新发传染病-张月宁.ppt

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1、人类与病原斗争的历史2400多年前，瘟疫几乎摧毁了全雅典1566年，人们记录了疯狗所致的狂犬病18171923年，百年共发生六次世界性霍乱大流行19181919年“西班牙流感”导致2500万人死亡1981年，“艾滋病”造成全球性问题20022003年西尼罗河病毒在美国和加拿大导致数千人患病 同期SARS、禽流感等2012年MERS开始在沙特阿拉伯夺命2014年Ebola病毒病爆发。,Bill Gates.The Next Epidemic Lessons from Ebola.N Engl J Med.2015;372:1381-1384,There is a significant chan

2、ce that an epidemic of a substantially more infectious disease will occur sometime in the next 20 years;after all,we saw major epidemics during the 20th century,including the Spanish influenza epidemic of 19181919 and the ongoing pandemic of human immunodeficiency virus.In fact,of all the things tha

3、t could kill more than 10 million people around the world,the most likely is an epidemic stemming from either natural causes or bioterrorism.,传染病防治的现实,世界上宣布已消灭的传染病仅天花一种某些传染病只是病人数大为减少，但远未达到消灭的标准。如鼠疫、脊髓灰质炎等传统传染病还在威胁人类新发传染病则不断地涌现,5月26一名韩国患者经香港入境广东省惠州市，5.28报告出现国内首例输入性中东呼吸综合征（MERS）确诊病例,韩国5月20宣布国内出现首例中东呼吸

4、综合征(MERS)感染者,6月7,距韩国出现MERS首例患者18天,终于公开相关医院名称,2012,2013,Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Jan Feb Mar Apr May J,2012,2013,阿拉伯人,2012年6月1 确诊/1 死亡1st 确诊病例,英国,2012年9月1 确诊,卡塔尔旅游史2nd 确诊病例,Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Jan Feb Mar Apr May J,2012,2013,阿拉伯人,2012年6月1 确诊/1 死亡1st 确诊病例,Apr May Jun Jul Aug

5、 Sep Oct Nov Dec Jan Feb Mar Apr May J,约旦扎尔卡,2012年4月医院爆发2 确诊/9 疑似 1st 回顾性病例,2012,2013,阿拉伯人,2012年6月1 确诊/1 死亡1st 确诊病例,英国,2012年9月1 确诊,卡塔尔旅游史2nd 确诊病例,Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Jan Feb Mar Apr May J,2012,2013,德国,2012年10月1 确诊,卡塔尔人,约旦扎尔卡,2012年4月医院爆发2 确诊/9 疑似 1st 回顾性病例,阿拉伯人,2012年6月1 确诊/1 死亡1st 确诊病

6、例,英国,2012年9月1 确诊,卡塔尔旅游史2nd 确诊病例,Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Jan Feb Mar Apr May J,2012,2013,英国,2013年2月家庭聚集,1人有沙特旅游史3 例确诊/2 死亡/1 轻症人人传播,阿拉伯人,2012年6月1 确诊/1 死亡1st 确诊病例,2012,2013,沙特阿拉伯,2013年4-5月医院爆发,22 确诊/14 死亡,沙特阿拉伯,2013年2月2 确诊/1 死亡,沙特阿拉伯,2013年五月东部6 确诊/3 死亡,沙特阿拉伯,2012年12月-2013年5月利雅得5 确诊,沙特阿拉伯,2

7、013年2-5月2 确诊/2 死亡,Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Jan Feb Mar Apr May J,意大利,2013年6月家庭聚集，有沙特旅游史3 确诊/0 死亡人人传播,突尼斯莫纳斯蒂尔,2013年6月家族聚集,卡塔尔旅游史3 确诊/0 死亡人人 传播,英国,2013年2月家庭聚集,1人有沙特旅游史3 例确诊/2 死亡/1 轻症人人传播,阿拉伯人,2012年6月1 确诊/1 死亡1st 确诊病例,2012,2013,沙特阿拉伯,2013年4-5月医院爆发,22 确诊/14 死亡,沙特阿拉伯,2013年2月2 确诊/1 死亡,沙特阿拉伯,20

8、13年五月东部6 确诊/3 死亡,沙特阿拉伯,2012年12月-2013年5月利雅得5 确诊,沙特阿拉伯,2013年2-5月2 确诊/2 死亡,Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Jan Feb Mar Apr May J,意大利,2013年6月家庭聚集，有沙特旅游史3 确诊/0 死亡人人传播,突尼斯莫纳斯蒂尔,2013年6月家族聚集,卡塔尔旅游史3 确诊/0 死亡人人 传播,英国,2013年2月家庭聚集,1人有沙特旅游史3 例确诊/2 死亡/1 轻症人人传播,阿拉伯人,2012年6月1 确诊/1 死亡1st 确诊病例,法国,2013年5月阿联酋旅游史2 确

9、诊/1 死亡院内感染,新发传染病与再发传染病概述,首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心首都医科大学感染性疾病学教研室张 月 宁,美国医学协会，“新发传染病”：新的、刚出现的或呈现抗药性的传染病，其在人群中的发生在过去“20年中”不断增加或者有迹象表明在将来其发病有增加的可能性 可以包括：出现特有的症状 原来很少的疾病出现流行 原来临床表现轻微的疾病变得严重 原来可以预防或治疗的疾病失去控制或出现耐药性 或者是由于新的诊断技术的应用,一些疾病被发现有所增加-美国CDC(2001年),新发传染病(Emerging infectious diseases，EID)，是指造成地区性或国际性公共卫生

10、问题的新识别的或以往未知的传染病，常由新种或新型病原微生物所引起再发传染病(Reemerging infectious diseases，RID)，是指一些原已得到基本控制、已不构成公共卫生问题,但因某些原因又重新流行再度威胁人类健康的古老传染病,新发和再发传染病（Emerging and reemerging infectious diseases，ERID),新发传染病的分类：两分类,新发传染病的分类：三分类,第一类，疾病或综合征早已在人间存在并被人们所认知,只是近20 年来发现是传染病。如T 细胞淋巴瘤白血病、毛细胞白血病、消化性溃疡、突发性玫瑰疹等第二类，某些疾病或综合征在人间也可能早

11、已存在,但并未被人们所认识,近20年来才被发现和鉴定,如军团病、莱姆病、丙型病毒性肝炎及戊型病毒性肝炎等第三类，某些传染病过去可能不存在,确实是人类新出现的传染病,如艾滋病、O139等,突发急性传染病范畴,突发急性传染病,不明原因疾病（急性、重要危害）,（急性传染病）新发传染病,（急性传染病、重要危害）传统意义所指传染病,在过去30年发生了一系列 EIDs：从埃博拉、艾滋病、SARS、甲型流感 H5N1、产 Vero 毒素大肠埃希菌 O157 到最近发现的中东呼吸道综合征冠状病毒（MERS-CoV）等目前已确定的新发传染病有近50种,以每年新发1种的态势发展,约75%的新发传染病是人兽共患病,

12、1973年以来全球新发现传染病病原体,传播范围广、传播速度快社会危害影响大过去 20 年，估计EID 导致的全球经济损失为几千亿美元，1997-2009 年这项花费高达 800 亿美元,全球新发传染病的地区分布特点,非洲地区:HIV、疟疾等疾病的死亡率远高于其它地区中东和北非：TB、丙肝的流行较严重。HIV感染率在所有地区最低亚太地区：抗药性结核病,疟疾和霍乱是主要威胁，南亚地区HIV的扩散前苏联地区：霍乱、丙肝、结核病、HIV感染等疾病急剧增加拉丁美洲：霍乱、疟疾、TB及登革热再现西欧：面临 HIV/AIDS,结核病,丙型肝炎的威胁，动物性疾病也有不断发生,流行病学特点,人畜共患性（约75%

13、的新发传染病）病毒、细菌为主要病原体，且部分病原体具有较大的变异性传播速度快、传播方式复杂，流行范围广传染性强、治疗手段缺乏，病死率高不易控制，难以预测和防范,“大流行”的简明的定义有一段曲折的历史。经典的定义是：“一次世界范围内的流行，或跨域国界线，波及很大范围，受影响人数众多,流 行 因 素:,生物学因素：微生物进化产生新病原体 生物恐怖 耐药,社会因素：生态 气候 社会 人口,30,As the Ebola epidemic fades from the worlds attention,we risk missing the opportunity to learn from it.O

14、ne key lesson is that the world needs a global warning and response system for outbreaks.,中国新发传染病形势,国内新发传染病的发生、扩散性病、结核病上升明显，登革热近年有所回升人感染猪链球菌病、新型布尼亚病毒感染、高致病性禽流感、SARS我国29个省（区、市）存在莱姆病感染，每年新发病例估计高达两万例福寿螺广州管圆线虫病自然感染率为65.5%一些国外罕见的传染病出现扩散趋势，有传入我国的危险 如埃博拉出血热、人类克雅氏病、西尼罗河脑炎、汉坦病毒肺症、猴痘、裂谷热、委内瑞拉脑炎等不明原因疾病时有发生一些传染病威胁依然存在及卷土重来鼠疫、霍乱、脊髓灰质炎,新发传染病的防控策略,保护环境强化公众对传染病的认识强化新发传染病研究加强国际合作，全球监控制定政策加强联防联控建设 中华传染病杂志，2013,中国突发急性传染病预防控制战略于二七年六月二十日由卫生部印发,据了解，在国家有关部门统一部署下，目前多地出入境检验检疫部门已经开始采取空中报告、航班检疫、医学排查、消毒处理、加强宣传等措施，进一步加强了应对能力。,