方剂学第十二章理气剂.ppt

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1、2023/10/1,方剂学,理 气 剂,2023/10/1,方剂学,概念,组成：以理气药为主；作用：行气或降气；治证：气滞或气逆病证。,2023/10/1,方剂学,分类与适应证,1、行气剂 气滞证(脾胃气滞、肝气郁结）代表方：越鞠丸，半夏厚朴汤2、降气剂 气逆证（肺气上逆、胃气上逆）代表方：定喘汤，苏子降气汤 旋覆代赭汤,2023/10/1,方剂学,1、辨清虚实，理气剂宜于实证。2、气滞而兼气逆者，宜行气与降气并用。3、理气药多芳香辛燥，易伤津耗气，阴虚火 旺者以及孕妇等慎用。,使用注意,2023/10/1,方剂学,越 鞠 丸,丹溪心法,朱 震 亨,2023/10/1,方剂学,【组成】苍术 香

2、附 川芎 神曲 山栀子（各等分）【用法】,越鞠丸,栀 子,2023/10/1,方剂学,【主治】气郁所致的六郁证。（气、血、痰、火、湿、食六郁证）血行不畅（血郁）郁久化火（火郁）脾失健运，聚湿生痰 脘腹胀痛（痰郁，湿郁）吞酸呕吐 食不消化（食郁）饮食不消,肝气不舒(气郁),脾气郁滞,胸膈痞闷,越鞠丸,2023/10/1,方剂学,【病机】肝气郁滞化热，脾胃气滞，停食蕴湿生痰【治法】行气解郁（疏肝理脾）,越鞠丸,2023/10/1,方剂学,【方解】君：香附行气解郁（治气郁）臣佐：川芎行气活血（治血郁）栀子清热泻火（治火郁）苍术燥湿健脾（治湿郁）神曲消食和胃（治食郁）*配伍要点：香附+川芎,越鞠丸,2

3、023/10/1,方剂学,【运用】1.名医论方 2.辨证要点：胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不消。3.临证加减：血郁而瘀者，重用川芎，加红花、赤芍 湿郁偏重者，重用苍术，加茯苓、泽泻 食郁偏重者，重用神曲，加山楂、麦芽 火郁偏重者，重用山栀子，加黄芩、黄连 痰郁偏重者，加半夏、陈皮、瓜蒌,越鞠丸,2023/10/1,方剂学,4.现代运用：消化性溃疡、胃神经官能症、肋间神经痛、慢性胰腺炎、肝胆疾患等属肝气郁者。,越鞠丸,2023/10/1,方剂学,柴 胡 疏 肝 散,医学统旨,2023/10/1,方剂学,【组成】陈皮 柴胡（各二钱）川芎 香附（各一钱半）枳壳 芍药（各一钱半）炙甘草（五分）【用法】,柴

4、胡疏肝散,2023/10/1,方剂学,【主治】肝气郁滞证。肝气不舒：胁肋疼痛，嗳气善太息，脉弦 肝气犯脾，气机不畅：脘腹胀满【病机】肝失疏泄，气滞血郁，肝胃不和【治法】疏肝解郁，行气止痛,情志不调肝气郁结,柴胡疏肝散,2023/10/1,方剂学,【方解】君：柴胡疏肝解郁 臣：香附理气疏肝 川芎行气活血止痛 佐：陈皮理气行滞 白芍养血柔肝，缓急止痛 使：甘草调和诸药*配伍要点：柴胡+香附、川芎,柴胡疏肝散,2023/10/1,方剂学,【运用】1.名医论方 2.辨证要点：胁肋胀痛，脉弦。3.临证加减：气滞兼血瘀，疼痛较甚者，加郁金、当归；肝郁化火，口苦舌红者，加山栀子、川楝子 4.现代运用：肝炎、

5、肋间神经痛、慢性胃炎等属肝气郁滞者。,柴胡疏肝散,2023/10/1,方剂学,瓜蒌薤白白酒汤,金匮要略,张 仲 景,2023/10/1,方剂学,瓜蒌实（一枚）薤白（半升）白酒（七升）【用法】,【组成】,瓜蒌薤白白酒汤,2023/10/1,方剂学,【主治】痰阻气滞之胸痹。胸中气滞胸中闷痛，或胸痛彻背，痰浊内阻 喘息咳唾，短气，肺气不宣 苔白腻，脉沉弦【病机】胸阳不振，痰阻气滞【治法】通阳散结，行气祛痰,胸阳不振,瓜蒌薤白白酒汤,2023/10/1,方剂学,【方解】君：瓜蒌实 理气宽胸，化痰散结 臣：薤白 通阳散结，行气止痛*两药相合，化痰浊，宣胸阳。佐：白酒 行气活血*配伍要点：瓜蒌+薤白,瓜蒌

6、薤白白酒汤,2023/10/1,方剂学,【运用】1.名医论方 2.辨证要点：胸痛，喘息短气，苔白腻，脉弦紧。3.临证加减：寒邪较重，加干姜、桂枝、附子气滞甚，加厚朴、枳实兼血瘀，加丹参、赤芍,瓜蒌薤白白酒汤,2023/10/1,方剂学,4.现代运用：冠心病心绞痛、肋间神经痛、非化脓 性肋骨炎等属胸阳不振，痰阻气滞者,5.衍化方,瓜蒌薤白白酒汤,2023/10/1,方剂学,半 夏 厚 朴 汤,金匮要略,张 仲 景,2023/10/1,方剂学,【组成】半夏（一升）厚朴(三两)茯苓(四两）生姜（五两）苏叶（二两）【用法】,半夏厚朴汤,2023/10/1,方剂学,【主治】痰气互结之梅核气证。痰气互结于

7、咽喉：咽中如有物阻，吞咽不下，咯吐不出，苔白腻，脉弦滑 肺胃气机不畅：胸膈满闷，气急作痛【病机】痰气互结于咽喉。【治法】行气散结，降气化痰。,七痰情气郁凝结滞,半夏厚朴汤,2023/10/1,方剂学,【方解】君：半夏 化痰散结，降逆和胃 厚朴 行气开郁，下气除满*厚朴配半夏，一行气滞，一化痰结，以达行气 化痰散结之功。臣：茯苓健脾渗湿，助君化痰 苏叶宣肺疏肝，助厚朴宣通郁气 佐：生姜温胃和中降逆，并解半夏之毒*配伍要点：厚朴+半夏,半夏厚朴汤,2023/10/1,方剂学,【运用】1.名医论方2.辨证要点：咽中如有物阻，吞吐不得，舌苔白腻，脉弦滑。3.临证加减：气郁甚者，加香附、郁金 胁痛者，加

8、川楝子、玄胡 咽痛者，加玄参、桔梗4.现代运用：癔病、胃神经官能症、慢性咽炎，慢性支气管炎等属痰气互结者。,半夏厚朴汤,2023/10/1,方剂学,黎崇裕医案,周某某，女，63岁2015-12-12就诊咳嗽一个月，咽部干辣，平躺时咳嗽加重，少痰色黄白，口干，咽部不红，舌尖红苔黄腻，脉沉略细。有高血压病史，血压不稳定。桑杏汤合半夏厚朴汤北沙参10川贝10淡豆豉10栀子10桑叶10杏仁15水半夏15茯苓10苏叶10麦冬30厚朴15 5剂2015-12-29就诊，前药后咳嗽大减，咽部干辣已经痊愈，少痰色黄白，咽部不红，舌淡红苔薄白腻，脉沉略细。有高血压病史，血压不稳定。北沙参10川贝10淡豆豉10栀

9、子10桑叶10杏仁15水半夏15茯苓10苏叶10厚朴15 3剂后回访：愈。,2023/10/1,方剂学,枳 实 消 痞 丸,兰室秘藏,2023/10/1,方剂学,【组成】干生姜（一钱）炙甘草（二钱）麦芽曲（二钱）白茯苓（二钱）白术（二钱）半夏曲（三钱）人参（三钱）厚朴（四钱）枳实（五钱）黄连（五钱）【用法】,枳实消痞丸,2023/10/1,方剂学,【主治】脾虚气滞，寒热互结证。气机壅滞：心下痞满，脉弦 脾虚失运：不欲饮食，倦乏无力 湿生食积（化热）：大便失调，苔腻微黄。【病机】脾虚气滞（脾虚轻而气滞重）寒热互结（虚寒轻而湿热重）【治法】行气消痞，健脾和胃（平调寒热）,脾虚失运气壅湿滞,枳实消痞

10、丸,2023/10/1,方剂学,君：枳实行气消痞 臣：厚朴不气除满 增强行气消痞之力 佐：黄连清热燥湿 半夏曲和胃散结 辛开苦降，平调寒热 干姜温中散寒 助君消痞除满 麦芽曲消食和胃 人参、茯苓、白术补中健脾 使：炙甘草调和诸药,【方解】,*配伍要点：枳实+厚朴；黄连+半夏、干姜,枳实消痞丸,2023/10/1,方剂学,1.名医论方 2.辨证要点：心下痞满，食少倦怠，苔腻微黄。3.临证加减:偏于寒者，减黄连量，重用干姜，加高良姜、肉桂;脾虚甚而见泄泻者，加白术、人参;气滞见腹胀甚者，加大腹皮、木香。4.现代运用：慢性胃炎、慢性胰腺炎、胆囊炎、食道炎、冠心病、胃肠神经官能症等属脾虚气滞，寒热互结

11、者。5.类方比较：枳实消痞丸半夏泻心汤,【运用】,枳实消痞丸,2023/10/1,方剂学,天 台 乌 药 散,圣济总录,2023/10/1,方剂学,【组成】天台乌药 木香 小茴香 青皮（各半两）高良姜（半两）槟榔（一个)川楝子(十个)巴豆(七十粒)【用法】,天台乌药散,川楝子,2023/10/1,方剂学,【主治】寒凝气滞之小肠疝气。寒凝肝脉,气机结滞 少腹引腔睾丸而痛，偏坠肿胀 或少腹疼痛，苔白，脉弦【病机】寒凝气滞【治法】行气疏肝，散寒止痛,天台乌药散,2023/10/1,方剂学,君：乌药行气疏肝，散寒止痛 臣：木香行气止痛 小茴香暖肝散寒 青皮疏肝行气 高良姜散寒止痛 佐使：槟榔行气化滞而

12、破坚积 川楝子、巴豆两药同炒，去巴豆 而用川楝子，既可减川楝子之寒，又能增强其行气散结之力,【方解】,*配伍要点：川楝子+巴豆,天台乌药散,2023/10/1,方剂学,【运用】1.名医论方2.辨证要点：少腹痛引睾丸，舌淡苔白，脉沉弦。3.临证加减：阴囊偏坠肿胀，加荔枝核、橘核 寒甚者，加肉桂、吴茱萸4.注意事项：因巴豆峻烈有毒，故用量不宜过大。5.现代运用：睾丸炎、附睾炎、胃及十二指肠 溃疡、慢性胃炎等属寒凝气滞者。,天台乌药散,2023/10/1,方剂学,苏 子 降 气 汤,备急千金要方,孙 思 邈,2023/10/1,方剂学,【组成】紫苏子(二两半)半夏(二两半)当归(两半)甘草(二两)前

13、胡(一两）厚朴（一两）肉桂（一两半）【用法】,苏子降气汤,2023/10/1,方剂学,【主治】上实下虚之喘咳证。寒痰壅肺，痰涎壅盛，喘咳短气，上实 肺失宣降：胸膈满闷，苔白腻，脉弦滑。下虚 腰失所养：腰痛脚软 不能化饮：肢体浮肿【病机】痰涎壅盛，肾气不足。【治法】降气平喘，祛痰止咳（兼温肾纳气）,肺实,肾虚,苏子降气汤,2023/10/1,方剂学,【方解】君：苏子 降气平喘，化痰止咳 臣：半夏 降气化痰 厚朴 降气平喘，宽胸除满 佐：前胡 降气祛痰 肉桂 温肾纳气，温化水饮 当归 养血和血，血和以助气降“治咳逆上气”，以助平喘止咳 配肉桂温补下元，以治下虚,苏叶、生姜宣肺散寒、和胃降逆 使：炙

14、甘草、大枣调和诸药，调和脾胃,苏子降气汤,2023/10/1,方剂学,*配伍要点（1）降气化痰药+温肾补虚药（2）大队降逆药+宣散药,苏子降气汤,2023/10/1,方剂学,【运用】1.名医论方 2.辨证要点：喘咳气急，痰多色白，胸膈满闷，苔白滑或腻。3.临证加减：喘咳甚者，加沉香、紫苑、冬花 兼表证，加麻黄、杏仁、荆芥 4.现代运用：慢性支气管炎、支气管哮喘、肺不张、嗜酸细胞增 多症、肺气肿等属上实下虚者。,苏子降气汤,2023/10/1,方剂学,黎崇裕医案,江某某，女，32岁2015-7-16就诊咳嗽三天，口泛清水，食欲差，舌暗红苔腻，脉缓。咳嗽苏子18新会皮10肉桂6大枣10水半夏20厚

15、朴18炙甘草6干姜10细辛3五味子3炒苍术15茯苓10 3剂2015-7-21就诊，前药后咳嗽已经痊愈，胃纳差，改方调理。,2023/10/1,方剂学,定 喘 汤,摄生众妙方,2023/10/1,方剂学,【组成】白果（二十一枚）麻黄（三钱）苏子（二钱）甘草（一钱）款冬花（三钱）杏仁（一钱五）桑白皮（三钱）黄芩（一钱五）半夏（三钱）【用法】,定喘汤,2023/10/1,方剂学,【主治】风寒外束，痰热内壅之哮喘证。风寒束表 微恶风寒 痰热内壅，哮喘咳嗽，痰多气急，痰稠 肺失宣降 色黄，苔黄腻，脉滑数【病机】风寒外束，痰热内蕴，肺失宣降【治法】宣肺降气，清热化痰,定喘汤,2023/10/1,方剂学,

16、【方解】君：麻黄 宣肺平喘，兼散风寒 白果 敛肺定喘，化痰 臣：桑白皮 泄肺平喘 黄芩-清热化痰 佐：杏仁、苏子 降气平喘 款冬花、法夏 止咳化痰 使：甘草 调和诸药*配伍要点：麻黄+白果；桑白皮+黄芩,*两者相配，一散一收，散不耗气，收不留邪,加强平喘之功,定喘汤,2023/10/1,方剂学,【运用】1.名医论方2.辨证要点：喘咳气急，痰黄稠，苔黄腻脉滑数。3.临证加减：无表证者，麻黄减量；痰稠难出者，加瓜蒌、胆南星；肺热重者，加石膏。4.现代运用：支气管哮喘、慢性气管炎，肺结核、嗜酸细胞增多 症、肺炎等属风寒外束，痰热内壅者。5.类方比较：苏子降气汤定喘汤小青龙汤,定喘汤,2023/10/

17、1,方剂学,旋 覆 代 赭 汤,伤寒论,医圣张仲景,2023/10/1,方剂学,【组成】旋覆花（三两）人参（二两）生姜（五两）甘草（三两）代赭石（一两)半夏(半升)大枣(十二枚)【用法】,旋复代赭汤,2023/10/1,方剂学,【主治】胃气虚弱，痰浊内阻证。痰浊内阻于下心：心下痞硬，苔白滑 胃虚气逆：频频嗳气，或反胃，恶心呕吐。胃虚痰阻之象：舌淡，脉弦虚，【病机】胃气虚弱，痰浊内阻，胃气上逆。（胃虚，痰阻，气逆）【治法】降逆化痰，益气和胃,伤寒误吐、下,伤及胃气,旋覆代赭汤,2023/10/1,方剂学,【方解】君：旋覆花 下气消痰，降逆止噫 臣：代赭石 质重降逆，下气止呕*君臣相配，降逆下气，

18、止呕化痰 生姜 温胃化痰，降逆止呕 半夏 燥湿化痰，降逆和胃 佐：人参、大枣 益气补虚 使：炙甘草 调和诸药*配伍要点：旋覆花+代赭石,旋覆代赭汤,2023/10/1,方剂学,【运用】1.名医论方2.辨证要点：心下痞硬，嗳气不除，苔白腻，脉弦虚。3.临证加减：气逆较著，胃虚不甚者，重用代赭石；痰多苔腻者，加茯苓、陈皮腹胀较甚者，加枳实、厚朴脾阳不足者，加干姜、吴茱萸内有蕴热者，加黄连、竹茹,旋覆代赭汤,2023/10/1,方剂学,4.现代运用：慢性胃炎、食道炎、胃及十二指肠溃疡、胆囊炎、幽门不完全性梗阻、胃神经官能症等属胃气虚弱，痰浊内阻，胃气上逆者。,旋覆代赭汤,2023/10/1,方剂学,

19、橘 皮 竹 茹 汤,金匮要略,医圣张仲景,2023/10/1,方剂学,【组成】橘皮（二升）竹茹（二升）生姜（半斤）人参（一两）甘草（五两）大枣（三十枚）【用法】,橘皮竹茹汤,2023/10/1,方剂学,【主治】胃虚有热之呃逆证。胃虚有热，气逆不降 呃逆或干呕，舌嫩红，脉虚数【病机】胃虚有热，气机上逆【治法】降逆止呃，益气清热,橘皮竹茹汤,2023/10/1,方剂学,【方解】君：橘皮 行气和胃止呃，竹茹 清热安胃止呕*两药相配，既能降逆止呕，又能清热安胃 臣：人参益气补中 生姜和胃止呃 佐使：甘草、大枣益气和胃 配伍要点:橘皮+竹茹,橘皮竹茹汤,2023/10/1,方剂学,【运用】1.名医论方

20、2.辨证要点：呃逆或干呕、舌嫩红，脉虚数。3.临证加减:胃阴不足甚者，加石斛、麦冬；胃热较甚者，加黄连；呃逆重而气虚不甚者，去参、枣,加杷叶、柿蒂。,橘皮竹茹汤,2023/10/1,方剂学,4.现代运用：幽门不完全性梗阻，腹部手术后呃逆不止，妊 娠恶阻属于胃虚有热者。5.类方比较：旋覆代赭汤 橘皮竹茹汤,橘皮竹茹汤,2023/10/1,方剂学,黎崇裕医案,半夏干姜散合橘皮竹茹汤治疗恶心欲呕案赵某某，男，23岁2015-4-30就诊恶心欲呕三天，三天前食用冰冻饮食后恶心欲呕，胸中愦愦然，心慌，严重时冒冷汗，脸色发黄，舌红苔白底浮黄腻，脉沉弦，左寸不足。呕吐水半夏15g干姜6g新会皮10g桂枝10

21、g红枣15g甘草6g红参片3g竹茹10g生姜3片 3剂2015年9月18日来诊，其母述每次食用冰冻后出现类似的情况，服用上方后皆可痊愈，本次因上方丢失，饮冰冻啤酒后来诊，亦给上方。,2023/10/1,方剂学,为末，水丸如绿豆大，每服6-9 g。,用法,越鞠丸,2023/10/1,方剂学,水一盅半，煎八分，食前服。,用法,柴胡疏肝散,2023/10/1,方剂学,三味同煮，取二升，分温再服。,用法,瓜蒌薤白白酒汤,2023/10/1,方剂学,以水七升，煮取四升，分温四服,日三夜一服。,用法,半夏厚朴汤,2023/10/1,方剂学,为细末，汤浸蒸饼为丸，梧桐子大，每服五七十丸，白汤下，食远服。,用

22、法,枳实消痞丸,2023/10/1,方剂学,先将巴豆同川楝子用麸炒黑，去巴豆，研末为散。,用法,天台乌药散,2023/10/1,方剂学,上为细末，每服二大钱，水一盏半，入生姜二片，枣子一个，苏叶五片，同煮至八分，去滓 热服，不拘时候。,用法,苏子降气汤,2023/10/1,方剂学,水三盅，煎二盅，作二服，每服一盅，不用姜，不拘时，徐徐服。,用法,定喘汤,2023/10/1,方剂学,以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。,用法,旋复代赭汤,2023/10/1,方剂学,上六味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日 三服。,用法,橘皮竹茹汤,2023/10/1,方剂学,本方行气消痞之力

23、大，且有健脾祛湿，和胃消食之功，用治脾虚气壅，寒热互结之心下痞满证，临证每伴有食少，体倦乏力，大便不调等证为特征。,以消补兼施，寒热并用，辛开苦降立法，均具有调和寒热，散结除痞,健脾和胃之功，用治脾胃虚弱，寒热互结，升降失司之心下痞满，舌苔腻微黄之证,本方重在调和寒热，和胃降逆止呕。用治脾胃虚弱，寒热互结,肠胃不和升降失司之心下痞满不痛，呕吐肠鸣利，舌苔腻微黄，脉滑数之证。,枳实消 痞丸,半夏泻 心汤,2023/10/1,方剂学,相同点：三方均有降逆平喘，祛痰止咳之功。用治痰 涎壅肺，肺失宣降之喘咳证。不同点：,本方所治之喘咳证，乃因寒痰壅肺，肺失宣降（上实）为主，且有肾虚不纳气（下虚）而致，

24、属上实下虚之喘咳证，故以降气祛痰平喘，温肾纳气立法，临证以喘咳痰涎壅盛，痰多清稀，胸闷，呼多吸少，腰酸脚软，苔白滑，尺脉偏弱等证为特征。,苏子降 气汤,2023/10/1,方剂学,本方所治之喘咳证，乃因素有痰浊蕴肺，郁而化热，复感风寒，肺失宣降所致。故以宣肺降气，祛痰定喘兼清肺热，散风寒立法。临证以哮喘咳嗽，痰多色黄，伴微有恶寒发热，舌苔腻而黄，脉滑等证为征。,本方所致之喘咳证，乃因寒痰水饮壅肺，外感风寒，外寒引动内饮，水寒射肺，肺失宣降而致，属外寒内饮之证。故以解表散寒，温肺化饮立法，临证以发热恶寒而无汗，喘咳痰多清稀，胸闷，苔白滑等证为特征。,小青龙汤,定喘汤,2023/10/1,方剂学,

25、本方重在降逆化痰，辅以益气和胃，用治 旋覆代赭汤 胃虚，痰阻气逆之心下痞硬，噫气不除，呕吐之证。两方均有降逆气，止呕呃，益气和胃之功，用治胃虚气逆之呕呃证。橘皮竹茹汤 本清方重在热安胃以止呕，降逆化痰之力 弱，用治胃虚有热，气逆之呕呃证。,2023/10/1,方剂学,名医论方,越鞠丸,“夫人以气为本，气和则上下不失其度，运行不停其机，病从何生？若饮食不节，寒温不适，喜怒无常，忧思无度，使冲和之气升降失常，以致胃郁不思饮食，脾郁不消水谷，气郁胸腹胀满，血郁胸膈刺痛，湿郁痰饮，火郁为热，及呕吐恶心，吞酸吐酸，嘈杂嗳气，百病丛生。故用香附以开气郁，苍术以除湿郁，抚芎以行血郁，山栀以清火郁，神曲以消食

26、郁。”医宗金鉴删补名医方论,2023/10/1,方剂学,名医论方,瓜蒌薤白白酒汤,“薤白华利通阳，瓜蒌润下通阴，佐以白酒熟谷之气，上行药性，助其通经活络，而痹自开。胸中阳也，而反痹，则阳不用矣。阳不用则气上下不相顺接，其津液必凝滞而为痰，故喘息咳唾，胸背痛，短气等证见矣，脉紧沉迟为阳虚之验，故主以通阳。”王旭高医书六种退思集类方歌注,2023/10/1,方剂学,名医论方,半夏厚朴汤,“咽中如有炙脔，谓咽中有痰涎，如同炙脔，咯之不出，咽之不下者，即今之梅核气病也。此病得于七情郁气，凝涎而生。故用半夏、厚朴、生姜，辛以散结，苦以降逆；茯苓佐半夏，以利饮行涎；紫苏芳香，以宣通郁气，俾气疏涎去，病自愈

27、矣。此证男人亦有，不独妇人也。”医宗金鉴,2023/10/1,方剂学,名医论方,枳实消痞丸,“夫满而不痛者为痞。痞属无形之邪，自外而入，客于胸胃之间，未经有形之痰血饮食互结，仅与正气搏聚一处为患。故以黄连、干姜并用，一辛一苦，一散一降，则无论寒热之邪，皆可开泄，二味实为治痞之主药。然痞结于中，则气壅湿聚，必渐至痰食交阻，故以枳实破气，厚朴散湿，麦芽化食，半夏行痰，自无胶固难愈之势。但邪之所凑，其气必虚，故必以四君子坐镇中州，祛邪扶正，并驾齐驱。故此方无论虚实之痞，皆可治之。”成方便读,张秉成,2023/10/1,方剂学,名医论方,天台乌药散,“夫治疝之法，皆不外暖下祛寒，逐湿行气。然阴寒之气，

28、若与厥阴之或血或痰凝结为积者，又非前药所能卒除，则必以推荡之品，从其性而温下之，方能有效。方中乌药、木香辛温香烈，善行善散，能上能下，以宣气中之滞。茴香暖下而祛寒，良姜温中而止痛，青皮入肝破气，槟榔导积下行。其妙在用巴豆与川楝二味同炒，去巴豆不用，但取其荡涤攻坚刚猛直前之性味，同川楝入肝，导之下行，又不欲其直下之意。”成方便读,张秉成,2023/10/1,方剂学,名医论方,苏子降气汤,“苏子、前胡、厚朴、橘红、半夏皆能降上逆之气，兼能除痰，气行则痰行也。数药亦能发表，既以疏内壅，兼以散外寒也。当归润以和血，甘草甘以缓中，下虚上盛，故又用肉桂引火归元也。”医方集解,汪昂,2023/10/1,方剂

29、学,名医论方,定喘汤,“夫肺为娇脏，畏热畏寒，其间毫发不容，其性亦以下行为顺，上行为逆。若为风寒外束，则肺气壅闭，失其下行之令，久则郁热内生，于是肺中之津液，郁而为痰，哮嗽等痰所有来也。然寒不去则郁不开，郁不开则热不解，热不解则痰亦不能遽除，哮咳等疾，何由而止？故必以麻黄、杏仁、生姜开肺疏邪，半夏、白果、苏子化痰降浊，黄芩、桑白皮之苦寒，除郁热而降肺，款冬、甘草之甘润，养肺燥而益金。”成方便读,张秉成,2023/10/1,方剂学,名医论方,旋复代赭汤,“汗吐下后，大邪虽解，胃气已弱而未和，虚气上逆，故心下痞鞕，而噫气不除者。与旋复花下气除痰为君；以代赭石为臣，而镇其虚气；以生姜、半夏之辛，而散

30、逆气，除痞散鞕以为佐；人参、大枣、甘草之甘，而调缓其中，以补胃气而除噫也。”金镜内台方议,许宏,2023/10/1,方剂学,名医论方,橘皮竹茹汤,“呃逆者，由下达上，气逆作声之名也。大病后，则中气皆虚，余邪趁虚入里，邪正相搏，气必上腾，故令呃逆。脉来虚大，虚者正气弱，大者邪热在也。是方也，橘皮平其气，竹茹清其热，甘草和其逆，人参补其虚，生姜正其胃，大枣益其皮。”医方考,吴昆,2023/10/1,方剂学,瓜蒌薤白半夏汤 组成：瓜蒌实、薤白、半夏、白酒 功效：通阳散结，祛痰宽胸 主治：胸痹（痰浊较盛者）。胸中满痛彻背，背痛彻 胸，不能安卧者。枳实薤白桂枝汤 组成：枳实、厚朴、薤白、桂枝、瓜蒌实 功效：通阳散结，下气祛痰 主治：胸痹（气结较盛者）。气结在胸胸满而痛，心 中痞气，气从胁下上逆抢心，舌苔白腻，脉沉 弦或紧。,瓜蒌薤白白酒汤,衍化方,