3上篇第三章藏象学说电子教案.ppt
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1、中医学,薛霁,上篇 第三章 藏象学说,单击画面翻页,第一节 概 述 第二节 脏 腑 第三节 精、气、血、津液 第四节 体 质,第三章 藏象学说,第 一 节 概 述,藏象学说,是研究藏象的概念内涵,各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其与精、气、血、津液、神之间的相互关系,以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的理论体系。,第 一 节 概 述,一、藏象的基本概念,藏:是指藏于人体内的脏腑器官,即内脏。象:其涵义有二。一指脏腑器官的形态结构,如“心象尖圆,形如莲花”(医宗必读改正内景脏腑图),象:二指脏腑的生理功能活动和病理变化表现于外的征象。,藏象是人体内脏腑的生理功能活动和
2、病理变化反映于外的征象。,研究对象,脏腑、形体、官窍,精、气、血、津液、神,二、藏象学说的主要内容,脏腑:内脏的总称五脏:化生和贮藏精气,心、肝、脾、肺、肾六腑:受盛和传化水谷糟粕,小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦奇恒之腑:形态似腑,功能似脏,胆、脉、脑、髓、骨、女子胞,藏象学说的主要内容包括两方面:一是研究各脏腑组织器官的生理功能、病理变化及其相互关系;二是研究精、气、血、津液、神的生理功能、病理变化及其相互关系,以及它们与脏腑的关系。,(一)以五脏为中心的整体观 1.以五脏为中心的人体自身的整体性。2.五脏与自然环境的统一性。(二)从“象”来考察“脏”的功能活动,三、藏象学说的主要特点,第
3、二 节 脏 腑,心,位于胸腔之内,隔膜之上,两肺之间,脊柱之前,形似倒垂未开之莲花,外有心包护卫。,一、五脏的主要生理功能与系统连属,(一)心 位置:,主血脉、主神志,1.心的主要生理功能,(1)心主血脉:是指心气推动血液在脉中循行,周流全身,发挥营养和滋润作用。,心气充沛,血液充盈,脉道通利,面色红润,舌质淡红滋润灵活光泽脉和缓有力,胸部感觉舒畅 心气不足,血脉空虚,瘀血阻脉心悸胸闷或痛,面白无华或青紫,舌淡或瘀斑瘀点,脉细弱或结代,生理:,病理:,生理:精神振奋,神志清晰,思维敏捷,反应灵敏。病理:失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。心主血脉和心主神志关系密切。,(2)心主神志,神,
4、广义:人体生命活动及其外在表现,即心主 宰五脏六腑,形体官窍的生理活动。狭义:人体的精神、意识、思维活动。,(1)心在志为喜:心的生理功能与情志的“喜”有关。(2)心在体合脉,其华在面:全身血脉都属于心,面部色泽能反映心脏气血的盛衰。(3)心开窍于舌:通过对舌的观察,可以了解心主血脉和心主神志的功能状态。(4)心在液为汗:“血汗同源”。,2.心的系统连属,主要生理功能:肺主气、司呼吸,主宣发,肃降,通调水道,朝百脉,主治节。,(二)肺,位置:肺位于胸腔,居横膈之上 肺分为左肺、右肺,左肺有二叶 右肺有三叶;气管、支气管,咽 喉,鼻共同构成肺系,与肺相连 肺为“华盖”、“娇脏”。,(1)主气,司
5、呼吸 主 气 主一身之气主持、调节全身之气 体现在宗气的生成和全身气机的调节。主呼吸之气肺是体内外气体交换的场所。司呼吸 肺是人体的呼吸器官,具有呼吸功能。生理:呼吸通畅,均匀,卫外能力强。病理:呼吸气短,喘促,易外感。,1.肺的主要生理功能,肺的宣发作用,将浊气排出体外 肺气扩散运动,将水谷精微布散于全身 肺气布散功能,将卫气散至全身体表,(2)主宣发是指肺气具有向上、向外布散的作用,肺能吸入自然界的清气;将代谢产物和多余的水液下输肾和膀胱形成 尿液排出体外;肃清肺和呼吸道异物。,(3)主肃降指肺气具有向下、向内清肃通降和使呼吸道保持洁净的作用。,(4)通调水道是指肺通过宣发与肃降调节体内水
6、液的输布、运行及排泄起着疏通和调节的作用。,宣发:将脾气转输至肺的津液向上向外布散,外达全身皮毛;将代谢后的输送到皮毛肌腠的水液化为汗液由汗孔排泄。肃降:将脾气转输至肺的津液向内向下输送到体内各脏腑组织器官;并将废水和剩余的水液下达于肾和膀胱,生成尿液排出体外。,外邪袭肺,肺失宣发,可致水液向上向外输布失常,出现无汗、全身水肿等症。内伤及肺,肺失肃降,可致水液不能下输于其他脏腑,浊液不能下行至肾或膀胱,出现咳喘、小便不利、或水肿等症。肺通调水道的功能失常,导致脾转输到肺的津液不能正常布散,聚而为痰饮水湿;水饮蕴积胸中,阻塞气道,影响气体交换,一般都有咳喘痰多的表现,甚则不能平卧;病情进一步发展
7、,可致全身水肿,并能影响他脏的功能。,清唐容川血证论说:“肺为水之上源,肺气行则水行。”,(5)肺朝百脉,主治节 肺朝百脉:助心行血。是指全身的血液通过百脉会聚于肺,经肺的呼吸,进行体内外清浊之气的交换,然后再将富含清气的血液通过百脉输送至全身。,主治节:肺具有治理调节全身各脏腑组织生理功能的作用功能:肺司呼吸,调节气体交换;调节气机,调节气的升降出入;助心行血,辅助心脏,推动和调节血运;调节水液代谢。,肺在志为悲忧:“悲忧”的情志活动与肺有关 肺在体合皮,其华在毛:皮肤、汗腺、毫毛依赖 肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽。肺在液为涕:鼻为肺窍,涕为鼻黏膜分泌的黏 液,有润泽鼻窍的作用。肺开窍于
8、鼻:鼻的通气、嗅觉与喉部的发音等 功能,都必须依赖肺气的宣发作用。,2.肺的系统连属,位置:脾位于中焦,在左膈之下,形如镰刀。主要生理功能:主运化、主升、主统血。,(三)脾,1.脾的主要生理功能,(1)脾主运化 是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微,并将精微物质吸收转输至全身的生理功能。包括运化水谷和运化水液两个方面。,对饮食物的消化吸收并转输其水谷精微的作用饮食物胃(受纳和腐熟)小肠(泌别清浊),水谷精微 肺 输布和营养全身 糟粕大肠。,脾,脾转输与散精,宣发,肃降,脾为后天之本,气血生化之源。,运化水谷,生理:气血生化有源 脏腑经络形体官窍发挥正常生理功能病理:脾失健运,气血生化不足 食少、
9、腹胀、便溏,倦怠、消瘦等,是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用。水液胃脾的吸收和转化布散到全身。,肺宣发到皮毛汗,肾与膀胱尿液,多余的水,生理:脾气健旺,水液运行正常病理:水液内停 湿、痰、饮、,水 肿,运化水液,(2)脾气主升,升清:水谷精微,脾气上升,化生气血,升举内脏:维持内脏正常位置,病理:脾不升清:神疲乏力、头晕目眩、腹胀、便溏、泄泻等症。脾气下陷:内脏下垂,胃下垂、肾下垂、脱肛等。,指脾气以升为顺。,头目,心、肺,是指脾有统摄、控制血液在脉中运行,以防止溢出脉外的功能。生理:气固摄血液功能正常,血液在脉管中运行,不发生出血。病理:脾不统血,出现各种出血,如便血、尿血、崩漏、肌衄等。,
10、(3)脾主统血,在志为思:脾的生理功能与情志的“思”有关。在体合肌肉,主四肢:肌肉、四肢都需要脾所运化的水谷精微来营养滋润,才能使肌肉发达,丰满健壮,四肢轻劲有力。开窍于口,其华在唇:饮食、口味与脾运化功能有关;口唇色泽可以反映脾气功能的盛衰,并与气血充足有关。在液为涎:涎由脾气化生并转输布散。,2.脾的系统连属,(四)肝,位置:位于膈下,腹腔之右上方,右胁之内。主要生理功能:肝主疏泄,肝主藏血。,主要表现在四个方面:调畅气机助脾胃运化及胆汁分泌排泄调达情志调节生殖功能,1.肝的主要生理功能,(1)肝主疏泄 疏,即疏通;泄,即发泄、升发。肝主疏泄,是指肝具有疏通、畅达全身气机,使气 通而不滞,
11、散而不郁的生理功能。,调畅气机 气机即气的升降出入运动。肝主疏泄有使全身气机调畅的作用。生理:肝主疏泄的功能正常气机调畅气血和调经络通利,脏腑组织器官功能活动正常有序,病理:,肝失疏泄,疏泄不及,疏泄太过,肝气郁结:闷闷不乐、悲忧欲哭、胸胁、两乳或少腹胀痛不适或剌痛或为瘀血、癥积、肿块,或经行不畅经迟、痛经、经闭,或为水湿痰饮,肝气上逆:头目胀痛、面红目赤、急躁易怒等。,血随气逆:吐血、咯血,甚则突然 昏倒,不省人事。,助脾胃运化及胆汁分泌排泄肝的疏泄功能正常,全身气机疏通畅达,脾的升清和胃的降浊功能协调平衡;胆汁的分泌与排泄正常。,调达情志,情志与肝的疏泄功能密切相关。生理:肝主疏泄 气机调
12、畅 气血和调 心情开朗,病理:,肝失疏泄,疏泄不及,疏泄太过,肝气郁结 心情抑郁,肝阳上亢 烦躁易怒,调节生殖功能,指男子的排精、女子的排卵和月经来潮与肝的疏泄功能密切相关。生理:肝疏泄功能正常,精液排泄通畅有度;按时排卵、月经周期正常、经行通畅,孕育正常。,病理:,肝疏泄功能障碍,排精不畅或排精无度;月经周期紊乱、经行不畅、痛经、闭经、不孕,或崩漏、滑胎等,是指肝有贮藏血液,调节血量及防止出血的功能。人动 血运于全身 人静 血归于肝生理:肝藏血功能正常,血调节功能正常。病理:肝血不足 肝不藏血 各种出血,如吐血、衄血、咯血,或月经过多、崩漏。,不能养目:,不能养筋:筋脉拘急,肢体麻木,屈伸
13、不利等。,两目干涩昏花或为夜盲,(2)肝主藏血,肝在志为怒:“怒”的情志变化与肝有关,怒易 伤肝;肝阴不足,肝阳上亢,易发怒。在体合筋,其华在爪:全身筋膜有赖肝血的滋养。“爪者筋之余”,爪甲赖肝血营养,视爪甲之荣 枯可测知肝血之盛衰。开窍于目:指肝的经脉上连于目系,目的视物功 能有赖于肝的疏泄和肝血的濡养。在液为泪:泪从目出,泪有濡养,滋润和保护 眼睛的作用。,2.肝的系统连属,位置:肾位于腰部,脊柱两旁,左右各一。主要生理功能:肾藏精,主水,主纳气。,(五)肾,1肾的主要生理功能,广义之精人体内一切有形的精微物质。狭义之精具有繁衍后代作用的生殖之精。肾藏精:肾贮存、封藏精气。,(1)肾藏精,
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