护士人文修养第八章科学思维：给生命插上睿智的翅膀.ppt

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1、第八章 科学思维：给生命插上睿智的翅膀,第一节科学思维概述：“地球上最美丽的花朵”第二节护士的临床思维：工欲善其事，必先利其器第三节护士的评判性思维：在反思中走向科学第四节 创新性思维：不可缺失的核心竞争力,学完这一章，希望您能够：说出什么是思维、评判性思维、创新性思维及其特点；理解科学思维、问题解决的思维、临床思维、评判性思维、创新性思维的过程或组成（形式）；运用所学，密切结合临床护理实践，在实际工作中合理运用临床思维、评判性思维和创新性思维。本章的重点是护士的临床思维、评判性思维、创新性思维的特点，各种思维活动的过程或组成（形式）；难点是护理工作中各种思维能力的应用。,第一节科学思维概述：

2、“地球上最美丽的花朵”,一、思维的概念与分类 二、科学思维的基本过程三、问题解决的思维,一、思维的概念与分类,（一）思维的概念 思维（thinking），是人脑对客观事物间接的和概括的反映，即人们对感性材料进行分析和综合、做出判断、进行推理的认识活动过程。思维反映了客观事物的本质特征及事物之间的规律联系。思维具有间接性和概括性两个主要特点。,（二）思维的分类,1按思维的水平及凭借物分类：分为动作思维、形象思维和抽象思维。（1）动作思维（action thinking）：即思维依赖实际操作解决具体的问题。（2）形象思维（imagery thinking）：即依赖具体形象和头脑中的已有表象解决问题

3、。（3）抽象思维（abstract thinking）：主要是通过概念、判断、推理等形式，能动地反映客观世界的认识过程。,2按思维探索答案的方向不同分类：分为聚合思维和发散思维。（1）聚合思维（convergent thinking）：又称集中思维、求同思维，即把问题提供的各种信息聚合起来得出一个正确答案的思维。（2）发散思维（divergent thinking）：是依据已有的信息向不同方向扩散，去探索符合条件的多样性答案。,3按解决问题的态度分类：分为习惯性思维和创造性思维。（1）习惯性思维（habitual thinking）：又称常规思维、惰性思维。即运用已有的知识经验解决问题的程序化

4、思维，既规范又节约时间。（2）创造性思维（creative thinking）：指在思维过程中产生新颖的、独特的、有创见的、具有社会价值的思维。,二、科学思维的基本过程,（一）分析与综合分析（analysis）是把客观事物的整体分解为各个要素、各个部分，各个属性，然后逐个分别加以考察，从而认识研究对象各部分、各方面本质的思维方法。综合（synthesis）是把客观事物的各个要素、各个部分分别考察后的认识联结起来，然后从整体上加以考察的思维方法。分析与综合是同一思维过程的两个方面，任何学科都是分析综合而成的体系。,（二）分类与比较分类（classification）是根据研究对象的共性和特性将若

5、干现象区分为不同种类的思维方法。比较（comparison）是认识对象间的相同点或相异点的逻辑方法。分类和比较是两种基本的逻辑思维方法。分类是比较的前提，比较是分类的依据。（三）抽象与概括抽象（abstraction）是抽出事物的一般的、共同的、本质的属性与特征，舍弃非本质特征的思维过程。,概括（generalization）是把同类事物的本质特征加以综合并推广到同类其他事物上，使之普遍化的过程。抽象和概括的过程是一个裁剪的过程，不同的、非本质性的特征全部被裁剪掉了。抽象与概括的结果形成了概念和理论，实现了认识过程的飞跃。（四）归纳与演绎归纳（induction）是从个别事实中推演出一般原理，

6、获得带规律性的本质认识的逻辑思维方法。演绎（interpretation）是从一般到个别的推理方法。,三、问题解决的思维,（一）什么是问题解决 问题解决，是由一定情境引起的，有特定目的，需要运用各种认知活动、技能等解决问题的过程。（二）问题解决的思维过程 问题解决的思维过程包括四个阶段：发现和提出问题、分析问题、提出假设、检验假设。,（三）影响问题解决的因素,1心理定势（mental set）是心理活动的一种准备状态，指个体在过去经验的影响下，对解决相似的新问题时的心理活动倾向性，容易习惯地运用和以前同样的方式进行处理。,蜜蜂和苍蝇的故事 有这样一个著名的实验：把6只蜜蜂和6只苍蝇装进一个玻璃

7、瓶，将瓶子平放，瓶底朝着窗户。结果：蜜蜂不停地想在瓶底找出口，一直到力竭倒毙或饿死；而苍蝇则在不到两分钟之内，穿过另一端的瓶颈逃逸一空。蜜蜂基于“出口在光亮处”的定势思维，想当然地设定了出口的方位，所以没能走出囚室。而那些苍蝇全然没有对亮光的定势，只是四下乱飞，走出了囚室。,2功能固着（functional fixedness）指个体在解决问题时，容易看到某个物体的通常功能和用途，而难以看出此物体的其他新功能和用途，从而影响问题解决。如，铅笔的功能。3迁移（transfer）指已获得的知识、经验、技术对学习新知识、新技能和解决新问题的影响。4动机强度（motive strength）动机是问题

8、解决的内部动力，动机强度与问题解决的效率有关。5个性特征（Personality trait）问题解决的效率也受个性特征的影响。个性品质中的自信力、灵活性、意志力、情绪稳定、毅力等会提高解决问题的效率。,第二节护士的临床思维：工欲善其事，必先利其器,一、临床思维概述 二、护士临床思维的培养,一、临床思维概述,（一）临床思维的概念 护理临床思维是护士在充分收集与疾病相关的感性资料的基础上，运用各种思维方式与方法，在对所获取的资料进行分析判断、概括推理、验证补充、修改完善的基础上，对患者的健康问题进行评估、诊断、护理、预防的思维过程或思维活动。,（二）临床思维的特点,1时限性 2动态性 3个体差异

9、性 尽管每种疾病都有其共同特点和规律，但由于疾病的种类、病程阶段、免疫功能、代偿能力等个体差异，会使得疾病的病理变化、临床表现千变万化。4复杂性 5所需资料的全面性 6思维主体与客体交互作用,（三）临床思维的过程,临床思维作为思维的一种具体形态，在对临床思维对象的认识时同样需要经历一个完整的过程。1收集临床资料，进行护理评估 2分析汇总资料，提出计划方案 3动态实施修正，完善护理措施 4总结经验教训，提高思维水平,二、护士临床思维的培养,（一）护士应具有的临床思维品质 1系统性 2灵敏性 在思维目标选择、思维方式的转换、思维方法的使用等方面具有灵活性和变换敏捷的特点。3深广性 思维过程中能够上

10、下通达，左右顾及，抓住事物本质，全面应对问题。4评判性 能够严格且客观地对思维材料和思维过程进行检查和评价，对现有的思维成果进行反省、反思和验证，及时发现问题。5预见性 对其今后可能的发展状况、发展方向以及发展结果，预先做出的判断和估计。,孙思邈与阿是穴,孙思邈是我国唐代著名的医学家，阿是穴的发现就是他具有批判精神，对医学勇于探索创新的典型例证。一次他用传统疗法为一患腿疾的老人治疗，可几天后老人的腿痛反而加重了。他开始对传统疗法进行反思。他突然想到，穴道的位置可能会因人而异，除了医书记载的穴位外，是否还会有至今未被人发现的穴位呢?孙思邈先在自己腿上做试验，他在医书上无穴位标记的地方一口气扎了几

11、十针，惊喜地发现有几处也有酸、麻、胀、痛的感觉，于是他决定试着用刚发现的新穴道给老人扎针。一开始，这位老人都说无感觉，后来掐到一处，他竟然大叫疼得厉害。孙思邈连忙用银针扎进去，拔针后，老人高兴地说：“舒服，好多了。”第二天，孙思邈又给这位老人在同一部位扎针时，患者却说：“不痛，一点感觉也没有。”孙思邈考虑到病情改变了，其穴位是否也会随之移动。他又重新寻找穴位。一连几天，孙思邈扎针的部位都会偏移，不久这位腿疾老人终于像常人一样行走自如了。孙思邈将这种飘忽不定的穴位命名为“阿是穴”，并总结出了一套独特的治疗方法。,（二）培养护士临床思维能力的方法,1学好护理专业理论，奠定临床思维的基础 2不断更新

12、知识技能，拓宽临床思维的视野3学习哲学思辨方法，提升临床思维的水平4加强临床护理实践，培养临床思维的品质 护士临床思维能力的培养，是由诸多因素促成的，只有整体的协调发展才能使临床思维能力得到完善和提高。,第三节护士的评判性思维：在反思中走向科学,一、评判性思维概述 二、评判性思维在护理中的应用,一、评判性思维概述,（一）评判性思维的概念 评判性思维是指个体在复杂情景中，能全面地、能动地应用已有的知识和经验对问题的解决方法进行选择，在反思的基础上加以分析、推理，作出合理的判断和决定。从护理的角度来看，评判性思维是对临床复杂护理问题所进行的有目的、有意义的自我调控性的判断、反思、推理及决策过程。,

13、（二）评判性思维的组成,1认知技能因素：使用这些认知技能，有助于综合知识和经验，对思维对象做出合理的判断。（1）分析；（2）应用标准（3）识别；（4）寻求信息（5）逻辑推理；（6）预测（7）知识迁移；（8）解释说明 2情感态度因素：是指在评判性思维过程中个体所应具备的个性特征、态度和倾向等。,（三）评判性思维的特点,1评判性思维是自主思考的过程 2评判性思维是质疑、反思的过程 3评判性思维是审慎、开放的过程 4评判性思维是探索、创新的过程,（四）发展评判性思维的意义,1有助于护理专业的发展2有助于护理质量的提高3有助于护士素质的提升,二、评判性思维在护理中的应用,（一）评判性思维在护理教学中的

14、应用（二）评判性思维在护理临床实践中的应用（三）评判性思维在护理管理中的应用（四）评判性思维在护理科研中的应用,第四节 创新性思维：不可缺失的核心竞争力,一、创新性思维概述二、创新性思维的主要形式 三、护理工作中的创新性思维,一、创新性思维概述,（一）创新性思维的内涵创新性思维也称创造性思维，是人们创造性地解决问题与发明创造过程中特有的思维活动，是一切具有崭新内容的思维形式的总和，是能够产生前所未有的思维成果的特定范畴。,（二）创新性思维的特征,1 独特性2 求异性3 广阔性 4 敏捷性 5 偶然性6 跳跃性 7 综合性8 联动性9 跨越性 10 开放性,（三）培养创新性思维的意义,1创新是民

15、族发展的推动力，是民族进步的灵魂。2创新思维是培养高素质人才的必需。3创新思维是创新实践、创造力发挥的前提。总之，创新性思维对于一个国家的腾飞极为重要，对人才的培养极为重要，对护理事业的建设和发展极为重要。,二、创新性思维的主要形式,（一）逆向思维 逆向思维（reverse thinking）也叫反向思维、倒转思维，是运用反常规性的、反方向性的或者反程序性的思考方式去解决问题的思维过程。逆向思维有以下几个特点：1.反方向性 2.超常规性 3.开拓性,（二）发散思维,发散思维（Divergent thinking）又称辐射思维、求异思维、多路思维，是从一个思考对象出发，沿着各种不同方向寻找两个或

16、更多可能解决问题方案的思维。发散思维有以下几个特点：1多向性 2变通性3新颖性,（三）灵感思维,灵感思维（inspiration thinking）是一种特殊的思维现象，是一个人长时间思考某个问题得不到答案，中断了对它的思考以后，却又会在某个场合突然产生解答这个问题的顿悟。灵感思维有以下几个特点：1突发性 所谓“踏破铁鞋无觅处，得来全不费工夫”。2跳跃性 2000多年前的古希腊国王请人制造了一顶漂亮的皇冠，他命令阿基米德查明它是不是纯金制成，但决不允许损坏王冠。3闪现性 即产生过程极其短暂，一刹那、一瞬间。,（四）超前思维,超前思维即根据客观事物的发展规律，通过把握其发展趋势而在客观事物尚未出

17、现时产生的一种前瞻性思维。特点：1前瞻性 2变革性 3动态性,（五）联想思维,联想思维（Associative thinking）就是通过由此及彼、触类旁通、举一反三的思维活动，推出新事物、新特征的思维方法。联想思维特点：1发散性 2多维性3跨越性,三、护理工作中的创新性思维,创新是学科发展的动力和源泉。新世纪的护理学科与其他学科一样，无论是形式还是内容都发生了深刻的变化。我国的护理要赶上西方发达国家水平，更好地服务于经济建设，运用创新思维刻不容缓。,（一）影响护理工作中创新性思维的因素,1专业及其环境因素 2教育与知识因素3心理与个性因素 个性品质中容易胆小、拘谨，缺乏敢于“吃螃蟹”的信心和

18、勇气；另外受传统的“枪打出头鸟”思想的影响，有些护士易产生从众心理，即使有创新性思维，也害怕受到嘲笑或打击，一味地“从众”，创造性思维就难以形成。,（二）护理工作中创新性思维的应用,1护理理论创新 中外护理学者提出了循证护理的新概念。2护理实践创新 美国的Rasmussen应用循证护理模式成功探索了胸疼的最佳管理方法。,（三）创新性思维的培养,1基本创新思维的训练 基本思维程序是：“观察联想思考筛选设计”。2多种思维方式的训练 创新思维具有独创性、灵活性等特征，思维方法有发散思维、逆向思维、灵感思维、横向思维等。3系统综合能力的训练 创新性思维包括了各种思维形式，是以感知、记忆、思考、联想、理

19、解等能力为基础，以综合性、探索性和求新性为特征的高级心理活动。4努力践行创新思维,案例1 有一句俗语叫“黄鼠狼给鸡拜年不安好心。”它告诉人们，黄鼠狼是吃鸡的，是鸡的死对头。上海华东师范大学一位老师也是自小就知道这句谚语，但是后来他产生了怀疑，他决定通过实验查查这条谚语的真实性。他做了两个实验。一是他花了20年的时间解剖了1000多只黄鼠狼的胃。他从黄鼠狼的胃里的残余物中发现黄鼠狼的主要食物是老鼠，另外还有各种各样的害虫，但是从来没有发现过鸡肉、鸡骨等残余物。另一个实验是他多次把黄鼠狼和鸡关在一个笼子里，笼子里的黄鼠狼不仅不会向鸡发动进攻，而且他们还相处得十分融洽，各吃各的，互不相扰。请结合此案

20、例分析：这是突破了哪种思维定势？这位老师为什么能做到？,案例2 王女士，69岁，确诊糖尿病7年，按照医嘱的剂量在家中每日早、晚餐前自行注射胰岛素半年，近期血糖波动显著，患者几次出现高血糖反应，门诊医生误认为是剂量不足，又重新调整剂量还是不理想。此时护士考虑到可能是胰岛素注射环节出现问题，便请患者演示在家中注射胰岛素的过程，发现该患者长期在右侧腹部的同一部位注射胰岛素，导致该部位皮下产生硬结和脂肪萎缩，影响胰岛素的吸收，且患者注射完毕后，立刻拔出针头，造成核定的药物剂量未能全部注射进皮下，因而使降糖效果达不到预期目标。于是指导患者正确地选择注射部位，改进注射方法，经随访显示，血糖控制效果良好。请

21、分析：本案例中护士的成功之处。,复习题,一、选择题（A1型题）1客观事物在人脑中间接和概括的反映是(D)A.想象 B.联想 C.表象 D.思维 E.意识 2思维的主要特点是（A）A.间接性和概括性 B.分析性和概括性 C.间接性和整合性 D.分析性和整合性 E联想性和整合性,3“一题多解”体现的是(D)A.常规思维 B.聚合思维 C.直觉思维 D.发散思维 E.逆向思维 4.将一个句子的结构分解成主语、谓语、宾语、定语、状语、补语等，这种思维过程是（C）A.抽象 B.概括 C.分析 D.综合 E.演绎 5“水罐问题”(即陆钦斯量水实验)说明_对问题解决的影响。(A)A.心理定势 B.功能固着

22、C.无关信息的干扰 D.问题表征的方式 E.个性,6以下活动属于问题解决的有(B)A.走楼梯 B.研究登山路线 C.回忆办公室门号 D.慢跑 E.听音乐 7下列哪项不是临床思维的特点（B）A时限性 B静态性 C个体差异性 D复杂性 E所需资料的全面性 8护士在临床思维过程中，能够严格且客观地对思维材料和思维过程进行检查和评价，对现有的思维成果进行反省、反思和验证，及时发现问题，同时善于虚心地接受他人的意见及放弃错误的想法和行为，这属于哪种临床思维品质（C）A灵敏性 B深广性 C评判性 D预见性 E系统性,9对“评判性思维”理解正确的是（A）A评判性思维是在反思的基础上加以分析、推理，作出合理的

23、判断和决定 B护理评判性思维是对临床复杂护理问题所进行的自发的、无目的的判断 C评判性思维是将批判和挑剔作为看待事物的出发点 D评判性思维不是护士确立护理问题、提出临床决策的思维基础 E护理专业的评判性思维以护士的自我意识作为基础 10.下列哪些属于“评判性思维”的认知技能因素（D）A自信负责 B公正客观 C灵活调整 D知识迁移 E学术正直,二、名词解释 1.思维：是人脑对客观事物间接的和概括的反映，即人们对感性材料进行分析和综合、做出判断、进行推理的认识活动过程。思维反映了客观事物的本质特征及事物之间的规律联系。2.心理定势：是心理活动的一种准备状态，指个体在过去经验的影响下，对解决相似的新

24、问题时的心理活动倾向性，容易习惯地运用和以前同样的方式进行处理。,三、简答题：1问题解决的思维过程？答：问题解决的思维过程包括：1）发现和提出问题；2）分析问题；3）提出假设；4）检验假设。2创新性思维的特点。答：创新性思维的特征：独特性；求异性；广阔性；敏捷性；偶然性；跳跃性；综合性；联动性；跨越性；开放性。,3简述临床思维的过程？答：临床思维的过程：（1）收集临床资料，进行护理评估；（2）分析汇总资料，提出计划方案；（3）动态实施修正，完善护理措施；（4）总结经验教训，提高思维水平。4简述评判性思维的特点？答：评判性思维的特点包括：（1）评判性思维是自主思考的过程；（2）评判性思维是质疑、反思的过程；（3）评判性思维是审慎、开放的过程；（4）评判性思维是探索、创新的过程。,四、论述题 1.请结合护理专业的学习，论述如果发展评判性思维能力。复习题补充,名词解释 补充,1.社会群体：是人们通过一定的社会关系结合起来进行共同活动的集合体。（第二章）2.社会流动：是社会阶级、阶层结构的量变过程，是职业结构的变化表现。（第二章）3.文化修养：是指掌握科学知识和人文知识，崇尚科学、反对迷信和伪科学，对人文文化、科技文化中的部分学科有了解、研究、分析、掌握的技能，可以独立思考、剖析、总结并得出自己的世界观、价值观的一种素养。（第三章）,祝大家考试顺利O(_)O,