慢性肾功能不全的定义.ppt
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1、,肾脏内科 邢 静 萍,慢性肾脏疾病的定义和分期,背 景,全球CRF的发病率逐年迅速增长CKD一旦进入ESRD 死亡率高 肾脏替代治疗费用高,早发现、早干预,肾小球滤过率(GFR),评价肾功能的最好方法(健康人和病人)GFR变化趋势是肾衰竭发生时间的强预测因素慢性肾脏病发生并发症的强预测因素临床上调整通过肾小球滤过的药物的使用剂量提供依据,肾小球滤过率(GFR),儿童:两岁达到成人的GFR均值年轻成人:GFR均值:120130ml/min/1.73m22030以后,平均每年下降约1ml/min/1.73m270岁时平均值为70ml/min/1.73m2,肾小球滤过率(GFR),性别年龄体重怀孕
2、饮食习惯降压药的影响,影响因素,GFR的估计方法,金标准:菊粉清除率替代方法:同位素GFR(99mDTPA)血浆Cystatin C 24小时肌酐清除率(Ccr)血清肌酐浓度(Scr)公式法估计Ccr 或GFR:Cockcroft-Gault公式 MDRD公式,GFR,菊粉清除率 检测GFR的金标准 昂贵、麻烦同位素法比较准确的估算GFR放射性污染、价格、设备等因素限制了临床应用,GFR,受多因素决定及影响单独的Scr不是反映肾功能的准确指标,K/DOQI,血清肌酐浓度(Scr),影响血清肌酐浓度的因素,GFR,内生肌酐清除率(Ccr),Ccr过高估算了GFR,随肾功能这种偏差需留取24h尿,
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