脱落细胞及针吸细胞学检查.ppt

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1、第十五章 脱落细胞检验基本知识,第一节 概述一、正常上皮细胞（一）复层鳞状上皮（二）柱状上皮,二、脱落上皮细胞 的退化变性脱落细胞退变可|分为肿胀性退变和固缩性退变2类,三、良性病变的上皮细胞形态,（一）上皮细胞 增生、再生、化生时脱落细胞形态 增生的共同特点:蛋白质合成旺盛 胞质相对较少 核增大 核分裂活跃,（二）各类型炎症的脱落细胞特征鳞状上皮细胞表现为细胞核:核肥大,核固缩和核碎裂细胞形态:炎症时发生变形柱状上皮细胞:细胞核:固缩细胞形态:体积缩小,（三）核异质 分为轻度和重度（四）角化不良 又称异常角化,是指鳞状上皮非角化层即底、中层和表层角化前出现一些个别散在的胞质内角化.,四 肿瘤

2、细胞形态脱落细胞学主要是研究恶性肿瘤细胞的异型性，为此作出正确诊断。,（一）恶性肿瘤细胞异型性表现 核增大，大小不等 核染色质深染，粗糙 核质比失常 核仁增大，数目增多 核分裂和病理性分裂 瘤巨细胞 裸核,1、恶性肿瘤细胞质异型性表现2、癌细胞团 上皮细胞发生恶性肿瘤称为癌，有上皮组织的特点，具有成巢倾向。3、涂片中背景成分 涂片种常见较多红细胞核坏死组织，称为“阳性背景”。,（二）鳞状细胞 癌 分化较好的鳞癌细胞常见细胞形态：纤维形癌细胞 蝌蚪形癌细胞 癌珠,（三）腺癌 涂片中根据癌细胞的大小、细胞内粘液的多少核癌细胞排列形式，可分为分化较好核分化差的2种亚型。（四）未分化癌 是各种上皮组织

3、发生的分化极差的癌，在形态上很难确定其组织来源。,第二节 脱落细胞检查技术,一、标本采集（一）直视采集法（二）自然泌液采集法（三）灌洗法（四）摩擦法（五）针穿抽吸法,二、涂片制作（一）涂片要求和涂片制备方法 涂片要求标本新鲜,操作轻柔,玻片清洁,涂片牢固.,涂片制备方法有推片法涂抹法 压拉涂片法吸管推片法 喷射法印片法,（二）涂片的固定 固定的目的是保持细胞的自然形态,以防细胞自溶和细菌腐败.固定方法有(1)带湿固定(2)干燥固定,（三）涂片的染色1.染色的目的和原理2.常用染色方法巴氏染色法:特点是细胞具有多色性染色效 果,色彩鲜艳多样.苏木素-伊红染色法:染色透明度好,核与胞质对比鲜明.瑞

4、氏-吉姆莎染色法:多适于血液核骨髓细胞学检查.,三、涂片观察及报告方式（一）阅片前 严格核对涂片和送检单,了解临床基本情况,结合细胞形态.（二）阅片时 工作责任性要强 初筛涂片原则 全面观察 有效的标记,（三）、诊断报告方式1、直接法2、分级法四、细胞学诊断的质量管理体系 标本的采集 制片的过程 阅片诊断 复查会诊 定期随访,第三节 阴道脱落细胞检查一、阴道正常脱落细胞（一）鳞状上皮细胞（二）柱状上皮细胞（三）非上皮细胞成分,二、阴道上皮与卵巢功能关系（一）雌激素水平与阴道脱落细胞形态（二）女性一生中各阶段阴道脱落细胞细胞表现 青春期 性成熟期 更年期,三、阴道炎症脱落细胞（一）炎症时阴道涂片

5、的一般形态改变 上皮细胞变性 上皮细胞增生、化生和核异质（二）特殊病原体所致脱落细胞形态改变 滴虫性阴道炎 淋病 尖锐湿疣,四、宫颈癌脱落细胞（一）宫颈鳞状细胞 癌 分为角化型,非角化型和小细胞型（二）宫颈腺癌 分为分化较好的以及分化教差的（三）宫颈未分化癌,五、临床应用（一）阴道涂片细胞 学检查与卵巢功能（二）阴道细胞 学检查与妇科疾病（三）阴道细胞学的诊断结果表示方法（四）阴道细胞学诊断时应注意的问题,第四节 浆膜腔积液脱落细胞 检查一、良性病变落细胞（一）积液内间皮细胞形态（二）非上皮细胞 成分（三）炎症和其他病症时脱落细胞 检查,二、恶性循环性病变脱落细胞（一）浆膜腔积液中肿瘤细胞 的

6、来源（二）浆膜腔积液中转移性肿瘤细胞形态（三）恶性间皮瘤的脱落细胞 形态（四）恶性淋巴瘤 的脱落细胞 形态（五）儿童期引起积液的恶性肿瘤,三、临床 应用（一）浆膜腔积液细胞 学检查站方法（二）浆膜腔积液良恶性病变良性病变恶性病变,第五节 泌尿系统涪落细胞检查一、尿液正常脱落细胞二、泌尿系统良性病变脱落细胞三、泌尿系统恶性肿瘤脱落细胞四、临床应用,第六节 食管脱落细胞学检查一、食管正常脱落细胞二、食管良性病变 脱落细胞三、食管癌脱落细胞四、临床应用,第七节 痰液脱落细胞检查一、肺部良性病变脱落细胞（一）炎症病变的脱落上皮细胞（二）炎症细胞成分（三）其他物质成分,二、肺部原发性癌脱落细胞（一）鳞状细胞癌（二）腺癌（三）未分化癌（四）腺鳞癌,三、肺部转移性恶性肿瘤细胞学特征 肺转移癌多为鳞癌、腺癌及未分化癌等四、临床应用（一）肺部细胞学检查方法（二）肺部良性病变（三）肺部恶性病变（四）肺癌发病率,第八节 乳腺穿刺细胞学检查一、良性病变脱落细胞二、乳腺恶性肿瘤 脱落细胞,第九节 淋巴结针吸细胞学一、正常淋巴结细胞学 绝大多数为淋巴细胞,占95%,以成熟小淋巴细胞为主。二、淋巴结炎症针吸细胞 检查 1.急性淋巴结炎 2.淋巴结结核,三、淋巴瘤针吸细胞检查 1.霍奇金淋巴瘤 2.非霍奇金淋巴瘤 四、淋巴结转移性恶性肿瘤针吸细胞检查 五、临床应用,