒物质。,七、尘肺病的概念,尘肺病是由于在生产活动中长期吸入生产性粉尘引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。尘肺病是无法痊愈的职业病。引起尘肺病的生产性粉尘主要有两类；一类是无机矿物性粉尘，包括石英粉尘、煤尘、石棉、水泥、电焊烟尘、滑石、云母、铸造粉尘等，另一类是有机粉尘。,正常X线片表现,正常X线片表现,P-2级密集度,P-3级密集度,八、我国法定的尘肺病,我国法定职业病有13种：1、矽肺 2、煤工尘肺 3、石墨尘肺 4、碳墨尘肺 5、石棉肺 6、滑石尘肺 7、水泥尘肺 8、云母尘肺,9、陶工尘肺10、铝尘肺11、电焊工尘肺12、铸工尘肺13、根据尘肺病诊断标 准和尘肺

19、病理诊断标准可以诊断的其他尘肺,九、尘肺病的临床表现,1、临床症状：胸闷、气短，咳嗽、咳痰，胸痛、呼吸困难，还可以有咯血、无力、消瘦、失眠、食欲减退等。2、X-胸片：肺组织呈纤维化改变。肺纹理增多、增粗、肺叶上出现密集的不规则点状或小斑片状致密阴影，部分融合成片块状的致密阴影。3、肺功能：肺功能明显下降。,十、尘肺病的预防,尘肺病预防的关键在于最大限度防止有害粉尘的吸入。只要措施得当，尘肺病是完全可以预防的。我国针对防尘降尘制定了“革、水、密、风、护、管、教、查”八字方针，主要内容两个方面：1、技术措施 用工程技术措施消除或降低粉尘危害，是预防尘肺病最根本的措施。（1）改革工艺过程、革新生产设

20、备：是消除粉尘危害的主要途径，如遥控操纵、计算机控制、隔室监控等避免接触粉尘。,十一、尘肺病的预防,（2）湿式作业：如采用湿式碾磨石英或耐火材料、煤层高压注水等，可在很大程度上防止粉尘飞扬，降低环境粉尘浓度。（3）密闭、抽风、除尘：对不能采取湿式作业的场所，应采用密闭抽风除尘办法。2、卫生保健措施（1）接尘工人健康监护：包括上岗前体检、岗中的定期健康检查和离岗时体检。（2）个人防护：佩戴防尘护具，如防尘安全帽、防尘口罩、送风头盔、送风口罩等,十一、尘肺病的预防,防尘口罩的选择与使用要注意四点：1、必须是国家认可的“防尘口罩”。该口罩要能有效的阻止粉尘进入呼吸道。能防止5 微米以下微细粉尘的呼粉

21、尘进入呼吸道。一般的纱布口罩是没有防尘作用的。2、适合性。就是口罩要和脸型相适应，最大限度的保证空气不会从口罩和面部的缝隙不经过口罩的过滤进入呼吸道，要按使用说明正确佩戴。3、佩戴舒适。主要是又要能有效的阻止粉尘，又要使戴上口罩后呼吸不费力，重量要轻，佩带卫生，保养方便。4、定期更换。防尘口罩戴的时间长了就会降低或失去防尘效果，因此必须定期按照口罩使用说明更换。使用中要防止挤压变形、污染进水，仔细保养。,十二、噪 声,1、噪音的定义：凡是使人烦躁的、讨厌的、不需要的声音都叫噪音。2、噪音的类型：按产生噪声的振动源，可以将工业噪声分为三大类即：空气动力性噪声，机械性噪声和电磁性噪声。,十三、噪声

22、对人体的危害,1、噪声性耳聋：指操作者在强噪声环境下工作引起的耳聋 2、对神经系统的影响：产生头疼、脑胀、昏晕、耳鸣、多梦失眠、心慌、记忆力减退等神经衰弱征候群。3、对心血管系统的影响：交感神经紧张、心跳加快、心律不齐、心电图T波改变、传导阻滞。血压变化。4、对视觉器官的影响：眼痛、视力减退。5、对消化系统的影响：食欲不振、恶心、胃张力减低。,十四、生产性噪声的控制措施,从三个环节上采取措施：1、声源控制（1）减少冲击性工艺和高压气体排空工艺。尽可能以焊代铆、以液压代冲压、以液动代汽动。（2）选用低噪声设备。（3）采用机械化、自动化程度高的生产工艺和生产设备，实现远距离的监视操作。,十四、生产

23、性噪声的控制措施,2、从噪声传播途径控制：（1）厂区合理布局：将高噪声车间与低噪声车间分开布置，对特别强烈的声源，可设置在厂区偏僻地区。同一车间内的机械设备，在工艺条件容许的情况下，高低噪声设备应分区排放。（2）利用屏障阻止噪声传播。3、从声源点上控制：采取消声、隔声、吸声隔振、阻尼等声学技术措施。4、个人防护：采取噪声控制措施后，工作场所噪声仍不能达到标准要求时，应为劳动者提供适宜的防护用品，如耳塞、耳罩。,十五、高 温,一、高温作业定义：指工业企业作业场所具有生产性热源，当室外实际出现本地区夏季室外通风设计计算温度的气温时，其工作地点的气温高于室外气温2度或2度以上的作业。,十七、高温对人

24、体的危害,在高温条件下作业，人体的生理功能发生改变，为体温调节、水盐代谢、循环、泌尿、消化系统发生变化。主要表现为体温调节功能失调、水盐代谢紊乱、血压下降、严重时可导致心肌损伤、肾脏功能下降。出现不同类型职业性中暑。,十八、高温危害预防与控制,1、工程技术措施：（1）合理安置热源，尽量远离操作者；（2）隔热措施：建筑物隔热、设备隔热（热绝缘、热屏蔽）；（3）通风降温措施：自然通风、机械通风及空调降温。2、卫生保健措施：（1）职业性体检。高温作业工人就业前及夏季以前应做好职业性体检，对患有心血管系统器质性疾病、高血压、甲亢、肝肾疾病等职业禁忌症人员，不得从事高温作业。（2）限制持续接触热时间。调整工作时间，增加工间休息次数，延长休息时间，提供凉快的休息室。（3）提供清凉饮料。,十八、高温危害预防与控制,高温作业工人恰当的饮水应遵循三条原则：1.补足补够原则。2.饮水方式以少量多饮为宜。3.饮水和补盐同时进行。,