骨肿瘤X线病例图谱ONE.ppt

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1、民勤县人民医院 右腓骨下端骨囊肿,病史:男21，,骨肿瘤X线图谱,民勤县人民医院,赵军,右距骨、胫骨下端骨囊肿,病史:男25，,左侧跟骨骨巨细胞瘤,病史:男26，,右距骨囊肿,病史:男 17岁 发现右侧中背外侧肿瘤3年，右足背外侧触及2.5*2CM质硬肿物，无压痛。,右跟骨动脉瘤样骨囊肿,病史:女18，,双测跟腱腱鞘囊肿侵入跟骨,病史:男性，20岁。双侧足跟疼痛3个月。影像学：双侧跟骨的跟腱附着处见类圆形骨破化区，边界清楚，周边轻度骨硬化。手术病理：双测跟腱腱鞘囊肿侵入跟骨,左脚拇指甲下外生骨疣,左胫腓骨下段混合型骨血管瘤,病史:女20，,右侧肋骨骨软骨瘤,病史:男31，,肋骨骨软骨瘤,病史:

2、女23，肋骨骨软骨瘤(少见生长方式,误诊）,肋骨骨软骨瘤,病史:男1岁10月，肋骨骨软骨瘤(少见生长方式,误诊）,右侧第五肋骨嗜酸性肉芽肿,病史:男性，34岁。右侧胸痛40天，无咳嗽，无胸闷气短。检查：右背部叩击痛，无明确压痛点。肺部听诊无异常。影像学表现：CT示右第五肋骨长圆形局灶性骨破坏区，大小约1*1.5厘米，CT值约63HU左右，局部肋骨轻微膨大。病灶边界清楚，有轻度硬化环。手术病理：右侧第五肋骨嗜酸性肉芽肿。,胸椎肋骨转移瘤,病史:女性，50岁，一年前发现肝癌，胸背部疼痛2个月。,左侧第九肋骨转移瘤,病史:女性，45岁，舌癌术后1年余体检。征象：左侧第九肋骨骨质破坏，周围可见软组织影

3、。,左侧第一肋骨骨巨细胞瘤,右肋骨硬化型单发骨髓瘤,病史:女57，,硬化型单发骨髓瘤,病史:男32，右第8后肋骨硬化型单发骨髓瘤,左侧第7后肋嗜酸性肉芽肿,病史:男性 4岁，左背部发现肿物半月余。,肋骨骨软骨瘤,病史:女23，肋骨骨软骨瘤(少见生长方式,误诊）,肋骨骨软骨瘤,病史:男1岁10月，肋骨骨软骨瘤(少见生长方式,误诊）,胸骨腺泡样软组织肉瘤，伴脊柱骨转移,病史:男，58岁，主诉：前胸部肿胀，疼痛2个月。缘于2月前无诱因出现前胸部隐痛，活动时明显并感前胸部肿胀，症状逐渐加重。胸痛为局限性，并向背部放射，咳嗽时加重。无发热、咯血、咳痰。T：36.5摄氏度，P:80次/分，R:18次/分，

4、BP:16/10Kpa。PE:前胸骨体处隆起，皮肤无发热，肩部压痛明显。入院后，患者症状加重，并发现腰部疼痛，胸部CT示胸骨肿块，脊柱CT示多发性骨质破坏,本周氏旦白阴性，血红旦白正常，肾功正常。我院诊断：1.多发性骨髓瘤。2.淋巴瘤。3.转移瘤。望各位专家给予会诊,并提出宝贵意见.,左肘右膝关节骨软骨瘤病,多发外生骨疣,病史:男42，,多发骨纤维瘤病,病史:男36，,非骨化性纤维瘤病,病史:男8岁，,多发骨血管瘤,病史:女28，腰3附件、右侧骶骨、左侧髂骨多发骨血管瘤,双上肢软组织及骨多发性血管瘤病,病史:女，22岁，,右骶髂骨网织细胞肉瘤,病史:女55，,骨转移瘤,病史:女52，宫颈癌，腰

5、椎4、骨盆、股骨硬化型骨转移瘤,多发硬化型骨转移瘤,病史:男78，前列腺癌，骨盆、肋骨、腰椎、股骨多发硬化型骨转移瘤,颅骨、肋骨多发性骨髓瘤,病史:女59，,多发性骨髓瘤,病史:女46，颅骨、肋骨、右肱骨多发性骨髓瘤,颅骨多发性骨髓瘤,病史:女63，,多发性骨髓瘤,病史:男63，头、骨盆、肋骨、股骨多发性骨髓瘤,多发骨髓瘤,病史:女性，58岁。反复发作腰背部疼痛2年余，加重10天。本周蛋白阴性。影像学：颅骨多个类圆形低密度破坏区。腰椎明显骨质稀疏伴椎体压缩。骨盆骨质稀疏，右侧坐骨膨胀性破坏。骨髓穿刺及病理：多发骨髓瘤,多发性骨髓瘤,病史:男性，44岁。腰痛进行性加重5个月。尿本周蛋白阳性。影像

6、学：颅骨多发破坏区，脊椎椎体骨质稀疏，椎体压缩，骨盆及双侧股骨颈多发圆形骨破坏区。骨髓穿刺病理：多发性骨髓瘤,颅骨骨盆多发性骨髓瘤,病史:女52，,嗜酸性肉芽肿-多发,病史:男性26岁,多发骨纤维异样增殖症,病史:女32，左侧半身多发骨纤维异样增殖症,右股骨干上段骨囊肿,病史:女22，,左股骨下段动脉瘤样骨囊肿术后,病史:男性，13岁，左大腿下段肿痛1月余。征象：左股骨下段肿瘤切除术后，见局部骨质缺损，周围见骨膜反应，核素扫描见局部浓集。,软骨肉瘤,病史:男52，右股骨中段软骨瘤术后两年恶变软骨肉瘤,右股骨下段软骨肉瘤,病史:男52，,股骨下段软骨肉瘤,病史:男性，18岁，,股骨中下段骨肉瘤（

7、层状骨膜反应，成骨型）,病史:男19，,骨肉瘤+恶性纤维组织细胞瘤,病史:男22岁，左股骨下段混合型骨肉瘤+恶性纤维组织细胞瘤,溶骨性左股骨下段骨干骨肉瘤,病史:男26岁，,成骨性左股骨骨干骨肉瘤,病史:男21，,成骨性右股骨骨干骨肉瘤,病史:男38，,成骨性左股骨骨干骨肉瘤,病史:男22，,成骨性右股骨骨干骨肉瘤,病史:男42，,右侧股骨下段骨旁骨肉瘤,病史:男30，,左股骨中上段骨旁骨肉瘤,病史:男21，,左股骨纤维组织肉瘤、肺转移,病史:男 41岁 患者左髋下胀痛，左大腿上部可触及体积较大的软组织肿块，局部温度略高。,左侧股骨中上段尤文氏瘤,病史:男14，,右侧股骨尤文氏瘤,病史:男21

8、，,右侧股骨尤文氏瘤,病史:男29，,骨肉瘤+恶性纤维组织细胞瘤,病史:男22岁，左股骨下段混合型骨肉瘤+恶性纤维组织细胞瘤,肺癌股骨混合型骨转移瘤,病史:女63，,右股骨白血病骨受侵改变,病史:男性3岁，,右股骨白血病骨受侵改变,右侧股骨白血病骨受侵改变,病史:男3，,右股骨中段内侧深面肌肉间血管脂,病史:女性 38岁右大腿疼痛已个月。PE：右大腿中上1/3内侧压痛。,左大腿中上段皮下脂肪瘤,病史:女 37岁 左大腿内后侧可扪及一大小约鸭蛋块影，活动度尚可，边缘欠清楚。B超：左下肢末见明显占位性病变。征象:左大腿内侧示有一类圆形肿块,呈短T1稍长T2信号,边缘清楚,与周围肌层有明显分界.轴位

9、示病变呈楔形,基底位于外侧.MR压脂见病变信号基本消失.,左股骨下前区滑膜肉瘤,病史:女60，,左股骨纤维肉瘤,病史:M 41岁患者80年初无诱因左股隐痛，83年发现局部肿块，三次手术证实为纤维肉瘤,左股骨下段动脉瘤样骨囊肿术后,病史:男性，13岁，左大腿下段肿痛1月余。征象：左股骨下段肿瘤切除术后，见局部骨质缺损，周围见骨膜反应，核素扫描见局部浓集。,右股骨上段嗜酸性肉芽肿,病史:男性，34岁,右锁骨骨干骨肉瘤（成骨型）,病史:男35，,右锁骨远端转移癌.肺转移癌.,病史:F 42,左乳腺癌术后右锁骨转移放疗后复查,右侧胸锁关节重叠处桨细胞肉瘤,病史:女性，56岁。左胸锁关节上方肿块，逐渐增

10、大4个月，肿块4*5*3厘米，质硬，活动度差，无明显压痛。影像学：右侧胸锁关节重叠处一软组织肿块，密度均匀，边界欠清。手术病理：桨细胞肉瘤,骨纤维异样增殖症,病史:左侧锁骨外段肩胛骨骨纤维异样增殖症,左锁骨单发溶骨性骨髓瘤,病史:男50，,肩胛骨下角骨软骨瘤,病史:男11，,右侧肩胛骨外生骨疣,右肩胛骨骨软骨瘤,右侧肩胛骨骨软骨瘤,病史:男性，75岁。慢性血吸虫性肝病入院，常规胸片检查。影像学：右侧肩胛骨初见一类圆形不均匀高密度肿块，边界清楚。手术病理：右侧肩胛骨骨软骨瘤,左侧肩胛骨骨巨细胞瘤,病史:男22，,右肩胛骨软骨瘤恶变为软骨肉瘤,病史:男31，右肩胛骨肿块4年，无红肿痛，近两月肿块发

11、展迅速，疼痛明显。,右侧乳腺癌左肩胛骨转移,病史:女性 50岁,右侧乳腺癌术后2年,现觉左肩疼痛。征像：左肩胛骨喙突及关节盂明显骨质破坏，关节间隙不规则。,左肩关节滑膜肉瘤直接侵犯肩胛骨,病史:男9，,韩雪柯氏病,病史:韩雪柯氏病（不同时期改变）,右肱骨上端软骨母细胞瘤,病史:男，43岁，右肩痛，伴活动受限，有外伤史.,右肱骨上段软骨母细胞瘤,病史:女74，,左肱骨上端骨纤维异常增殖症,病史:F 12,左上臂疼痛3月余,左肱骨上段骨囊肿,病史:男5，,恶性骨巨细胞瘤,病史:男23，左肱骨上端恶性骨巨细胞瘤,右肱骨上端骨巨细胞瘤,病史:女22，,左肱骨上段骨巨细胞瘤,骨巨细胞瘤（生长活跃期）,病

12、史:男13，左肱骨上端骨巨细胞瘤（生长活跃期）,右肱骨软骨瘤恶变为软骨肉瘤,病史:男50，右肱骨软骨瘤恶变为软骨肉瘤（14年前病理为软骨瘤）,右肱骨肉瘤,病史:男 12,右上臂肿物2月余,右肱骨上端骨肉瘤（混合型）,病史:男22，,左肱骨上段骨肉瘤（溶骨型）,病史:男性42岁，,右肱骨上端骨肉瘤（溶骨型）,病史:女27，,右肱骨上端骨肉瘤（成骨型）,病史:女15，,右肱骨上端骨肉瘤（溶骨型）,左肱骨上端骨肉瘤（成骨型）,病史:男27，,右肱骨头原发淋巴肉瘤,病史:女18，,右肱骨上段软骨母细胞瘤,病史:女74，,右肱骨嗜酸性肉芽肿,病史:女性，10岁,左肱骨上端骨肉瘤（混合型）,病史:女14，

13、,右肱骨上端骨肉瘤（混合型）,病史:男12，,软骨母细胞瘤+非骨化性纤维瘤,病史:男性18岁，左肱骨软骨母细胞瘤+非骨化性纤维瘤,右侧肱骨上段骨软骨瘤,软骨母细胞瘤+非骨化性纤维瘤,病史:男性18岁，左肱骨软骨母细胞瘤+非骨化性纤维瘤,左肱骨中上段动脉瘤样骨囊肿,病史:男13，,左肱骨上段动脉瘤样骨囊肿,病史:男48，,右肱骨中段软骨瘤恶变为软骨肉瘤,病史:男18，右上臂包块20年，无疼痛，近日肿块发展迅速，疼痛明显。,右肱骨骨干溶骨性骨肉瘤,病史:男52岁，,混合型左肱骨骨干骨肉瘤,病史:女48,左肱骨骨干骨肉瘤（溶骨型）,病史:男56，,左肱骨骨干骨肉瘤（溶骨型）,病史:男21，,骨纤维肉

14、瘤,病史:男26,左肱骨骨干纤维母细胞型溶骨型肉瘤,左肱二头肌肌间海绵状血管瘤,病史:女性 16岁患者4岁时左肘关节活动受限，无红、肿、热，无明显外伤史，PE：左上臂肿胀，有压痛，实质感，肿物移动度差，边界不清。,骨纤维异样增殖症多囊性表现,病史:女16，左肱骨骨纤维异样增殖症多囊性表现,骨纤维异样增殖症伴病理骨折,病史:男40，左肱骨骨纤维异样增殖症伴病理骨折,右肩胛骨及肱骨软骨肉瘤,病史:男 30,右肩胛部肿痛5月,左腋下淋巴水瘤,病史:女性，11岁。左腋下肿块2年，突然增大伴疼痛10天。B超示腋下囊性肿块。检查：左腋下7厘米肿块，囊状，有压痛。影像学表现：左腋下囊状肿块，有分叶和间隔，病

15、变边界清楚，密度均匀，CT值 35HU左右。病变向软组织间隙侵入并突向肺尖。增强扫描示病变间隔轻微强化。手术病理：囊性淋巴管扩张症（淋巴水瘤）。,右肱骨恶性纤维组织细胞瘤,病史:男71，,尤文氏瘤,病史:男性、14岁 右上肢肿痛三月征象：右肱骨中段呈纺缍状增大，髓腔及部分骨皮质呈筛孔样破坏，周围见葱皮样骨膜反应，两端可见骨膜三角，周围可见软组织肿块。,骨纤维异样增殖症伴病理骨折,病史:男40，左肱骨骨纤维异样增殖症伴病理骨折,左肘关节骨软骨瘤病,病史:男20，,右肱骨下端嗜酸性肉芽肿,病史:男性，5岁,左肘关节骨软骨瘤病,病史:男20，,左肘关节骨软骨瘤病,病史:男20，,桡骨上端骨囊肿,病史

16、:男28，,右尺骨骨软骨瘤,病史:男性，18岁，,左侧尺骨尤文氏瘤,病史:男15，,右尺骨恶性纤维组织细胞瘤,病史:女30，,左侧尺骨白血病骨受侵改变,病史:男3，,（左前臂）幼年性纤维瘤病,病史:女 5岁 主诉：左前臂肿物一年余 患儿1年前其父母无意中发现左前臂肿大，触及一肿物，患儿无诉不适，左手功能运动正常。患儿母亲末在意，无任何治疗。近来患儿父母发现患儿左前臂肿物有所增大，伴有不适感，故来我院门诊求治，拟诊左前臂肿物待查？,骨巨细胞瘤（生长活跃期）,病史:未提供病史,左尺骨远端骨巨细胞瘤（生长活跃期）,左挠骨远端软骨粘液样纤维瘤,病史:女，20岁，,右下颌骨造釉细胞瘤切除术后复发,病史:

17、男性 27岁,12年前在我院行右下颌骨造釉细胞瘤切除术后植骨。,右下额骨单纯骨囊肿,动脉瘤样骨囊肿,病史:男性，10岁。右下颌骨渐大，无痛性肿块1个月检查：肿块质软，有波动感，穿刺抽出血性液体。影像学表现：右下颌骨近中线囊性膨胀性骨破坏，呈吹气球样改变，临近牙根受挤压。手术病理：动脉瘤样骨囊肿,左下额骨含齿囊肿,病史:男42，,左下颌骨根尖囊肿,右下额骨囊肿,病史:男26，,右下颌牙骨质瘤,病史:女，31岁现病史：一年前发现右下前牙区一花生米大小肿物，无疼痛发热。生长缓慢，近2个月来，生长较快，长至核桃大小，无自觉不适。体格检查：T:36.5C R:18次/分 P:72次/分 Bp:18/12

18、Kpa 专科检查：面部不对称，左腮腺区肿胀，压痛明显,包块质硬，固定无动度，边界不清，表面光滑。初诊：1.右下颌4-1根尖囊肿 2.左腮腺急性腮腺炎征象：右下颌4-1根尖处下颌骨内有一类似圆形低密度影，边界清，明显硬化缘，大小约2.32.6cm2,右下颌4-1根尖包含在囊腔内。,左上颌牙骨质母细胞瘤,病史:男，21岁现病史：左上颌部肿大，几天后肿物隐痛。经一系列消炎，抗感染治疗均无效。近一周来肿物疼痛在吃饭时剧烈，以至不能吃较硬的食物。体格检查：T:37C P:80次/分 R:20次/分 BP:14/10Kpa 专科检查：面部对称，张口不受限。肿物表面粘膜颜色正常，触痛，质地较硬。初诊：1.左上颌骨化纤维瘤 2.左上颌肿瘤体查 征象：CT片示左侧上颌牙槽骨髓腔密度明显增高，瘤骨生长，约22.5cm2骨皮质破坏，内侧牙龈肿胀。左侧上颌窦密度增高。,