妇科疾病知识基本介绍.ppt

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1、1,妇科疾病知识基本介绍（1）,用于赣南团队内部学习,功能失调性子宫出血 围绝经期性激素治疗 其他,2,主要内容,在大脑,HPO轴的调控下卵巢内卵泡发育卵泡期分泌雌激素作用于子宫内膜增殖期变化排卵后形成黄体,分泌雌,孕激素内膜成熟转化为分泌期若卵子未受精,黄体萎缩,雌,孕激素水平下降内膜失去支持而脱落,表现为月经,3,正常月经的发生,4,下丘脑,垂体促性腺激素释放激素(GnRH),垂体,促性腺激素,FSH,LH,孕激素,雌激素,中枢皮层,生殖内分泌轴,？,育龄期,在性成熟期，正常卵巢周期,通过有序的雌、孕激素分泌（量、时间）影响子宫内膜，控制月经的周期现象。要素：周期、经期、经量,5,正常月经

2、的自限机制,完整的内膜经历生长，分化和萎缩的过程内膜各部位变化同步与卵巢内卵泡的生长、发育，黄体的形成 和退化及其雌、孕激素的内分泌活动同步引起月经出现的变化环节与导致月经结束 的环节关联。血管收缩内膜缺血、出血开始内膜塌陷，表面形成凝血因子下周期的雌激素修复内膜月经结束,6,特 点,内膜改变整体性，有序性 同步性，周期性正常月经出血有自限性 周而复始,7,特 点,初潮标志 HPO 各部位之间已建立了功能联系，但未成熟 下丘脑对性激素负反馈机制敏感性进一步降低LH脉冲式分泌逐渐建立正反馈机制逐渐成熟HPO轴在人群中普遍成熟并稳定约需要5年以上时间,8,青春期HPO轴功能特点,HPO轴复杂而精密

3、的调节关系并不稳定,易受各种内外环境的影响而发生功能失调 部分少女出现功血,9,HPO轴始建特点,约绝经前10年,卵巢功能即出现衰退征象第一阶段:E相对过多第二阶段:E波动第三阶段:E低水平HPO轴系的衰退正反馈首先失调失去负反馈,10,绝经过渡期HPO轴衰退过程,黄体功能不足的周期逐渐增多无排卵周期逐渐增多月经改变，部分人出现无排卵月经或者功血卵泡耗竭而绝经平均经历约4年,11,HPO轴的衰退,中枢下丘脑垂体卵巢轴(HPO)系神经内分泌失调卵巢局部调控异常子宫局部调控异常 而发生的一类子宫异常出血,12,功能失调性子宫出血定义,无排卵型功血(80%,主要发生于青春期与绝经过渡期，少数在育龄期

4、)有排卵型功血(主要发生于生育期),13,分 类,青 春 期 功 血：未建立正反馈绝经过渡期功血：卵泡对促性腺 激素敏感性降低,14,无排卵型功血发病的主要原因,14,出血表现形式,突破性 撤退性,单一雌激素作用下的内膜失去了上述正常改变内膜生长脱落无规律性血管舒缩功能失调出血、止血、凝血和纤溶系统失调前列腺素的代谢失调合并炎症等其它因素,15,无排卵功血的出血机制,排卵型月经过多经前出血经后出血排卵期出血,17,子宫异常出血的表现(有排卵型),周 期：规律（无排卵月经）不规律：长短不一可有出血前长期闭经 出血期：长短不一，有时可长达数月血 量：多少不定，有时伴有大血块伴随症状：如继发缺铁性贫

5、血（血色素可低至30-40g/L），可伴有头晕、乏力、心悸、失眠等长期及过多的雌激素影响：盆腔充血，导致下腹坠胀，面部或四肢浮肿，乳房涨痛，情绪波动，烦躁、多梦、失眠等,17,子宫异常出血的表现(无排卵型),子宫异常出血的表现,无盆腔器官器质性病变基础体温(BBT)单相,18,功能失调性子宫出血的诊断和鉴别诊断(1),19,青春期功血的鉴别诊断（2）,血液病与妊娠有关的出血生殖器炎症肿瘤因用药不当引起的出血其它疾病引起HPO轴的改变或雌激素代谢失调,恶性肿瘤良性盆腔疾病 妊娠及其合并症生殖器官炎症医源性异常子宫出血其它全身性疾病血液系统疾病,20,绝经过渡期功血的鉴别诊断（3）,盆腔器官器质性病变:如子宫肌瘤，子宫内膜息肉，子宫内膜异位症，子宫肌腺病盆腔慢性炎症：如子宫内膜炎宫内节育器等,21,有排卵型功血的鉴别诊断（4）,22,谢 谢！,