经鼻气管插管护理.ppt

《经鼻气管插管护理.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《经鼻气管插管护理.ppt（11页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、,经鼻气管插管护理,经口气管插管经鼻气管插管 区别,经口插管较经鼻插管操作简单、快,创伤小,排痰容易,并发症少,在抢救中是最为可靠和有效的急救措施。,经鼻插管病人易耐受,留置时间长,易固定,便于口腔护理,清醒病人不影响进食,对慢性呼吸疾病治疗具有不可替代的作用,喉镜直视下经口气管插管，挑起会厌时可能会刺激迷走神经，使患者心跳、呼吸反射性骤停；插管时刺激大，患者不易配合，往往要等到神志不清或应用大量镇静药后才能插管，延误了治疗时机并增加呼吸、心跳抑制的风险。,经鼻气管插管从鼻腔到气管，经过复杂，对暴露气管有一定困难，且固有鼻腔黏膜较薄，内有丰富的血管吻合丛，易导致出血，有文献报道经鼻盲探气管插管

2、时间明显长于喉镜直视下经口气管插管，出血等并发症多。,经鼻插管管径细，对咽喉部的刺激小，留置时间长，避免反复插管，部分患者能进水、进食，满足了病人口感，病人易于接受，便于口腔护理。,经口插管管径相对粗些，口腔至气管路径短，吸痰容易、彻底，气道阻力较小，不易引起痰栓堵塞；而经鼻导管相对小而长，不利于引流和吸痰，易导致痰栓堵塞。故经鼻气管插管者应注意加强气道湿化和积极吸痰等气道护理。,经鼻气管插管护理,1 由于鼻腔黏膜血管丰富，插管时极易损伤出血，因此插管后应注意观察患者有无鼻出血。2 有上述症状者，应清除其紧张心理，可每日清洁鼻腔后在鼻腔内滴1%麻黄素收缩血管，减轻鼻道的充血水肿，也可用红霉素眼

3、药膏或液体石蜡油23 次/天，涂抹在鼻腔前庭增加润滑作用，防止鼻腔分泌物干结引起出血、感染、疼痛。,4,3 经鼻气管插管时间长时可引起鼻腔黏膜、上、下唇及鼻唇沟受压发红、破损，可定时将导管移向鼻孔的另一侧,减轻导管对局部鼻腔黏膜等受压部位的压迫。在上唇处垫纱块，减轻对上唇的压迫。4 置管后部分清醒病人出现咽后壁疼痛,可滴入适量利多卡因或用西瓜霜喷雾剂喷喉,必要时用地塞米松+庆大霉素雾化吸入,35 d 均可缓解。,5 经鼻插管的病人,能经口进流食、半流食；意识不清或精神较差的病人常由静脉及胃管补充营养，24 h予高热量高蛋白质饮食1次,鼻饲之前要注意抬高床头3045度，且气囊充气，防止返流引起吸

4、入性肺炎的发生，进食后漱口或口腔护理。与经口插管相比，经鼻插管的口腔护理更简单易操作,对气管插管的固定无影响，而且口腔护理做得更彻底。临床常用生理盐水行口腔护理，也可以根据口腔情况选择溶液。一般认为经鼻气管插可放置1个月或2个月,超过2个月后应改行气管切开。,6 拔管前准备好气管插管一切用物及抢救设备，同时做好病人心理护理，充分吸净气管内及咽部分泌物，将气囊放气后再次吸出气管内及口腔分泌物，嘱病人放松，快速向后、向下拔出气管导管。拔管之后立即吸氧，鼓励病人咳痰，安静休息并密切观察患者呼吸、吞咽、发音等有无异常。拔管后46小时指导病人进食，进食时取头前倾坐位，注意有无会厌、喉痉挛、声音嘶哑、鼻出血等并发症，必要时可进行雾化吸入，保持呼吸道通畅。,Add your company slogan,Thank You!,