广中医中医基础理论病因.ppt

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1、病 因,中医基础理论,要求：1.掌握中医探求病因的主要方法。3.掌握七情、劳逸、饮食内伤致病的规律和特点。4.掌握水湿痰饮、瘀血、结石的基本概念、形成原因和致病特点。5.了解外伤、诸虫、药邪、医过和先天因素的致病概况。,病因：就是指引起疾病的原因。（六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素）探求病因的方法：询问发病经过，有关情况，以推求病因。对病证的临床表现进行综合分析，以（类比）推求病因辨证求因。,分类：外感、内伤、病理产物形成及其它病因。,第一节 六 淫,是指源于自然界，多以肌表、口鼻侵入人而发病的病因。（六淫、疠气）一、概念与共同的致病特点(一)概念六气：风、寒、

2、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪。（含生物、理化因素),包括：六气太过/不及非其时而有其气+人适应力气候变化急骤,(二)六淫的共同致病特点：1.外感性：多从肌表、口鼻侵入。2.季节性：时令病3.地域性：与居住地区环境相关。4.相兼性：可单独，也可相兼侵人。5.转化性：（六淫致病在一定条件下，其证候可发生转化。）,(一)风邪,1.概念：凡致病具有风之轻扬、开泄、善动不居特性的外邪。（致外风病）春季的主气。2.风邪的性质及致病特点。(1)风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位（为阳邪）,二、六淫各致的性质与致病特点,(2)风性善行而数变。善行：风邪具有善动不居，游

3、移不定的特性。数变：指风邪致病具有变幻无常，发病迅速特点。(3)风性主动。致病具有动摇不定的特征。(4)风为百病之长。一是指风邪常兼他邪合而伤人，为外邪致病的先导。二是指风邪袭人致病最多。,(二)寒邪,1.概念：凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪称为寒邪。（致外寒病）寒为冬季主气。伤寒：寒邪伤于肌表，阻遏卫阳。中寒：寒邪直中于里，伤及脏腑阳气。,2.寒邪的性质和致病特点。(1)寒为阴邪，易伤阳气。(2)寒性凝滞。（凝结、阻滞不通）(3)寒性收引：收缩牵（拘）引。,(三)湿 邪,1.概念：凡致病具有重浊、粘滞、趋下特性之外邪称为湿邪。（致外湿病）长夏之主气。2.湿邪的性质和致病特性。(1)湿为

4、阴邪，易阻滞气机，损伤阳气。(2)湿性重浊：重：沉重、重着。浊：混浊、秽浊（排泄物、分泌物）(3)湿性粘滞：粘：粘腻 症状的粘滞性。滞：停滞 病程的缠绵性(4)湿性趋下：易袭阴位。,(四)燥邪,1.概念：凡致病具有干燥、收敛清肃特性的外邪。（外燥病）为秋季的主气。温燥：初秋，夏热之余气合燥。凉燥：深秋，近冬之寒气合燥。2.燥邪的性质和致病特点。(1)燥邪干涩，易伤津液。(2)燥易伤肺。,(五)热(火)邪,1.概念：凡致病具有火热升腾等特性的外邪称为热邪。（致外热病）温为热之渐，火为热之极。热属邪气，热多从外感;热性弥散，火性结聚。火-少火：温煦、生化之正常阳气。-壮火：火热之邪。（亢盛）火多由

5、内生。“五气化火”；“五志化火”；“气有余便是火”,2.热（火）邪的性质和致病特点。(1)火热为阳邪，其性炎上。(2)火热易伤津耗气。(3)火热邪易生风，动血。(4)火热邪易扰心神。(5)火邪易致疮疡。,(六)暑邪,1.概念：夏至以后，立秋以前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪。（致暑病）具明显季节性。（乃火热所化，多挟湿）暑病只有外感，没有内生。伤暑：起病缓，病情轻；中暑：发病急，病情重2.暑邪的性质和致病特点。(1)暑为阳邪，其性炎热。(2)暑性升散，扰神伤津耗气。(3)暑多挟湿。,第二节 疠气,一、疠气的基本概念疠气：是一类具有强烈致病性与传染性的外邪。传染途径：空气、饮食、蚊虫叮咬等

6、。二、疠气的致病特点1.传染性强，易于流行。2.发病急骤，病情危笃。3.一气一病，症状相似。,三、影响疠气产生的因素1.气候因素。2.环境因素。3.预防措施。4.社会因素。,第二节 七情内伤,一、七情的基本概念七情是指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志变化。致病条件：突然、强烈、持久（超过人的生理调节范围）七情直接影响内脏、气血导致疾病的发生或诱发内伤七情,二、七情与内脏精气的关系五脏精气血 物质基础情志活动病理/生理：脏腑气血变化影响 情志变化三、七情内伤的致病特点(一)直接伤及内脏1.七情首先影响心神（各脏应之）,2.七情损伤相应之脏七情太过:怒伤肝伤心（喜）思伤脾（心、肝、脾为

7、主)恐伤肾 忧伤肺3.数情交织，多伤心肝脾4.易损伤潜病之脏腑潜病：是指病证已经发生存在但无明显临床表现是病证。,(二)影响脏腑气机怒则气上：过怒则肝气上逆，血随气逆。喜则气缓：暴喜使心气涣散，神不守舍。悲则气消：过度悲忧会损伤肺气。恐则气下：过恐使肾气不固，气泄于下。惊则气乱：突然受惊，心气涣散，神无所归。思则气结：思虑过度，致脾气郁结。,五志化火：七情所致之气郁，过久化热。(四)多发为情志病情志病：因情志刺激而发的疾病；因情志刺激而诱发的疾病；其他原因所致但具有情志异常的病证。(五)七情变化影响病情,第五节 劳逸失度,一、过劳劳力过度：“劳则气耗”，损伤形体 劳神过度：劳神伤血（心脾）房劳

8、过度：房劳伤精（肾）二、过逸 气血水不畅 过逸 全身虚弱（脾不健运气血虚）用脑过少，神气衰弱,第四节 饮食失宜,一、饮食不节过饥：气血生化乏源 郁久化热过饱：食积 聚湿生痰 气血不畅二、饮食不洁1.胃肠道病 2.寄生虫病 3.食物中毒。,三、饮食偏嗜五味偏嗜：本脏之气盛，而乘已所胜之脏。寒热偏嗜：过食生冷寒凉损脾胃阳气内生寒湿偏嗜辛温燥热胃肠积热化燥伤阴 偏嗜饮酒：内生湿热 食类偏嗜,第六 病理产物,水湿痰饮、瘀血、结石（既是病理产物又是致病因素)一、痰饮痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。湿聚为水，积水为饮，饮凝成痰。稠浊为痰，清稀为饮，更清为水。,有形之痰：视之可见，闻之有声，触之有形

9、痰 无形之痰：辨证求因/治疗反证(一)痰饮的形成外感六淫内伤七情 肺脾肾肝 气化失常水停而成饮食劳逸 三焦膀胱,(二)痰饮的致病特点1.阻滞气血运行2.影响水液代谢3.致病广泛，变化多端。4.易扰蒙蔽心神。,二、瘀血,瘀血是指体内血液停滞，不能正常循行。既指积于体内的离经之血，又包括阻滞于脏腑经脉内运行不畅的血液。(一)瘀血的形成外邪、情志、饮食、劳逸、外伤气血功能失调瘀血,(一)瘀血的形成,1.血出致瘀2.气滞致瘀3.因虚致瘀：阳气不足，失于温煦，运血无力；阴虚脉道失于濡润而僵化。4.血热致瘀：煎灼津液，迫血妄行。5.血寒致瘀,(二)瘀血的致病特点,1.易于阻滞气机2.影响血脉运行3.影响新

10、血生成4.病位固定，病证繁多,(三)瘀血致病的病证特点1.疼痛：多刺痛，固定痛，拒按，夜间加剧。体表：局部青紫肿胀2.肿块 体内：癥块，质硬，固定。3.出血：血色紫暗/夹有血块4.望诊：面色、口唇、爪甲、舌质青紫/晦暗；舌有瘀斑,舌下静脉曲张、肌肤甲错。5.脉象：涩、结、代。,三、结石,是指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物或结块。(一)结石的形成1.饮食不当：偏嗜肥甘厚味，偏啖酒酪，内生湿热，淤结成石；或空腹食柿；或水质问题。2.情志内伤：肝失疏泄，胆汁蕴结,煎熬成石。3.服药不当。4.体质差异5.久病损伤,(二)结石的致病特点1.多发于肝胆、胃、泌尿系2.病情较长，病情轻重不一。3

11、.易阻滞气机，损伤脉络。水湿停滞-痰 有形的病理产物血液瘀阻-瘀 阻滞气机 互相影响湿热煎熬-石 病程长,致病广,第七节 其他病因,一、外伤二、诸虫三、药邪药邪：是指因药物加工、使用不当而引起疾病发生的一类致病因素。(一)药邪的形成1.用药过量2.炮制不当3.配伍不当4.用法不当,(二)药邪的致病特点1.中毒2.加重病情、变生它疾,四、医过因医生的过失而加重病情或滋生它疾。(一)医过的形成1.言行不当2.处方草率3.诊治失误(二)医过的致病特点1.易致情志异常波动2.加重病情，变生他疾,五、先天因素,是指人未出生前已经潜伏着的可以致病的因素。包括源于父母的遗传性病因和在胎儿孕育期及分娩时所形成的病因。(一)胎弱指胎儿禀受父母的精血不足或异常，以致日后发育障碍，畸形或不良(遗传性疾病/先天不足)。(二)胎毒狭义：某些传染病，在胎儿期由亲代传给子代。广义：妊娠早期，其母感受邪气或误用药物、误食不利于胎儿之物，导致遗毒于胎儿，出生后渐见某些疾病。,谢谢,