太阳病变证-上热下寒及太阳蓄水蓄血证.ppt
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1、四、上热下寒证,黄连汤证(原文173/P126),证:胸中有热-阳热之气郁于胸中-上热 胃中有邪气-阴寒之气滞于胃中-下寒 腹中痛-寒气下滞 欲呕吐-热气上郁 治:黄连汤-清上温下,伤寒,五、太阳蓄水证,五苓散证(原文71/P128),太阳病,发汗后,大汗出,转归:(一)因:胃中干-胃中津液不足 证:烦躁,不得眠-胃不和,卧不安 渴欲饮水-口干思饮 处理:少少与饮之(二)脉:浮 证:微热-表邪未解 消渴-津液不能上承 小便不利 外邪循经入里 影响膀胱气化 处理:五苓散-解表利水,蓄水重证(水逆证)的证治(原文74/P128),太阳中风,病程:六七日不解 证:表证-发热恶寒头痛脉浮等 里证 小便
2、不利(补)-膀胱气化失职 心烦-水饮上逆扰心 渴欲饮水-水饮内停,津不上承 水入即吐 水饮上干胃腑 胃失和降,水入不纳治:五苓散-化气利水,兼以解表。,茯苓甘草汤证(胃虚水停证)(原文73/P131),伤寒汗出水停下焦:口渴-水津不得输布上承 小便不利 治以五苓散,通阳利水水停中焦:口不渴-胃阳受损,水停中焦 心下悸(补)治以茯苓甘草汤,温胃散水,五苓散证病机:外邪循经入腑,膀胱气化不行,水停下焦证候:口渴、发热、脉浮、小便不利治法:用桂枝化气行水,二苓、泽、术导水下行 茯苓甘草汤证病机:胃阳不足,水停中焦证候:口不渴、心下悸、厥逆、小便利治法:重用生姜温胃散水,桂、茯,化气蠲饮。,苓桂三方比
3、较 均温阳制水,一味之差,功效有别 苓桂术甘汤-白术配苓桂 重在温脾阳利水,治在脾 苓桂甘枣汤-重用茯苓、桂枝,通阳化气行水 配大枣培土制水,治在下焦欲动之水邪苓桂甘姜汤-重用生姜,温胃散水,治在胃,辨水停中焦与水停下焦(原文127/P131),太阳病,病因:饮水多-使吸收运化水分的机能影响(一)小便利-膀胱气化无碍 心下悸-水气凌心证(二)小便少-膀胱气化失职 苦里急-小腹里急,胀满难受,水停中焦,水停下焦,六、太阳蓄血证,(一)桃核承气汤证(太阳蓄血轻证)原文106/P133,太阳病,病 因:表邪化热入里,与瘀血互结于小腹,证,其人如狂-瘀热扰心少腹急结-瘀热结于下焦(补)小便自利 瘀热结
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