库欣综合征病人的护理ppt课件.ppt
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1、,内科护理学,第七章 内分泌与代谢系统疾病病人的护理,第四节 库欣综合征病人的护理,作者:吴彤单位:广州医科大学卫生职业技术学院,主 要 内 容,概述,发病特点,病因与发病机制,护理评估,常见护理诊断/问题,护理措施,护理评价,重点和难点,发病机制、治疗措施,难点,临床表现、护理措施、健康教育,概 述,库欣综合征(Cushings syndrome)又称皮质醇增多症,是各种病因引起肾上腺分泌过量的糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称临床表现主要由于皮质醇分泌过多,引起代谢紊乱和多器官功能障碍,以及对感染抵抗力降低所致,发 病 特 点,库欣综合征多见于女性,男女比例为1(23),其中2040
2、岁病人占约2/3,男,女,1,23,:,护 理 评 估,1.依赖ACTH(1)Cushing病:是最常见的临床类型,约占70%(2)异位ACTH综合征2.不依赖ACTH(1)肾上腺皮质腺瘤:占15%20%(2)肾上腺皮质癌:占5%以下,进展快,病情重(3)不依赖ACTH的双侧性肾上腺小结节性增生(4)不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生等3.医源性 超大量或者长期使用ACTH或糖皮质激素所致,护 理 评 估,健 康 史,(1)询问病人是否曾患垂体疾病(2)有无其他部位的肿瘤,如肺癌、胰腺癌及胸腺癌等(3)了解病人有无激素类药物服用史等,护 理 评 估,身 体 状 况,典型表现:满月脸、向心性
3、肥胖、皮肤紫纹、痤疮等,伴有高血压和骨质疏松(佝偻、骨折)等,护 理 评 估,1.感染 常易发生某些化脓性细菌、真菌和病毒感染性疾病,严重可发展为败血症、蜂窝织炎、菌血症 2.性功能异常 女性病人出现月经减少或停经、痤疮等;男性病人出现性欲减退、睾丸变软、阴茎缩小等 3.代谢障碍 类固醇性糖尿病、轻度水肿、低钾低氯性碱中毒、儿童出现影响生长发育,其 他 表 现,护 理 评 估,1.皮质醇测定 2.地塞米松抑制试验 3.ACTH试验 4.影像学检查,辅 助 检 查,Cushing病、肾上腺肿瘤、不依赖ACTH小结节性或大结节性双侧肾上腺增生、异位ACTH综合征1.手术2.放射3.药物,治 疗 要
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