急诊科2015心肺复苏培训课件.ppt
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1、心肺复苏概述(CPR),丰顺县县人民医院 急诊科 郑珊 2017年5月,心脏骤停,心脏机械活动突然停止(心音消失,动脉搏动消失)患者对刺激无反应无自主呼吸或濒死喘息等,时间就是生命,心跳停止3秒钟-黑朦心跳停止5-10秒钟-晕厥心跳停止15秒钟-昏厥或抽搐心跳停止45秒钟-瞳孔散大心跳停止1-2分钟-瞳孔固定心跳停止4-5分钟-大脑细胞不可逆损害,争分夺秒,大量实践证明:4分钟内进行复苏者,可能一半人被救活。4-6分钟内进行复苏者,10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。,心脏骤停,成人常见原因:心脏疾病(冠心病最多见)创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血小儿常见原因:非
2、心脏性,如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染,中毒等,心脏骤停,4种类型:心室纤颤无脉室速无脉电活动心室停搏,心肺复苏,基础生命支持(BLS)高级生命支持(ACLS),心肺复苏,基础生命支持 识别心肺复苏(CPR)(ABCCAB)胸部按压(C,compression)开放气道(A,airway)人工呼吸(B,breathing)除颤,理 由,一、绝大多数心跳骤停发生在成人,而在各年龄段的患者中,发现心脏骤停最高存活率者均为有目击的心脏骤停,且初始心律是室颤(VF)或无脉搏性室性心动过速(VT)。在这些患者中,基本生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。,理 由,二、在ABC程序中,当施救者开放气道
3、以进行口对口呼吸、寻找防护装置或收集并装配通气设备的过程中,胸外按压往往会被延误。更改为CAB程序,可以尽快开始胸外按压,同时能尽量缩短通气的延误。,理 由,三、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能是多种原因造成的,但其中一个障碍可能是ABC程序,该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤,即开放气道并人工呼吸。假如先进行胸外按压,可能会鼓励更多的施救者立即开始实施心肺复苏。,理 由,四、对于心脏病因导致的心脏骤停,单纯胸外按压心肺复苏或同时进行胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。,心肺复苏(基础生命支持)BLS,评估周围环境是否安全:当发现有人突然倒地或者意识丧失应立
4、即施救。操作者(医生)首先看天看地,判断周围环境安全,牢固树立安全第一和自我保护意识,然后才开始实施现场心肺复苏。同时看表、记住开始抢救的时间。如果环境不安全首先应将病人转移到安全环境。,心肺复苏BLS,识别判断:医务人员在检查患者反应,轻拍双肩并在双耳旁大声呼喊:喂!同志你怎么了!同时快速检查呼吸,(无呼吸或仅仅是喘息)则施救者应怀疑发生心脏骤停。施救者应立即CPR,不在推荐“看,听,感觉”呼吸的识别办法。重呼轻拍启动急救系统(EMS)、呼救援助、拨打电话(120)携带AED(除颤仪)、简易呼吸囊等 呼救EMS系统:地点、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施。,心肺复苏BLS(CAB),
5、脉搏检查:1岁以上触颈动脉,1岁以下肱动脉 医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒,如10秒内没有明确触摸到脉搏,应开始心肺复苏并使用AED(如果有的话)。,心肺复苏BLS(CAB),判断循环:触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置:气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法:一手食指和中指并拢,置于患者气管正中部位,男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm,至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。,心肺复苏BLS(CAB),胸部按压:部位:胸骨中下1/3交界处或双乳头连线与前正中线交界处定位:用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘,手指向中线滑动到剑突部位,取剑突上两横指,另一手掌跟置于两横指上方,置胸骨正中,另一只手
6、叠加之上,手指锁住,交叉抬起。,按压方法:按压时上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为支点,垂直向下用力,借助上半身的重力进行按压。,心肺复苏BLS(CAB),心肺复苏BLS(CAB),频率:胸廓按压速度不能低于100次/分,不能高于120次/分按压幅度:胸廓按压的深度不能浅于5cm,不能深于6CM,按压下后让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等 按压-通气比值:30:2(成人、婴儿和儿童),心肺复苏BLS(CAB),为确保有效按压:1)患者应该以仰卧位躺在硬质平面胸背部垫硬板 2)肘关节伸直,上肢呈一直线,双肩正对双手,按压的方 向与胸骨垂直 3)对正常体型的患者,按压幅度至少下陷5c
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