安全注射及职业防护.ppt
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1、院感科 郑琼英2016年9月,安全注射与职业防护,主 要 内 容,一、安全注射二、职业防护,安 全 注 射,阻断院感注射传播让注射更安全!,健康报 别让输液成为一个经济问题,有数据显示,是世界最大的“注射大国”。2009年我国平均每人输液8瓶,远远高于国际上人均2.53.3瓶的平均水平。我国抗生素人均消费量是全球平均量的10倍。因此我国被称为:“输液大国、抗生素大国和药品滥用大国”。,2016年国家十五部委重拳出击遏制细菌耐药,阻断院感注射传播,让注射更安全(2016-2018年)专项工作指导方案,量化指标医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%医务人员安全注射培训覆盖率1
2、00%规范使用一次性无菌注射器实施注射100%(硬膜外麻醉、腰麻除外)医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%医务人员安全注射知识知晓率 95%医务人员安全注射操作依从性90%医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降20%,相 关 内 容,基本概念安全注射现况不安全注射的危害如何实现安全注射意外针刺伤的处理,基本概念,注射 注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内,达到诊断、治疗等目的的过程和方法。包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注 射及使用以上医疗器械实施的采 血和各类穿刺性操作。,基 本 概 念
3、,符合三个方面的要求:对接受注射者无危害;对实施者无危害;注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。,目 前 情 况,不安全注射没有遵循上述要求的注射,不安全注射发生率,东欧:15%中东:15%亚州:50%印度:50%中国:50%,对我国某地3066个免疫接种点的调查表明:一人一针一管的接种点为33.5一人一针的接种点为62.1一人一针也做不到的接种点.,常见不安全注射-对接受注射者,不必要的注射注射器具重复使用注射器或针头污染或重复使用手卫生欠佳注射药品污染不当的注射技术或注射部位医用纱布或其他物品中潜藏的锐器,常见不安全注射-对接受注射者,减少不必要的注射是防止注射相关感染的最好方法据调查,从
4、医疗的角度来说,有些国家高达70的注射不是必须的应优先考虑那些同样能达到有效治疗的其他方法口服纳肛,不安全注射-对实施注射者,不必要的注射双手针头复帽重复使用锐器锐器盒不能伸手可及患者体位不当,采血技术欠佳双手转移血液不安全的血液运输手卫生欠佳废弃锐器未分类放置,不安全注射-对他人,不必要的注射带来过多医疗废物医疗废物处置不当废弃锐器置于锐器盒外与医用纱布混放放在不安全的处置地点如走廊中容易拌倒废物处理者未着防护用品(靴子,手套等)重复使用注射器或针头,最佳注射操作,常规安全操作手卫生手套其他一次性个人防护装备备皮和消毒,注射器材和药物注射器材 药物 注射准备 注射管理锐器伤的预防废物管理,清
5、理手术器械,医疗废物二次分拣,2023/9/30,Dr.HU Bijie,19,2023/9/3011/05/09,19,锐器盒摆放位置不合适,放在地上或治疗车下层头皮针入锐器盒时极易散落在盒外,医废收集人员或护士在整理过程中容易发生损伤,不正确使用利器盒,安全注射现况,绝大部分医务人员对安全注射的概念的理解普遍仅局限于“三查七对”,因此安全注射的依从率也非常低。,滥用注射导致感染在口服给药有效的情况下而注射给药临床表现、诊断不支持而使用注射治疗 由于滥用注射,导致感染的发生几率明显增加。,安全注射现况,注射风险外部输入风险:注射器具、药品、材料等产品质量;非正确使用信息,非正规或正规培训传递
6、错误信息,非合理用药及操作习惯等。内部衍生风险:注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴露、不被关注的医疗废物管理。,安全注射现况,当前院感注射途径传播的高风险因素使用同一溶媒注射器的重复使用操作台面杂乱,注射器易污染注射后医疗废物管理欠规范-注射器手工分离与二次分捡,不安全注射的危害,对患者的危害-传播感染 是传播血源性感染的主要途径之一,也是不安全注射的最主要危害。,注射是医院感染传播的主要途径之一!,不安全注射的危害,导致多种细菌感染,如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。,不安全注射的危害,对医务人员的影响针刺伤:每年临床约有80.6%-88.9%的医
7、务人员受到不同频率的针刺伤!原因:防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。,不安全注射的危害,对社会的危害,拿捡来的注射器当“玩具”,如何实现安全注射,如何实现安全注射,三防:人防、技防、器防四减少:减少非必须的注射操作 减少非规范的注射操作 减少注射操作中的职业暴露 减少注射相关医疗废物,如何实现安全注射,重视环境的准备,进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。应在指定的不会被血液和体液污染的干净区域里,进行注射准备。当进行注射准备时,必须遵循以下三步骤:1.保持注射准备区整洁、不杂乱,这样可以很容易清洁所有表面2.开始注
8、射前,无论准备区表面是否有血液或体液污染,都应清洁消毒。3.准备好注射所需的所有器材:-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒,认真执行手卫生,手卫生之前先做脑卫生!观念的改变非常重要!,安全注射,“手”当其冲!,操作前的准备,工作人员注射前必须洗手、戴口罩,保持衣帽整洁;注射后应洗手。,操作前的准备,注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。,药物准备,给药操作指导单剂量药瓶只要有可能,对每位患者都使用单剂量药瓶,以减少患者间的交叉污染多剂量小瓶如果别无选择,才使用多剂量药瓶-在对每个患者护理时,每次只打开一个药瓶-如果可能,一个患者一个多
9、剂量药瓶,并在药瓶上写上患者姓名,分开存储在治疗室或药房中-不要将多剂量药瓶放在开放病房中,在那里药品可能被不经意的喷雾或飞溅物污染,药物准备,给药操作指导丢弃多剂量药瓶:-如果已失去无菌状态-如果已超过有效日期或时间(即使药瓶含有抗菌防腐剂)-如果打开后没有适当保存-如果不含防腐剂,打开超过24小时,或制造商建议的使用时间后-如果发现未注明有效日期、储存不当,或药品在不经意间被污染或已知道被污染(无论是否过期),药物准备,给药操作指导具有跳起打开装置的安瓿瓶只要有可能,就使用具有跳起打开装置的安瓿瓶,而不是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶如果是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶,在打开安瓿瓶时,需使用
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