学校、托幼机构卫生工作会议讲义.ppt

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1、,泰 安 市 泰 山 区 疾 病 预 防 控 制 中 心Tai Shan Center for Disease Control and Prevention,学校、托幼机构传染病防控培训,主要内容传染病防治法及突发公共卫生事件管理条例 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范泰安市学校、托幼机构传染病症状监测工作方案学校、托幼机构传染病防治工作基本要求学校、幼儿园重点传染病防控措施,中华人民共和国传染病防治法,中华人民共和国主席令 第 十七 号 中华人民共和国传染病防治法已由中华人民共和国第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议于2004年8月28日修订通过，现将修订后的中华人民共和国传染病防

2、治法公布，自2004年12月1日起施行。中华人民共和国主席胡锦涛,传染病Infectious Diseases是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。病原体中大部分是微生物，小部分为寄生虫，寄生虫引起者又称寄生虫病。中国目前的法定传染病有甲、乙、丙3类，共39种,传染病报告种类病种,泰 安 市 泰 山 区 疾 病 预 防 控 制 中 心Tai Shan Center for Disease Control and Prevention,法定传染病报告病种（三类39种）(1)甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱。(2)乙类传染病（26）：传染性非典型肺炎、甲型H1N

3、1流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。(3)丙类传染病（11种）：手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。(4)卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。2、其他传染病：水痘、恙虫病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、

4、人感染猪链球菌病、人粒细胞无形体病、发热伴血小板减少综合症，结核性胸膜炎等省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。3、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。,报告时限,发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或发现其他传染病、不明原因疾病暴发和突发公共卫生事件相关信息时，应按有关要求于2小时内报告。发现其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，应于24小时内报告。,泰 安 市 泰 山 区 疾 病 预 防 控 制 中 心Tai Shan Center f

5、or Disease Control and Prevention,突发公共卫生事件应急条例,2003年5月12日中华人民共和国国务院令第376号发布第二条本条例所称突发公共卫生事件（以下简称突发事件），是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。第二十条突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现有本条例第十九条规定情形之一的，应当在小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告；接到报告的卫生行政主管部门应当在小时内向本级人民政府报告，并同时向上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报

6、告。,泰 安 市 泰 山 区 疾 病 预 防 控 制 中 心Tai Shan Center for Disease Control and Prevention,卫办疾控发号 各省、自治区、直辖市卫生厅局、教育厅（教委），新疆生产建设兵团卫生局、教育局：根据中华人民共和国传染病防治法、学校卫生工作条例的规定以及卫生部办公厅、教育部办公厅关于加强学校传染病防治工作的通知（卫办疾控发号）要求，为了进一步加强学校传染病疫情等突发公共卫生事件相关信息的报告工作，卫生部会同教育部制定了学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行），现予印发，请遵照执行。二六年四月六日,泰 安 市 泰 山 区 疾 病 预

7、防 控 制 中 心Tai Shan Center for Disease Control and Prevention,学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）,泰 安 市 泰 山 区 疾 病 预 防 控 制 中 心Tai Shan Center for Disease Control and Prevention,一、学校和托幼机构职责,、负责建立、健全本单位传染病疫情等突发公共卫生事件的发现、收集、汇总与报告管理工作制度；、负责指定专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等突发公共卫生事件、因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工作；、协助疾病预防控制机构对本单位发生的传染病疫情等突发公共卫

8、生事件进行调查和处理，接受教育行政部门与卫生行政部门对学校传染病疫情等突发公共卫生事件的督促、检查；、负责组织开展对本单位全体人员传染病防治知识的宣传教育；、学校校长或者托幼机构主要领导是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人。,泰 安 市 泰 山 区 疾 病 预 防 控 制 中 心Tai Shan Center for Disease Control and Prevention,二、学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件报告人（以下简称学校疫情报告人）,（一）学校疫情报告人的设置（二）学校疫情报告人职责,泰 安 市 泰 山 区 疾 病 预 防 控 制 中 心Tai Shan Ce

9、nter for Disease Control and Prevention,、工作认真负责，责任心强；、了解传染病防控相关知识，专（兼）职卫生保健人员优先考虑；、必须为学校或者托幼机构的在编人员。,（一）学校疫情报告人的设置,泰 安 市 泰 山 区 疾 病 预 防 控 制 中 心Tai Shan Center for Disease Control and Prevention,（二）学校疫情报告人职责,、在校长的领导下，具体负责本单位传染病疫情和疑似传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作；、协助本单位建立、健全传染病疫情等突发公共卫生事件监测、发现及报告相关工作制度及工作流程；、定期对全校

10、（托幼机构）学生的出勤、健康情况进行巡查；、负责指导全校（托幼机构）学生的晨检工作。,泰 安 市 泰 山 区 疾 病 预 防 控 制 中 心Tai Shan Center for Disease Control and Prevention,三、学校和托幼机构传染病疫情监测与报告,泰 安 市 泰 山 区 疾 病 预 防 控 制 中 心Tai Shan Center for Disease Control and Prevention,（一）学校和托幼机构传染病疫情监测,学校和托幼机构应当建立学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度。学校和托幼机构的老师发现学生有传染病早期症状、疑似传染病病人以及因

11、病缺勤等情况时，应及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人应及时进行排查，并将排查情况记录在学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志（见附表）上。,泰 安 市 泰 山 区 疾 病 预 防 控 制 中 心Tai Shan Center for Disease Control and Prevention,学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志,泰 安 市 泰 山 区 疾 病 预 防 控 制 中 心Tai Shan Center for Disease Control and Prevention,排查原因是指,1、因病缺勤 2、传染病

12、早期症状 3、疑似传染病病人,泰 安 市 泰 山 区 疾 病 预 防 控 制 中 心Tai Shan Center for Disease Control and Prevention,、晨 检,晨检应在学校疫情报告人的指导下进行，由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。发现学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）以及疑似传染病病人时，应当及时告知学校疫情报告人，学校疫情报告人要进行进一步排查，以确保做到对传染病病人的早发现、早报告。,泰 安 市 泰 山 区 疾 病 预 防 控 制 中 心Tai Shan Center for Disea

13、se Control and Prevention,、因病缺勤,班主任应当密切关注本班学生的出勤情况，对于因病缺勤的学生，应当了解学生的患病情况和可能的病因，如有怀疑，要及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因，以做到对传染病病人的早发现。,泰 安 市 泰 山 区 疾 病 预 防 控 制 中 心Tai Shan Center for Disease Control and Prevention,（二）学校传染病疫情报告,、报告内容及时限、报告方式,泰 安 市 泰 山 区 疾 病 预 防 控 制 中 心Tai Shan Center for Dise

14、ase Control and Prevention,、报告内容及时限,（1）在同一宿舍或者同一班级，天内有例或者连续天内有多个学生（例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。（2）当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息。,泰 安 市 泰 山 区 疾 病 预 防 控 制 中 心Tai Shan Center for Disease Control and Prevention,、报告内容及时限,（）个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报

15、告人应当在小时内报出相关信息。（）学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。,泰 安 市 泰 山 区 疾 病 预 防 控 制 中 心Tai Shan Center for Disease Control and Prevention,、报告方式,当出现符合本工作规范规定的报告情况时，学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式（电话、传真等）向属地疾病预防控制机构（农村学校向乡镇卫生院防保组）报告，同时，向属地教育行政部门报告。,疫苗流通和预防接种管理条例,儿童入学、入托查验预防接种证及补种工作的实施,中华人民共和国国务院令第434号疫苗流通和预防接

16、种管理条例已经2005年3月16日国务院第83次常务会议通过，现予公布，自2005年6月1日起施行。总理 温家宝 二五年三月二十四日,第二十七条儿童入托、入学时，托幼机构、学校应当查验预防接种证，发现未依照国家免疫规划受种的儿童，应当向所在地的县级疾病预防控制机构或者儿童居住地承担预防接种工作的接种单位报告，并配合疾病预防控制机构或者接种单位督促其监护人在儿童入托、入学后及时到接种单位补种。第二十八条接种单位应当按照国家免疫规划对居住在其责任区域内需要接种第一类疫苗的受种者接种，并达到国家免疫规划所要求的接种率。第三十二条 传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府或者其卫生主管部门需要采取应急

17、接种措施的，依照传染病防治法和突发公共卫生事件应急条例的规定执行。,泰安市学校、托幼机构传染病症状监测工作方案（试行）2009年制定,二、重点监测内容,流感样症状：包括发热、流涕、头痛、咽痛、咳嗽、咳痰等的一组症状。腹泻：每日大便次数3次，大便性状发生改变，可为稀便、粘液便、水样便、脓血便、鲜血样便等。皮疹：皮肤粘膜出现斑疹、斑丘疹、疱疹等皮疹，多数情况下伴有发热。其他：具有传染可能的其他疾病。,1、组织及人员设置,学校、托幼机构应成立以主要领导为组长的传染病症状监测领导小组，安排校医或具有医学（或相关专业）背景的工作人员作为疫情报告员，负责本单位传染病症状监测的报告管理工作，各班级设立班级疫

18、情报告员，负责本班级及有关任课教职工的传染病症状监测、报告工作。,2、监测方式及报告程序,班级疫情报告员在进行晨检、午检及对缺勤学生（老师）进行病因追索时，发现流感样症状病人、感染性腹泻病人、出疹病人及其他需要报告的传染病病例时，及时登记“学校、托幼机构传染病症状监测登记表”（附表1），向学校疫情报告员报告；无病例时填报“零”。,学校疫情报告员每日及时收集、汇总本单位的监测结果，填写“学校（托幼机构）传染病症状监测汇总表”（附表2），于当日向单位所在地的乡镇卫生院或社区卫生服务中心报告，无病例时填报“零”。,相关定义,1、流感样病例：发热（腋下体温38），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏其他实验室确定诊

19、断依据。2、流感样病例暴发：指一个地区或单位短时间出现异常增多的有流行病学关联的流感样病例。3、流感样病例暴发疫情预警指标：一周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生20例及以上具有流行病学关联的流感样病例；或发生3例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例）；或发生1例及以上流感样病例死亡。,4、感染性腹泻病疫情预警指标：1周内同一学校、幼儿园发生20例以上感染性腹泻病例或死亡1例及以上。5、手足口病聚集性疫情：1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例。6、水痘聚集性疫情：以学校、幼儿园为单位一周内累计发生10例水

20、痘。,表1 学校、托幼机构传染病症状监测登记表表2 学校（托幼机构）传染病症状监测汇总表,学校、幼儿园传染病特点,学校及托幼机构是社会上一个特殊组成部分，也是易感人群集中的场所。学校、幼儿园易造成爆发流行；学校的传染病具有明显的季节性。冬春季呼吸道传染病多发夏秋季肠道传染病多发,学校、幼儿园传染病特点,学校托幼机构传染病的发生与寒暑假有密切关系，经过寒暑假两次开学后，在时间上符合传染病流行的季节性，而且在假期中学生走亲访友，参加各种聚会活动，可能将接触到的传染病从外地带到本地，随后又带到学校，通过师生之间集体生活传播。,学校、幼儿园传染病特点,多数传染病是通过呼吸道和肠道传播的，学校是人群聚集

21、的场所，应当加强环境消毒和室内通风换气。多数疾病早期都有发热或出疹、腹泻，学校负责晨检工作的老师一旦发现这些情况要引起重视，及时与医院联系，尽早处理。,几种急性传染病的潜伏期、隔离期与接触者观察期,学校传染病防治工作基本要求,一、.成立传染病防控工作领导小组，有专职、兼职卫生管理人员；二、制定传染病防控预案，传染病疫情报告制度，卫生消毒制度，晨检制度，安排专人负责传染病防控工作。三、各学校、幼托机构应认真实行晨检，高度重视此项工作，把此项工作纳入学校日常工作，长期开展，每天汇总晨检情况，做好记录，发现异常及时向区疾控中心和教育部门报告。做好学生和幼儿因病缺课缺勤登记，发现病假学生和幼儿要追查病

22、因，做好登记，以便计算隔离时间。四、按照制定的卫生消毒制度，有专人负责定期对校园环境、课桌椅、幼儿玩具、学生宿舍等消毒，要使用正规有效的消毒药品，并做到消毒范围全面彻底，消毒后认真做好消毒记录。,五.学校要加强与当地社区服务中心、卫生院的联系，学生一旦出现异常情况能及时采取有效的治疗措施。六、学校、各级各类托幼机构开设的健康教育课应根据传染病流行的季节做课程安排，及时开展传染病防治知识的宣传教育。七、各托幼机构、学校要对新生查验预防接种证，配合疾控部门做好预防接种工作。八、学校要积极开展爱国卫生运动，保持室内外环境卫生。教室、宿舍要经常通风，设置防蚊灭蝇设施。食堂要讲究卫生，预防食源性疾病和食

23、物中毒的发生。学生要合理营养、平衡膳食，加强锻炼，提高身体素质。九、任何单位和个人对突发公共卫生事件和传染病疫情，不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报，对那些玩忽职守，导致传染病疫情扩散流行的单位和个人，将按照传染病防治法的有关规定予以严肃处理，构成犯罪的移交司法机关。,常见传染病的临床表现,流行性感冒,流行性感冒：简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要传染源为患者和病毒携带者，在发病前的最初三天，传染性最强。病毒随打喷嚏、咳嗽或说话喷出的飞沫传播，主要表现：起病急骤、高热、畏寒、头痛、肌肉关节酸痛，全身乏力、鼻塞、咽痛和干咳，少数患者可有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。

24、普通性感冒：多种病原体引起以上呼吸道症状为主，主要表现：咽喉痛、鼻塞和流鼻涕、流眼泪、打喷嚏、轻度发热、头痛和咽痛，很少出现发高热和全身酸痛的症状，发病周期短,流行性感冒与普通感冒的区别,水痘 国内98%的水痘暴发疫情发生在学校。泰山区报告的水痘病例占全部传染病的第四位，其中小学、幼儿园病例占76.9%。由水痘带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，具有极强的传染性，潜伏期1416日。临床表现主要为皮肤粘膜出现斑疹、丘疹、水痘，可伴有发热、头痛、咽痛等上呼吸道症状。起病数小时或12日出现皮疹，皮疹首先见于躯干和头部，直径35mm，呈红斑疹，迅速发展为丘疹，数小时后又变为疱疹。极少数病人可并发水痘脑

25、炎、水痘肺炎等并发症。水痘患者应隔离至疱疹全部结痂或出疹后7-14日。,麻疹 麻疹是麻疹病毒引起的全身发疹性急性呼吸道传染病，潜伏期一般814天左右。临床表现以发热、流涕、咳嗽、眼结膜充血、口腔颊粘膜出现柯氏斑（即相当于第二大磨牙的颊粘膜处出现针头大小白色斑点，柯氏斑是早期麻疹的特征），特殊的皮肤斑丘疹为特征。患者应隔离至出疹后5日，有并发症者延长至10日。疑似病例 发热、出疹（全身性斑丘疹）并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一的病例，或任何经过训练的卫生人员诊断为麻疹的病例均为疑似麻疹病例。,手足口病 手足口病（发疹性口腔炎）是以手，足皮肤疱疹和口腔粘膜溃疡为主的传染病。病原主要为柯萨奇病

26、毒、肠道病毒71型等肠道病毒，潜伏期平均4天，临床主要表现为口腔炎（口腔粘膜出现红色溃疡性疱疹），同时手、足、皮肤出现斑、丘疹（不痛、不痒）。该病主要通过接触污染的手、毛巾、手帕、茶杯、玩具、床上用品等感染。,手足口病 春季是手足口病好发季节，幼托机构是手足口病好发场所，感染对象主要为幼托儿童，其次为小学生，因此，学校、托幼机构要加强晨检和落实预防措施12条、21条，加强教室、居室等环境空气流通，患儿痊愈后在隔离2周后入学、入托做好玩具、餐具、便器的消毒，培养良好的个人卫生习惯，预防手足口病发生。疱疹性咽峡炎按手足口病管理 幼儿园严格执行托幼机构一个班出现1例手足口病患儿，本班儿童消毒洗手后停

27、课23周。并对本班所有物品及环境进行彻底消毒。托幼机构一周内出现2例及以上手足口病病例（病例分布于2个班以上）或出现一例重症、危重或死亡病例，幼托机构采取停课23周措施。,幼儿园防控手足口病21条,（1）每日晨检，逐一检查儿童发热和手掌、脚掌、口腔等部位皮疹情况。（2）晨检后，儿童浸泡手、彻底洗手后入教室。（3）饭前便后要洗手。（4）上一堂手足口病预防课，让儿童熟知手足口病防治知识和正确洗手的方法。（5）不喝生水、不吃生冷食物。（6）开展致家长手足口病防治知识一封信活动，让儿童带回家，并请家长读给儿童听。,（7）早晨和下午上课前，教室和寝室活动场所通风换气、消毒。（8）每天对儿童的玩具、餐具、

28、毛巾等用消毒液浸泡消毒，定期晾晒被褥等。（9）每天早晚对扶手、门把手、电梯按钮、桌椅、公共电话等用消毒液进行擦拭消毒12次。及时消毒儿童粪便。（10）儿童入托时，托幼机构校舍门前放置消毒液浸泡的消毒垫。（11）谢绝家长进入托幼机构，进入前洗手、消毒。（12）家长接儿童时，先洗手。家长工作或外出回家，立即洗手。,（13）教职工入上班园时，首先浸泡消毒、彻底洗手。（14）进行清扫或消毒时，工作人员应穿工作服、戴手套。清洗结束后要立即洗手。（15）家有手足口病患儿的教职工，不能上班，以免把病毒带入托幼机构。患儿痊愈23周后再上班、带课。（16）晨检发现手足口病患儿，不能入托，立即去医院诊治。不让患儿

29、接触其他任何儿童，患儿每次大便要消毒。痊愈23周后入托。（17）对缺课儿童，立即追查原因。晨检结果报告相关部门。（18）校门口和班级门口张贴手足口病宣传画和宣传单，黑板报宣传手足口病防治知识。（19）托幼机构一个班出现两例手足口病患儿，本班儿童消毒洗手后停课23周。并对本班所有物品及环境进行彻底消毒。（20）托幼机构一周内出现两例及以上手足口病病例（病例分布于2个班以上）或出现一例重症、危重或死亡病例，幼托机构采取停课23周措施。(21)在流行季节，当地有疫情发生时，避免不同托幼机构的学生或外来人员的往来或交流活动。,小学手足口病预防控制措施要点12条,每日晨检，发现有发热、皮疹的学生，要立即

30、要求家长带小孩去医院就诊；同时做好缺课儿童病因追查。晨检结果报告相关部门。发现患病学生，立即去医院诊治，患病儿童不接触其他任何儿童，痊愈两周后上课。立即对患儿接触过的被褥、桌椅、体育器材等进行消毒；同时做好教室、寝室、食堂、厕所等消毒处理。每天早晚校舍通风和/或消毒半小时。,上一堂手足口病健康教育课，熟知防治知识和正确洗手方法。不要让儿童喝生水、吃生冷食物。饭前便后洗手，不接触患病同学。在与患者接触后，触摸眼、口、鼻前，打喷嚏或咳嗽后，如厕后，戴口罩前及摘口罩后，接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后，从外面回家后，均需要立即洗手。洗手时肥皂液或洗手液在手上保持6秒钟以上。发现教师和其

31、他工作人员有发热伴皮疹的，应立即暂停工作。,在学校门口和班级门口张贴手足口病宣传画和宣传单，黑板报宣传手足口病防治知识。每天用消毒液对学校门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒。每个学生带给家长一张宣传单，带回家读给其家长听，让家长了解手足口病防治知识。在流行季节避免不同小学的学生或外来人员的往来或交流活动。,手足口病疫源地消毒指南,一、消毒原则,(一)消毒范围和对象：以病原体可能污染的范围为依据确定消毒范围和对象，一般不必对室外环境开展大面积消毒，防止过度消毒现象的发生。（二）消毒持续时间：以手足口病流行情况和病原体监测结果为依据确定消毒的持续时间。（三）消毒方法的选择：应选择中效或高

32、效消毒剂如含氯（溴）消毒剂、碘伏、过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯、戊二醛和甲醛等进行消毒，并尽量避免破坏消毒对象的使用价值和造成环境的污染。（四）注意与其他传染病控制措施配合：搞好饮用水、污水、食品的消毒及卫生管理，搞好环境卫生及粪便无害化管理。必要时灭蝇、灭蚤、灭蟑螂后再消毒处理。加强易感人群的保护。,二、消毒措施,（一）随时消毒。1随时消毒是指对患儿污染的物品和场所及时进行的消毒处理。患儿居家治疗的，不可在传染期前往托幼机构或学校，也不可与其他儿童接触，患病期间应做好病家的随时消毒。医疗机构应设立手足口病专门病区，患儿住院期间，做好随时消毒。随时消毒特别要注意下列物品和场所：分泌物或排泄物（

33、粪便、疱疹液等）及其污染的场所和物品、生活用具、手、衣服、被褥、生活污水、污物。,（二）终末消毒,终末消毒是指传染源（包括患儿和隐性感染者）离开有关场所后进行的彻底的消毒处理，应确保终末消毒后的场所及其中的各种物品不再有病原体的存在。终末消毒特别要注意病家、托幼机构、小学和病房。,1病家消毒,当患儿住院、康复或死亡后，应及时做好病家的终末消毒。病家终末消毒的对象包括：住室地面、墙壁，桌、椅等家具台面，门把手，患儿奶嘴、奶瓶、餐饮具、衣服、被褥等生活用品，学习用品，玩具，厕所、卫生间，垃圾，污水等。,2托幼机构和小学,发生疫情的托幼机构和小学停课后应及时做好终末消毒，包括：校区内室内外地面、墙壁

34、（墙壁可只消毒至2m高），门把手、楼梯及其扶手，场所内的各种物品表面，特别要注意患儿的衣服、被褥，学习用品，玩具，奶瓶和食饮具，厕所、卫生间，污水、垃圾等。,（三）预防性消毒。,1家庭在手足口病流行期间，无患病儿童的家庭，应注意家庭成员个人卫生和环境卫生。个人卫生应注意勤洗手、洗澡，勤换洗衣物，勤晾晒被褥。每天开窗通风23次，每次不少于30min。家庭地面和桌、椅、床、柜、门把手等各种物体表面应做好卫生清洁。婴儿奶嘴、奶瓶煮沸消毒20min后使用。儿童玩具定期清洗。搞好厨房、卫生间卫生。特别是有小孩的家庭，家庭成员回家后应及时洗手、更衣，有客来访后，对相关物品进行清洁处理，必要时进行消毒。,2

35、托幼机构和小学,在手足口病流行期间，没有发生手足口病疫情的托幼机构和小学应做好预防性消毒工作。做好环境卫生及粪便无害化处理。保育员、教师要保持手部清洁，并教育指导儿童养成正确洗手的习惯。幼儿活动室、教室和宿舍等要保持良好通风。活动室、教室、宿舍等地面每天湿式拖扫，每周末用含有效氯500mg/L消毒液拖地一次。门把手、桌、椅等各种物体表面每天用清水擦拭，每周末用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒一次。玩具保持清洁。搞好食饮具消毒和食品卫生。,三、常见污染对象的消毒方法,1室内空气 应注意开窗通风，保持室内空气流通。每日通风23次，每次不少于30min。病家、托幼机构和小学以自然通风为主，无法自

36、然通风的可采用空调等机械通风措施。医疗机构应加强通风，可采取通风（包括自然通风和机械通风），也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人条件下还可用紫外线对空气消毒，不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。,2地面、墙壁,对污染地面、墙壁用含有效氯（溴）1000mg/L消毒剂溶液喷洒消毒，作用15min。泥土墙吸液量为150 ml/m2300 ml/m2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100 ml/m2。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200 ml/m2300ml/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少

37、于15min。,3物体表面,对门把手、楼梯扶手、床围栏、桌椅台面、水龙头等物体表面用含有效氯（溴）500mg/L消毒液擦拭或喷洒消毒，作用15min，必要时用清水擦拭干净以免腐蚀损坏。,4污染物,患者的排泄物、呕吐物等最好用固定容器盛放，稀薄的排泄物、呕吐物，每1000mL 可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒剂溶液2000mL，搅匀放置2h。成形粪便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳剂（含有效氯5%），或含有效氯50000mg/L含氯消毒剂溶液2 份加于1份粪便中，混匀后，作用2h。盛排泄物或呕吐物的容器可用含有效氯（溴）5000mg/L消毒剂溶液浸泡15min，浸泡时，消毒

38、液要漫过容器。被排泄物、呕吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆盖，作用60min后清理。,5衣物、被褥等织物,患儿的衣服、被褥需要单独清洗，用70以上热水浸泡30min，患儿所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸5min。,6奶瓶和食饮具,患儿的奶瓶、奶嘴应充分清洗并煮沸消毒20min后使用。食饮具每天煮沸消毒20min或用二星级消毒碗柜消毒，也可用含有效氯250mg/L的消毒液浸泡30min后再用清水冲洗干净。,7玩具、学习用品,患儿接触过的玩具、学习用品用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭或浸泡，作用15min后用清水擦拭、冲洗干净。,8手,手的消毒用0.5%碘伏溶液作用23min后清水冲

39、洗干净。看护人在给患儿换尿片、处理粪便，或直接接触患儿分泌物、皮肤疱疹前后要按正确方法洗手，或进行手消毒。特别需要注意常规的免洗手消毒液对肠道病毒无效。,9厕所、卫生间,患儿使用后的便盆、便池、坐便器先投入50g漂白粉，作用60min后再冲水。坐便器表面用含有效氯500mg/L的消毒液喷雾、擦拭消毒，作用15min。厕所、卫生间使用的拖把采用1000mg/L含氯消毒液浸泡15min后再用清水清洗，厕所、卫生间的拖把应专用。,10垃圾,垃圾喷洒含有效氯10000 mg/L消毒剂溶液，作用60min后收集并进行无害化处理。,消毒液配制方法：原液为含有效氯5以上）,1.250mgL有效氯 配制：（原液）5ml+水 995ml.（稀释浓度 200倍）2.500mgL有效氯 配制：（原液）10ml+水 990ml.（稀释浓度100倍）3.1000mgL有效氯 配制：（原液）20ml+水 980ml.（稀释浓度50倍）4.2000mgL有效氯 配制：（原液）40ml+水 960ml.（稀释浓度25倍）,谢谢！,