消化系统正常与基本病变x线片ppt课件.ppt

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1、消化系统正常与基本病变X线片,福建医科大学附属第一医院影像科 朱璐珑,正常影像学表现,咽 部,一、食管压迹 右前斜位是观察食管压迹的常用位置,其前缘可见三个压迹：主动脉弓压迹左主支气管压迹左心房压迹,数条纤细纵向且相互平行的条纹影，与胃小弯的黏膜相连续。,食管的正常造影表现,第三蠕动波,胃分成胃底,胃体,胃窦三部分及小弯侧,大弯侧;幽门管与十二指肠球相连.胃形态分为四种类型:牛角型,钩型,瀑布型,无力型.,胃类型示意图,-,俯 卧 位,观察胃前壁黏膜,仰 卧 位,观察胃后壁黏膜,胃小区及胃小沟,常见于胃窦部显示,胃 蠕 动,观察胃壁柔软度,双重相 充盈相,1、球部 2、降部3、水平部 4、升部

2、,十二指肠分区及名称,水平部,升部,1,2,球部,降部,羽毛状粘膜皱襞,三、小肠正常造影表现,空肠 回肠部位 左中上腹 右中下腹及盆腔蠕动 活跃 缓慢黏膜皱襞 丰富 稀少小肠黏膜皱襞：1）扩张弹簧状 2）一般状态羽毛状 3）排空雪花状,小肠插管造影检查,结肠绕行于腹腔四周，分为：盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。结肠X线表现的主要特征：结肠袋。回肠和结肠相接部位叫做回盲瓣。,四、结肠正常造影表现,卧位 立位,正常结肠SSD,正常结肠 RaySum 法重建,结肠仿真内镜技术,异常影像学表现,基本病变的造影表现,管腔大小的改变,轮廓的改变,粘膜皱襞的改变,管腔狭窄 管腔扩张 痉 挛,（

3、一）管腔大小的改变,炎性狭窄,外在压迫性狭窄,肿瘤性狭窄,先天性狭窄,1、管腔狭窄：持 久 性 管 腔 缩 小(1)肿瘤性狭窄 局 限、边 缘 不 规 则 且 管 壁 僵 硬;,（一）管腔大小的改变,狭窄段局限,僵硬.而不规则;与正常交界明显.,升结肠,1、管腔狭窄（2）外在压迫性 狭窄 偏侧性、局限 且光滑;（3）炎性狭窄 狭窄段较长，边缘毛糙，粗细不等；,1、管腔狭窄（4）先天性狭窄 狭窄段较长，边缘光滑呈渐进性，鸟嘴样。,2、管腔扩张：持久性管腔增宽3、痉 挛：间断性管腔缩小，不经处理或给予解痉药物很快复原者。,(一)管腔大小的改变,（二）轮廓的改变,龛影,憩室,充盈缺损,1、龛影(ni

4、che)：胃肠道壁溃烂或凹陷到一定深度后由钡剂充填，形成突向腔外的影像。,（二）轮廓的改变,腔内龛影,腔外龛影 腔内龛影,2.憩室：胃肠道壁局部薄弱或外在牵拉使管壁各层向外突出的囊袋影，正常粘膜进入。,（二）轮廓的改变,憩 室,3、充盈缺损（filling defect)：肿瘤或炎症组织等向腔内生长，占据一定空间在该处不能被钡剂充填而形成的影像。,（二）轮廓的改变,1、粘膜皱襞的迂曲增粗常见于静脉曲张、炎症,(三)粘膜皱襞的改变,黏膜增粗,食管静脉曲张,胃体,正常,2、粘膜皱襞的中断、破坏、消失常见于恶性肿瘤。,正常,3、黏膜皱襞的集中：黏膜皱襞由四周向病变集中，呈放射状或星芒状，常见于胃溃疡愈合期。,Thanks,