临床心理评估.ppt

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1、病例讨论,杨淑明，女，51岁，患病6年，以阵发性胸闷、胸痛为主症。患病6年来应用过多种药物，但病情控制不理想。近半年来，胸痛发作频繁，平均每天发作10余次，每次发作10至15分钟，均经服用硝酸甘油缓解.,第五章 临床心理评估,第一节 心理测验概述第二节 智力测验第三节 人格测验第四节 评定量表第五节 神经心理测验第六节 心理测验和评定量表的使用,心理评估(psychological assessment)是依据心理学的理论与方法对人的心理品质及水平所作出的鉴定。所谓心理品质包括心理过程和人格特征等内容，如情绪状态、记忆、智力、性格等。,第一节 心理测验概述,心理测验（psychological

2、 test）通过观察人的少数代表性行为，对贯穿在人的全部行为活动中的心理特点作出推论和数量化分析的一种科学手段。,心理测验（psychological test）,在标准的情景下，取出个人的行为样本进行分析和描述。,一、心理测验的分类,心理测验,按测验的功能分类,按受试者的人数,按测验呈现方式,1.能力测验,心理测验,（一）按测验的功能分类,2.人格测验,3.神经心理测验,4.评定量表,1.比奈西蒙量表2.斯坦福比奈量表3.韦克斯勒学前和初小、儿童、成人三套智力量表,智力测验,1.明尼苏达多相人格调查表（MMPI）2.艾森克人格问卷（EPQ）3.卡特尔16种人格因素问卷（16PF）4.主题统觉

3、测验（TAT）5.罗夏墨迹测验,人格测验,1.症状自评量表（SCL90）2.康奈尔医学指数（CML）3.生活事件量表（LES）4.焦虑自评量表（SAS）5.状态特质焦虑问卷（STAI）6.Beck焦虑量表（BAI）7.抑郁自评量表（SDS）8.Beck抑郁量表（BDI）,评定量表,（二）按受试者人数,1.个别测验,心理测验-心理测验的分类,2.团体测验,心理测验-心理测验的分类,（二）按测验呈现方式,1.言语测验,2.非言语测验,MMPI16.我觉得世道对我不公平 是 否110.有人想害我 是 否,言语测验,16PF4.我有能力应付各种困难 A.是的 B.不一定 C.不是的121.当人们批评我

4、古怪不正常时，我 A.非常生气 B.有些生气 C.无所谓,操作测验.智力测验,心理测验的客观指标,测量理论,信度,效度,难度,区分度,测量理论,对测验结果的一致性或稳定性的估计，又称可靠性。可分为：重测信度 分半信度 复本信度,信 度,测量理论,一个测验是否测量到它所要测的东西，亦称为真实性。1.内容效度2.效标关联效度3.构想效度,效 度,测量理论,难 度,测验难易程度的指标。,区分度,测量理论,衡量测题对不同水平受试者区分程度的指标，又称为鉴别力。,测验标准化,1.相同的题目2.相同的施测条件3.相同的评分标准,测量理论,常模是对总体进行测验所得结果的总的描述，是用来比较的标准化参照体系。

5、,测量理论,常 模,第二节 智力测验,智力测验概述,智力：人们在获得知识和运用知识解决实际问题时所必须具备的心理条件或特征，其核心是理解、判断或抽象思维能力。智商（IQ）：智力测验结果的量化单位，衡量个体智力发展水平的一种指标。比率智商：IQ=MA/CA*100 离差智商：IQ=100+15(X-M)/S,一、韦克斯勒智力量表,心理测验,是美国心理学家心理学家韦克斯勒(D.Wechsler)在1939年到1981年的40多年间所编制的系列智力量表的总称。,三套量表,其一是1997年修订的韦克斯勒成人智力量表(简称WAIS-III)，此量表适用于16岁到74岁的成人。,其二是1991年修订的韦克

6、斯勒儿童智力量表(简称WISC-III)，此量表适用于6岁到16岁的人。,其三是1988年修订的韦克斯勒学龄前期和学龄初期智力量表(简称WPPSI-R)，此量表适用于3岁到7岁3个月的儿童。,1.测验 1-常识2.测验3-数字广度3.测验5-词汇4.测验7-算术5.测验9-理解6.测验11-类同,（一）言语量表,1.测验 2-图画补缺2.测验4-图片排列3.测验6-木块图案4.测验8-物体拼配 5.测验10-数字符号,（二）操作量表,1、目前世界上使用率最高的智力量表；2、使用对象覆盖3至74岁；3、结果包括分测验标准分、言语智商、操作智商和总智商，能够评估智力的各个侧面，以及一般智力水平；4

7、、临床中可作为智力操作或其他病理状态的依据；5、缺陷是三套量表难度衔接不太理想，难于用于追踪测量。,韦氏量表的特点,测试智商和认知能力的个别测验，源自比内-西蒙量表，是世界上最著名的智力测验之一。,二、斯坦福-比内量表,1、扩大了用途，重视色彩美学设计和易于儿童操作；2、指标兼顾了理论与应用；3、扩大了对智力超常和低常两部分人群的评估能力；4、使用手工记分和计算机评分系统。,斯坦福-比内量表的特点,又称瑞文渐进方阵，是由英国心理学家Raven 创制的一种非文字智力测验。特点：测验内容固定、主要测量斯皮尔曼的一般因素（G因素）、非语言和跨文化，测试时间短、可集体操作。广泛用于教育、医学和人类学等

8、领域。,三、瑞文测验,四、婴幼儿和儿童发展量表,1、格塞尔发展量表2、丹佛发展筛选测验3、其他测验 如：婴幼儿智能发育测验、中国儿童发展量表等。,正确认识智力测验和智商,智力测验的局限性1、不能反应智力的各个方面；2、只能反映个体当时的智力水平，不能描述发展的速度和趋势；3、目前的测验属于速度测验，“快即聪明”原则不适合对潜能的测试；4、任何测验都有误差，智力测验也不例外；IQ分数存在变异性，明显表现在3-12岁儿童身上；6、智力测验中的项目会受到文化背景的影响，没有绝对公平的智力测验。,智力测验的优点1、可数量化描述测验编制中的预构智力；2、能描述个体智力发展水平，预测教育成就；3、智力测验

9、是目前评估个体智力发展水平和诊断精神发育迟滞的最快速、有效的工具；4、对智力研究的贡献大，能被专业和非专业人员所接受。,第三节 人格测验（personality test）,人格测验是以测量人的非认知性人格特质为目的的心理测验的总称，涉及性格、气质、动机、兴趣、态度、情绪性和人际关系等心理特征。,预先设置一种测验情境，观察受试者的行为表现，从而判定人格。,情境测验,一、明尼苏达多相人格量表（简称MMPI）,是明尼苏达大学教授哈撒韦()和麦金利()制定的，编制目的是为了降低精神科医生的工作强度.MMPI自问世即风行于世，成为最著名、应用最广的人格测验.,问卷式测验,（一）临床量表,1.Hs(hy

10、pochondriasis)疑病 2.D(depression)抑郁3.Hy(hysteria)癔病 4.Pd(psychopathic deviate)病态人格 5.Mf(masculinity-feminity)男子气、女子气6.Pa(paranoia)妄想狂 7.Pt(psychasthenia)精神衰弱 8.Sc(schizophrenia)精神分裂症9.Ma(hypomania)轻躁狂 10.Si(social introversion)社会内向,1.Q(question)表示受试者不能回答的 题目总数。,2.L(lie)说谎分数。,3.F(infrequency or fake b

11、ad)诈病分数。,4.K(defensiveness)校正分数。,（二）效度量表,二、艾森克人格问卷(简称EPQ),人格测验,是英国心理学家艾森克()等人于1975年所编制的。问卷有成人（16岁以上）和儿童（7-15岁）问卷两种型式。,4个量表,E（内外向量表）测性格的内外性.高分表示外向；N（神经质量表）提示情绪的稳定性；P（精神质量表）测定精神质；L（效度量表）测定受试者的掩饰程度.,人格测验,16种人格因素问卷（简称16PF）,由美国心理学家卡特尔（cattell,RB.）创制,发表于1949年，适用于初三以上文化程度的青壮年和老年人，是根据因素研究编制的人格测验。,投射测验,投射测验（

12、projective test）是向受试者提供一些未经组织的刺激情境（如墨迹、图片语句等），让其在不受限制的条件下，自由表现出反应，使其在不知不觉中表露出人格的特质。,投射测验-罗夏墨迹测验,你看到了什么？这可能是什么？这使你想到了什么？,投射测验-罗夏墨迹测验,投射测验-罗夏墨迹测验,投射测验-罗夏墨迹测验,投射测验-罗夏墨迹测验,投射测验-罗夏墨迹测验,投射测验-罗夏墨迹测验,投射测验-罗夏墨迹测验,投射测验-罗夏墨迹测验,投射测验-罗夏墨迹测验,主题统觉测验,依据看到的内容编出一个故事图中发生了什么事情？为什么会出现这种情境？图中的人物正在想些什么？故事的结局会怎样？,投射测验-主题统觉

13、测验,投射测验-主题统觉测验,投射测验-主题统觉测验,投射测验-主题统觉测验,投射测验-主题统觉测验,投射测验-主题统觉测验,投射测验-主题统觉测验,投射测验-主题统觉测验,投射测验-主题统觉测验,投射测验-主题统觉测验,对人格测验的简要评价,人格测验存在的问题1、不同人格测验的基本概念不同；2、测试结果存在变异性；3、人格测验的信度和效度比能力测验低；4、伪装和社会赞许反应。,第四节 评定量表,一、评定量表的概念 评定量表（rating scales）是用来量化观察中所得印象的一种测量工具，可视为观察法的延伸。特点：客观 结果数量化 全面 经济,二、评定量表介绍,（一）生活事件量表（二）90

14、项症状检核表（SCL-90）（三）焦虑与抑郁的评估（四）生活质量量表,生活事件量表（LES）,是一种自评量表，由杨德森等于1986年编制，能够对心理刺激进行定性和定量分析，还可观察积极和消极生活事件的影响。LES适用于16岁以上的正常人及神经症、心身疾病、各种躯体疾病患者以及自知力恢复的精神病患者。,90项症状检核表（SCL-90）,90项症状检核表由Derogatis 于1975年编制，内容包括思维、情感、行为、人际关系、生活习惯等精神病症状学内容，适用于临床、特别是心理卫生领域。,10个因子,1.躯体化2.强迫症状3.人际关系敏感 4.抑郁 5.焦虑,6.敌对 7.恐怖 8.偏执 9.精神

15、病性 10.附加项目或其他,抑郁自评量表(简称SDS),是美国杜克大学医学院Zung于1965年编制的，特别适用于综合医院以发现抑郁症病人。,1.我觉得闷闷不乐，情绪低沉2.我觉得一天之中早晨最好3.我一阵阵哭出来或觉得想哭4.我晚上睡眠不好5.我吃得跟平常一样多6.我与异性密切接触时和以往一样感到愉快7.我发觉我的体重在下降8.我有便秘的苦恼9.我的心跳比平常快10.我无缘无故地感到疲乏11.我的头脑跟平时一样清楚12.我觉得经常做的事情并没有困难13.我觉得不安而平静不焉14.我对将来抱有希望15.我比平时容易生气激动16.我觉得作出决定上容易的17.我觉得自己是个有用的人，有人需要我18

16、.我的生活过得很有意思19.我认为如果我死了别人会生活得好些20.平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣,SDS,焦虑自评量表(简称SAS),心理测验,由Zung于1971年编制，在心理咨询门诊中是一种了解焦虑症状的常用自评工具。,1.我觉得比平常容易紧张和着急2.我无缘无故地感到害怕3.我容易心里烦乱或觉得惊恐4.我觉得我可能将要发疯5.我觉得一切都好，不会发生不幸6.我手脚发抖打颤7.我因为头痛、头颈痛和背痛而苦恼8.我觉得容易衰弱和疲乏9.我觉得心平气和，并且容易安静坐着10.我觉得心跳很快11.我因为一阵阵头晕而苦恼12.我有时有晕倒发作或觉得要晕倒似的13.我呼气吸气都感到很容易14.我的手

17、脚麻木和刺痛15.我因为胃痛和消化不良而苦恼16.我常常要小便17.我的手常常是干燥温暖的18.我感到脸红发热19.我容易入睡并且一夜睡得很好20.我做噩梦,SAS,生活质量量表,用于观察疼痛和慢性疾病的影响，以及手术或药物治疗的效果。生活质量量表涉及一般健康、生理功能、情绪、认知能力、康宁、性功能等内容。,三、评定量表使用的注意事项,1、对所用的量表的意义应非常清楚；2、对受试者有适当的了解；3、有统一的标准；4、尽力避免晕轮效应5、选用经国内修订的评定量表,晕轮效应（光环效应）最早是由美国著名心理学家桑戴克于本世纪二十年代提出的。他认为，人们对人的认知和判断往往只从局部出发，扩散而得出整体

18、印象，也即常常以偏概全。,第五节 神经心理测验,第六节 心理测验和评定量表的适用,一、测验和评定量表的使用者要有合格资质 1、接受心理学和心理测量学的系统训练是最 基本条件；2、具有实际操作技能和经验；3、遵守职业道德；4、实施操作要持有中国心理学会颁发的合格证书，或在合格心理学家指导下，经过学习训练后上岗。,1、选择与评估目的相符的测验和量表；2、了解受测者的测试情境；3、分析测验概况、适用范围、心理测量学的指标；4、测验是否标准化，有无中国常模、常模建立的时间。,二、针对问题选择合适的测验和量表,三、测验实施时的注意事项,1.测试开始前的准备；2.测试过程中的注意事项。（1）用规定的指导语告诉受试者如何接受测试和作出反应；（2）要严格按手册要求的程序，依次施测；（3）要协调好与受试者的关系，激发受试者的兴趣和测试动机，减少焦虑。,四、结果评分与解释,1.首先要了解测验和量表的特点；2、对结果进行综合分析，再下结论；3、不能直接告诉受测者或相关人员心理评估的精确结果，特别是智力测验；4、要对测试结果保密。,