护理安全隐患及应对措施课件.ppt
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1、护理安全隐患及应对措施,李春瑞,目录,1.协助患者进食、水过程中易出现的安全问题,2.吸氧中易出现的问题,3.口服药发放中常见的问题,4.静脉输液易出现的问题,5.采血易出现的问题,6.留置尿管易出现的问题,7.留置胃管易出现的问题,8.病人住院期间易出现的 问题,协助患者进食、水过程中易出现的安全问题,1、饮水呛咳,(洼田饮水试验)患者端坐,喝下30毫升温开水,观察所需时间和呛咳情况。1级(优)能顺利地1次将水咽下 2 级(良)分2次以上,能不呛咳地咽下 3级(中)能1次咽下,但有呛咳 4 级(可)分2次以上咽下,但有呛咳 5级(差)频繁呛咳,不能全部咽下 防范措施:喂水时注意速度不可过快且
2、每次少量喂食(1/3勺)。喂水时注意观察患者的反应,发现呛咳立即将头偏向一侧,以免误入呼吸道。对于频繁发生呛咳的患者,护士应提示医生留置胃管。2、吞咽困难 防范措施:(1)选择合适的进食姿势 坐位进食:病人端坐于桌前,头颈部处于竖直位,躯干伸 直,患手放于桌上。卧位进食:进食时家属应位于病人患侧,病人头向患侧侧屈,家属应将食物 送入其口腔后部,以利于病人吞咽。,(2)喂食速度宜慢且少量,确认病人已吞咽再继续。(3)给予患者便于吞咽的食物,开始时应选择密度均一、有适当黏性、不宜松 散和容易变形、不在黏膜上残留的食物。,(4)嗜睡的患者喂食时必须把病人完全叫醒,喂食后确认口中无食物方 可离 开。(
3、5)进食时注意与患者沟通并密切观察患者反应,如发生吞咽困难,应 立即停止进食并取出口中食物,将头偏向一侧。,吸氧中易出现的问题,3、气压伤防范措施:先调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。改变氧流量时先将导管撤出,待调节好后再插入导管。4、氧中毒 氧中毒:其特点是非实质的改变,表现为胸骨下不适、疼痛、灼热感,继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、断续的干咳。防范措施:根据医嘱正确调节氧流量。高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。定期检查氧流量表是否准确。,口服药发放中常见的问题,5、同病室的人交叉发、错发 防范措施:严格三查七对,发药时叫病人至答应为止。不得一次拿两个以上药杯进病房给病人,须将药车推
4、至病床旁一对一发放。每个药杯上面须有贴着醒目床号的药盖,不得遗漏。口服药应由双人核对后由其中一人发放。6、药物剂量有误 防范措施:正确抄写口服药卡。核对药物时要认真,避免边核对边说笑,禁忌单人核对。避免思维定势,个别病人所服药物剂量比常规剂量多或者少,不能按常规量发放。有些药物剂量发生改变时,治疗班护士应及时通知大家,提起注意,同时告知病人。有的一种药物两种剂量,要核对清楚,心中有数。7、漏发(多为病人不在)防范措施:准备一个卡片,病人未在时床号、姓名要登记。对班二人互相提醒,病人回房时及时发放。如本班未发放则严格向下一班交班,口服药发放中常见的问题,8、发药后未及时服用 防范措施:向患者讲解
5、按时服药的重要性。发药后督促患者按时服药,待患者服药后方可离开。下次发药前检查患者是否已经服药。9、服药方法不正确 防范措施:向患者讲解服用药物的药理作用及注意事项。护士发药时要正确指导患者并服药到口。,静脉输液易出现的问题,10、液体配错 防范措施:坚持查对制度,即摆药后必须由另一人再核对。配液要仔细核对药物和液体名称及剂量,避免主观凭印象操作,配药前可念一遍瓶签 上的内容。输液及换液前再仔细进行核对。11、漏输 防范措施:认真做好三查七对。治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。严格执行交接班制度。12、液体外渗 防范措施:加强巡视,及时发现。头皮针、套管针、中心静脉导管应牢固固定。对血管脆性
6、大的更应加强固定。对皮肤弹性差或有水肿的病人应与对侧肢体对比,如有变粗及时更换穿刺部 位。13、液体外渗引起组织坏死 防范措施:,静脉输液易出现的问题,能引起组织坏死的药物,如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化疗药等,选用较粗静脉 输注,待穿刺成功,确认针头在血管内,方可给药。加强巡视,经常检查穿刺局部有无皮肤发白、肿胀等。一旦液体输到皮下,及时对症处理。14、输(换)错液 防范措施:认真掌握自己所管病人的治疗内容,做到心中有数。严格执行三查七对制度。输(换)液前要主动向病人进行宣教。病人对液体提出疑问时应仔细核对,认真解答。,15、静脉空气栓塞 防范措施:输液前认真检查输液管是否排气成功,管内有无气
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