学校食堂食物中毒原因及预防.ppt
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1、学校食堂食物中毒原因及预防,目录,一、食物中毒基础知识二、食物中毒的预防与控制,学校食堂-指设于学校(含托幼机构),供应学校学生、教职员工等集中就餐的提供者。学校食堂作为食物供应的重要末端环节,要为师生提供安全、健康的食物,其食品安全成为关系政府形象、师生健康和社会关注的热点。国家卫计委办公厅近五年(2010-2014年)全国食物中毒情况通报,食物中毒基础知识,表1 20102014年全国食物中毒的基本情况例(%),随着食品安全法的出台,国家突发公共卫生事件应急体系和医疗救治体系的完善,食物中毒事件的报告起数、中毒人数和死亡人数均呈现下降的趋势。但食物中毒的形势仍较严峻,尤其是病死率仍较高。,
2、发生在集体食堂和饮食服务单位的食物中毒起数占全部食物中毒起数接近60%,其中发生在集体食堂的占整个餐饮服务环节食物中毒起数的2/3,可见,食物中毒主要发生在餐饮场所。,表2 20102014年食物中毒的就餐场所情况 例(%),表3 20102014年食物中毒的致病因素情况例(%),从致病原因来看,食物中毒事件以微生物性食物中毒为主,化学性食物中毒事件发生比例较低,但后果严重,病死率24.20%;还应高度重视有毒动植物引起的食物中毒,引起死亡的人数最多,达到60.93%,食物中毒,食物中毒:摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性(不属于传染病)的
3、急性、亚急性食源性疾病。,-食物中毒诊断标准及技术处理总则(GB1493894),四川省餐饮环节食物中毒特点,发生场所:学校等单位集体食堂、农村家宴发生食物中毒数量最多,中毒人数最多。发生时间:6-9月高发,发生的食物中毒事件占全年的60%以上。致病因素:微生物导致的食物中毒起数、中毒人数最多,分别占各自总数的60%和80%以上;有毒动植物和毒蘑菇、亚硝酸钠引起的食物中毒死亡人数最多。,食物中毒的特征,(1)潜伏期短,发病突然,病程较短;呈爆发性。(2)病人有类似的临床表现;急性肠胃炎症状:腹痛、腹泻、呕吐、头晕头痛等(3)发病者在相近时间内均食用过某种相同的食物,未食者不发病。(4)病人对健
4、康人无传染性,采取措施后控制快。,2014年学校食堂食品安全事件情况及比较分析,2013年与2014年学校食堂食品安全事件比较分析,食品中的危害,与原料自身有关的,与加工贮存方式有关,危害因子,生物危害,化学危害,物理危害,花嘎中学案例,9月19日早餐后0.5小时左右,个别学生突发头晕、头痛伴呕吐,腹痛呈阵发性绞痛,继之出现呕吐,呕吐物为胃内容物,并有少量血丝。引起该学校的重视后送往花嘎乡卫生院进行治疗,经卫生院初步检查分析是食物中毒,于是该卫生院就按照食物中毒进行治疗。随后,学校组织工作人员对各班的学生进行筛查,老师按照“吃完面条后不舒服的同学”进行统计。之后,学生的病历陆续增多,到当日晚上
5、19时共发现31名有类似于此症状的学生,学校见状后立即把全部有症状的学生送往花嘎乡卫生院集中治疗,至22日到乡卫生院就医的学生共43人。在该中学食堂就餐的学生有800余人,该食堂早餐为面条,中餐为米饭、炒白菜、炒洋芋、炒棚瓜,晚餐为面条。当天出现症状31人;43名患者中,其中37人食用面条,6人未食用面条;在外就餐人员无一发病(在外就餐人数仅为17人)。,可考虑为一起群体性癔病,对剩余的生、熟面条、各种配料、米饭、炒白菜、炒洋芋等样品(未采集到病人呕吐物),送省疾控中心检测结果均为阴性。不符合食物中毒的特点:发病时间上跨度较大。19-22就餐人员800余人,仅有43人发病。(其中有6人未用过食
6、堂面条)实验室结果不支持。症状不符。病例的症状大多均为自觉症状,只有个别同学有呕吐、腹泻、皮肤瘙痒等症状。经县级临床医生查体,全部病例腹部平软,未发现一例发热病例,经简单治疗后大部分学生好转,且男生好转较快。,食物中毒的分类,分类(1)细菌性食物中毒(2)真菌及其毒素食物中毒(3)有毒动植物性食物中毒(4)化学性食物中毒,细菌性食物中毒,一起花生豆浆中毒事故的案例分析,2001年9月18日10:00左右,某市x镇1小学学生在饮用镇教办学生奶服务部当日生产供应的花生豆浆约20分后,首例中毒学生出现头昏、腹痛、乏力等症状。23天内病人骤然增多,附近共有9所小学相继出现类似病人,至21日共计发病达1
7、030人。诊断结论:确诊为集体食用霉变花生、大豆所致食物中毒。,大豆、花生霉粒率为6.6%、4.0%,黄曲霉毒素B1375ug/Kg,GB276120ug/Kg,流行病学调查:,(1)潜伏期短。多数病人为110小时;(2)发病急,病程短。1-3天;(3)中毒学生都有进食花生豆浆史;(4)所有中毒学生的临床表现基本相似。中毒学生多数为头昏、头痛、腹痛、恶心、乏力等症状,部分学生伴呕吐、低热及口舌麻木等;(5)无人与人之间的直接传染。多数学生经13天的对症治疗后,病情明显缓解,至28日全部出院,无一例死亡。,真菌菌和毒素食物中毒,主要指霉变食物,如霉变粮食、甘蔗导致的食物中毒。,有毒动植物中毒,化
8、学性食物中毒,预防细菌性食物中毒的基本原则和关键点,原则一:防止食品受到细菌污染保持清洁生熟分开使用安全的水和食品原料原则二:控制细菌生长繁殖控制温度控制时间原则三:杀灭病原菌烧熟煮透严格洗消,预防化学性食物中毒的基本原则与关键点,基本原则:1、避免食用 2、减少或破坏有毒有害化学物质 3、避免有毒有害化学物质接触污染食品关键点:1、原料选择 2、清洗去皮(浸泡、流水冲洗、烫焯、去皮)3、高温破坏 4、不随便使用来源不明的食品或容器 5、正确保管与使用有毒有害化学品,食物中毒防重点,把好食品十大关,一把采购验收关;二把食品加热关;三把生熟分开关;四把清洗消毒关;五把食品存放关;六把人员健康关;
9、七把个人卫生关;八把环境卫生关;九把扁豆加工关;十把亚硝酸盐关。,第一关 把好采购验收关,选择新鲜安全的食品和食品原料,不得购买和使用腐败变质、过期和来源不明的食品。,不分解蛋白质,污染食物后无感官性状的变化,动物性食品是引起细菌性食物中毒的主要食品,也有交叉污染的剩饭、凉拌菜引起的食物中毒,建立台账记录制度,台账应如实记录进货时间、产品名称、规格、数量、生产厂家、供货商、生产日期、保质期等内容。,从固定供货基地或供货商采购食品并签订采购供应合同的,应留存每笔供货清单,可不再重新登记台账。,留取相关证明票据和凭证,进货记录保存期限不得少于2年,与食品索证有关的资料应按产品品种、进货时间先后次序
10、有序整理,妥善保存2年备查。,进货查验:,查验所购食品及原料质量,与购物凭证是否相符,定型包装看标签,散装食品看感官,牛奶变质胀袋,胀袋的烧鸡,包装袋破损了,标识不全,无标识,定型包装看标签,散装食品看感官;尤其散装豆腐丝,最怕进货不把关,豆腐皮,产品包装是否完整、标识是否齐全,感官性状是否新鲜正常,QS标识,外购食品验收要关注,某年12月30日至某年1月2日,某校食堂有490名就餐学生中突然发生242名发热,腹痛,腹泻病人,其临床症状相似.病情较重住院治疗的有102例.就诊人员曾在学校两个食堂参加会餐。,致病食物的确定,96名就餐者进餐食物与发病关系的分析:吃过烧鸡:84人,其中50人发病,
11、未吃烧鸡:12人,无一发病未参加会餐者吃了会餐者带回的烧鸡:7人,发病.,未检出致病菌,检出沙门氏菌,烧鸡带菌原因分析,烧鸡购于个体食品经营者,其加工厂所窄小,设备简陋,整鸡经油炸后放入大型铝桶内卤制至出售,短时间内赶制出200余只烧鸡于12月30日6时送到第三及第五食堂,此时烧鸡尚温热,食堂未作加热处理于午餐配餐食用.,就餐者:有的烧鸡未熟透.鸡是沙门氏菌最主要的宿主.烧鸡未熟透,残留的细菌大量增殖,产毒,造成严重污染,采购受污染食物,水也可能是元凶,由?污染造成群体腹泻,某学院在10余天内陆续出现109人腹泻病人,持续时间长,病人分散(各班级、各宿舍均有),就餐没有共同食物来源,病人症状轻
12、,病程较短,无明显发热和里急后重感,脓血。,确定为自备水源管网破裂,使生活水源受到污染而造成的水污染中毒事故。,第二关 把好食品加热关,最适温度,高温度,温 度,生长速率,低温度,0,10,60,-冷藏温度,-加热温度,食品加热杀菌温度,温度影响细菌繁殖数率,食 品 的 加 热,加热起到煮熟、杀菌的作用,致病菌在60以上持续30分钟即死亡加热食品的安全温度:70,食品加热的中心温度,需要熟制加工的食品应当煮熟煮透,其加工时食品中心温度应不低于70。,食品应煮熟煮透,食品未煮熟煮透原因:食品烧制时间不足 烹调前未彻底解冻,大块肉,要保证足够的加热时间,才使肉中心部分熟透,充分解冻,食品加工过程中
13、的风险控制,彻底煮熟,需热加工的食品应当烧熟煮透,其中心温度不低于70,加工后的成品应当与食品原料、半成品分开存放。,70,控制加工量,加工量大,炒锅每一次炒的量太多,食品在加工过程中容易出现受热不均,有的食品熟了,有的食品没熟;提前加工,有些早加工的食品存放到食用时已远远超过2小时,甚至可能已变质,极易引起食物中毒事故。,均匀翻炒,充分加热,立即食用做熟的食品,原料备好尽快用,放置室温看时间。,使食品以最快速度通过1060危险温度带,3小时?,食品再加热卫生要求,(二)加热时中心温度应高于70。,(一)无适当保存条件(温度低于60、高于10),存放时间超过2小时的高风险食品,需再次利用的应充
14、分加热。,(三)注意 1、不可将新、旧食品混在一起加热;2、食品的再加热不可超过一次。,剩余食品是常见的中毒食品之一,烧鸡带菌原因分析,烧鸡购于个体食品经营者,其加工厂所窄小,设备简陋,整鸡经油炸后放入大型铝桶内卤制至出售,短时间内赶制出200余只烧鸡于12月30日6时送到第三及第五食堂,此时烧鸡尚温热,食堂未作加热处理于午餐配餐食用.,就餐者:有的烧鸡未熟透.鸡是沙门氏菌最主要的宿主.烧鸡未熟透,残留的细菌大量增殖,产毒,造成严重污染,采购受污染食物,第三关,存放时间5hrs食用前未再次加热,第三关 把好生熟分开关,交叉污染,交叉污染的途径:生熟食品间、工具、容器、餐具、手等等,某小学突发2
15、90名学生食物中毒,(一)事故经过:11月15日学生在校进午餐,17时30分出现首发病例。前后共有290名学生到医院就诊,其中68名学生在医院留观。主要症状均为恶心、呕吐、发烧37-38,最高达40,大多数学生病情比较稳定,无危重病人。怀疑是食物中毒。11时30分开餐,食堂工作人员先按每班学生人数分桶装饭菜,然后每班班主任老师负责在班里给学生分餐,学生就餐自带餐具,学生饮水自带水杯。,食谱:红烧鸡腿、素炒豆芽、米饭,与餐具无关,现场监督结果1,学校食堂操作间70m2,供餐人数900,健康证明,工作人员5人,体检培训,鸡腿制作分餐流程:,由于进食炸鸡腿造成的细菌性致病性大肠杆菌和葡萄球菌肠毒素的
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