局部解剖学面部局部解剖.ppt

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1、面部局部解剖,福建医科大学基础医学院,一、面部的分区及表面解剖,分区,眶区鼻区口区面侧区：颊区、腮腺咬肌区和面侧深区,境 界 与 分 区,表面解剖,二、皮肤和皮下组织,皮肤特点：血运丰富真皮层内含有大量胶原纤维和弹力纤维含有丰富的皮脂腺、汗腺和毛囊表情肌止于皮下皮下组织疏松，但鼻翼和颏部皮肤与皮下组织结合紧密不易剥离含有表情肌内含面神经、血管和腮腺导管，静脉有广泛交通,三、面部的肌腱膜系统（SMAS）,SMAS是指superficial musculoaponeurotic system 的简称，由Mitz 和Peyronie 于1976年提出，主要是指位于面部浅筋膜深面的配布于颅顶和面颈部的

2、一层肌肉、腱膜结构。分为：肌性区：表情肌所在区域腱膜区：如帽状腱膜、颞浅筋膜、耳前腱膜等混合区：肌肉和腱膜不连续,颈浅腱膜,颞浅腱膜,耳前腱膜,帽状腱膜,三、腮腺咬肌区 parotideomasseteric region,境界 上界：颧弓、外耳道 下界：下颌骨下缘 前界：咬肌前缘 后界：乳突和胸锁乳突肌上部的前缘层次及内容 皮肤 皮下组织 腮腺咬肌筋膜 腮腺,腮腺咬肌筋膜,来源：颈深筋膜浅层解剖特点:浅层致密，深层薄弱；腮腺鞘深入腺体，将腺体分为多数小叶；腮腺鞘上部与外耳道前下壁软骨部有裂隙交通,1.腮腺咬肌筋膜：咬肌筋膜和腮腺鞘,腮 腺 parotid gland,毗邻上面邻外耳道、颞下颌

3、关节外面邻浅筋膜前内侧面与下颌支后缘、咬肌后部、翼内肌深面后内侧面与胸锁乳突肌、二腹肌后腹、乳突等。,“parotid bed”,Glossopharyngeal n.,Vagus n.,Accessory n.,Hypoglossal n.,styloid process and its attached m.,Internal jugular v.,Internal carotid a.,Stylopharyngeus m.,Styloglossus m.,Stylohyoid m.,5.腮腺的毗邻 relation of parotid gland,腮 腺 分 叶,面神经主干和分支平面为

4、界 浅叶（面）深叶（面）,1腮腺的位置 2腮腺管 3穿经腮腺的结构耳颞神经下颌后静脉颈外动脉面神经,三、腮 腺 parotid gland,4腮腺床,（3）腮腺管parotid duct：行程、体表投影、开口部位,腮 腺 parotid gland,与神经血管的关系 腮腺内纵行组横行组 浅叶上缘 前缘 下端 深叶深面 咬肌,腮腺与面神经相互位置关系腮腺前段：为面神经主干，长约1cm。于茎乳孔浅出后，并非急转向前，而是在腮腺后面向下走一短段。此处前方为茎突，后方为乳突，下方为二腹肌后腹，三者均可作为寻找面神经主干的标志。腮腺内段：行于腮腺实质内，分上、下两干，上干粗且向前上行，下干细且沿下颌支后

5、缘向下行。两干共发9-12条神经，形成五组分支，即颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支，分别于腮腺上、前、下穿出。腮腺后段：以扇形网状形式至各相应区域面肌。,下颌后静脉,颈外动脉、耳颞神经,综上所述，腮腺表面没有重要结构，仅被以皮肤、浅筋膜及腮腺鞘等，重要的血管和神经多位于腮腺深面或穿行于腮腺实质内，或自腮腺边缘呈放射状走出，从腮腺上端走出的有面神经的颞支、颞浅动脉、颞浅静脉和耳颞神经，前缘走出有面神经其余各支和腮腺管；下端走出：面神经颈支。在口腔颌面部肿瘤中，腮腺肿瘤的发生率较高，约在80以上。,显露面神经主干及其分支的标志,二腹肌后腹标志：面神经出茎乳孔即位于二腹肌后腹起点前方,面神经主干,腮

6、腺,四、面侧深区,境界 颞下间隙、翼颌间隙,颞下窝 boundaris of infratemporal fossa,上界：蝶骨大翼的颞下面。superiorly-the infratemporal surface of the greater wing of the sphenoid bone and a portion of the squamous part of the temporal bone.,内侧界：蝶骨的翼突外侧板。Medially-the outer plate of the pterygoid process of the sphenoid bone,外侧界：下颌支的上部

7、和颧弓。laterally-the upper portion of the ramus of mandible and the zygomatic arch,前界：颧骨的下部和上颌骨的颞下面。Anteriorly-the lower portion of the zygomatic bone and the infratemporal surface of the maxillary bone.,四、面侧深区,层次 翼丛 上颌动脉 下颌神经与翼外肌,上颌动脉,下颌神经与翼外肌,8颊神经，26颞深前后神经17耳颞神经，11咬肌神经9舌神经，10下牙槽神经，22下颌舌骨肌神经,综上所述，翼外肌的

8、浅面有翼丛和上颌动脉；深面有下颌神经及其分支，其中耳颞神经向后，翼外肌上缘有颞深前后神经和咬肌神经，翼外肌两头之间有上颌动脉穿入和颊神经穿出，翼外肌下缘有舌神经和下牙槽神经穿出。,五、蜂窝组织间隙及其连通,面部及口腔的蜂窝组织间隙是指位于筋膜与筋膜、筋膜与肌肉、肌肉与骨膜、骨膜与骨膜之间的潜在间隙。内含血管、神经、脂肪组织等，有的还含有腺体。,眶下间隙 颊间隙,咬肌间隙翼下颌间隙颞下间隙颞间隙 颞浅间隙 颞深间隙 颞筋膜间间隙,咬肌间隙翼下颌间隙,颞间隙,颞浅间隙：位于颞深筋膜与颞肌之间。颞筋膜间隙：位于颞深筋膜下部两层之间。颞深间隙：位于颞肌(筋膜)与骨膜之间。,腮腺间隙咽旁间隙 咽旁前间隙 咽旁后间隙翼腭间隙舌下间隙,舌下间隙,舌深部间隙 颏舌肌间间隙 颏舌肌舌骨舌肌间隙,颞深间隙,颧弓深面,颞下间隙,翼下颌间隙,翼内肌后缘,咽旁间隙,咽后间隙,向后,下颌切迹,咬肌间隙,咽旁间隙,咽后间隙,颞浅间隙,颧弓深面,