胸部ct解剖及典型病例CT征象.ppt

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1、图1-16：正常胸部断层，从胸锁关节至心底层面，间隔3-10mm，以肺窗显示；螺旋扫描；部分薄层高分辨率重建T：气管E：食管S1：上叶尖段,图1-胸锁关节层面,图2：主动脉弓层面,ARCH:主动脉弓S2：上叶后段S1+2：左上叶尖后段,Az：奇静脉弓B1：上叶尖段支气管S3：上叶前段,图3-主肺动脉窗层面,图4-奇静脉弓层面,S6：下叶背段,图5-近隆突层面,B1+2：左上叶尖后段支气管B3：上叶前段支气管,图6-隆突层面,B2：上叶后段支气管C：隆突RMB/LMB：右/左主支气管RULB：右上叶支气管,图7-隆突下1cm层面,Bi：中间支气管,图8-隆突下1cm层面,LUMB：左上叶支气管,

2、图9-隆突下2cm层面,V3：上叶前段静脉的段间支,图10-隆突下2cm层面,S4：右中叶外段/左舌上段,图11-隆突下3cm层面,B4：右中叶外侧段/左舌上段 支气管,图12-隆突下3cm层面,B6：下叶背段支气管,图13-隆突下3cm层面,图14-近心底层面,B5：右中叶内侧段/左舌下段 支气管BS：基底干支气管MLB：中叶支气管S5：右中叶内侧段/左舌下段,图15-近心底层面,B7+8：下叶前内段支气管,图16-近心底层面,B7：下叶内段支气管B8：下叶前段支气管B9：下叶外段支气管B10：下叶后段支气管,图17-锁骨上和斜角肌组淋巴结,图17-29：是以1996年AJCC胸内淋巴结分组

3、法在CT中的应用：扫描从锁骨上至膈上层面，系增强CT扫描，以纵隔窗显示锁骨上和斜角肌组：为肺尖以上位于气管中线两侧的锁骨上窝内和沿斜角肌排列的淋巴结。,图18-1R/L组淋巴结,肺尖至左头臂静脉横过中线汇入右头臂静脉之间层面,沿气管中线两侧排列的淋巴结-为最上纵隔组（分右侧/左侧，缩写：1R/L）,图19-1R/L组淋巴结,图20-1R/L、3A/P组淋巴结,肺尖至主动脉弓上缘层面，位于主动脉弓3个主要分支（左锁骨下、左颈总、无名动脉)前方的淋巴结-为血管前组（3A组）位于气管后方的淋巴结-为气管后组（3P组）,图21-2R/L组淋巴结,位于1组以下至主动脉弓上，沿气管两侧的淋巴结-为右/左上

4、气管旁组（2R/L组）,图22-4R、6组淋巴结,位于主动脉弓上缘以下，升主动脉、主动脉弓前方及两侧的淋巴结-为升主动脉旁组（6组）,图23-4R/L、6组淋巴结,主动脉弓上缘到右/左上叶支气管开口之间，位于气管周围的淋巴结-为下气管旁组（4R/L组）还可以奇静脉弓为界，将右侧（4R）组分为4上（S）和4下（i）组,图24-4R/L、5、6组淋巴结,位于动脉韧带、主动脉弓左侧，肺动脉至左上肺动脉之间的淋巴结-为主动脉弓下或主肺动脉组（5组）,图25-7组淋巴结,位于隆突下3cm范围以内的淋巴结-为隆突下组（7组）,图26-7、10R组淋巴结,位于纵隔胸膜外肺门区（包括右侧中间支气管旁）的淋巴结

5、-为右/左肺门组（10R/L组）,图27-8、10R/L组淋巴结,位于隆突下3cm范围以下，紧邻食管周围的淋巴结-为食管旁组，分右/左（8R/L）组,图28-9、11R组淋巴结,位于两侧肺韧带附近（包括两下肺静脉周围）的淋巴结-为右/左肺韧带组（9R/L组）位于两侧肺叶支气管之间的淋巴结-为右/左叶间组（11R/L组）,图29-12、13、14R/L组淋巴结,邻近叶支气管远端的淋巴结-为右/左叶内组（12R/L组）邻近各肺段支气管的淋巴结-为右/左段内组（13R/L组）围绕各亚段支气管的淋巴结-为右/左亚段组（14R/L组）,肺部病变1、肺泡实腔内的气体被炎症、水肿、出血等病理组织取代可产生片

6、状阴影。可变：肺泡见于各种肺炎、肺结核、肺水肿、肺出血以及肺栓塞引起的肺梗死等。片状阴影X线表现有以下特点：实变病灶密度较高而均匀；有的病变密度较淡，病变中可见走行其内的血管影，称为磨玻璃样密度影（GGO）。病变形态多不规则，其大小差异较大。大片状的肺泡实变病灶可见含气的支气管影，称为“空气支气管征”或支气管气像。由于肺泡病变向邻近肺泡逐渐蔓延，病变部分与正常肺组织间无截然分界，所以边缘模糊不清，并有多种形态、大小不等。小范围的病变可融合呈大片状，当病变邻近肺叶肺段边界时，可现实清楚的边缘。2、增殖性病灶：为肺的慢性炎症在肺组织内形成的肉芽组织，其主要病理特点是以成纤维细胞、血管内皮细胞和组织

7、细胞增生为主。可见于各种慢性肺炎、炎性假瘤、肺结核等。X线表现特点：病变形态可表现为结节状、片状或肿块状密度增高影。肉芽肿性病变多呈结节状、球状或肿块状，慢性肺炎多为片状影。病变密度较高，边缘较清楚。动态变化缓慢，慢性肺炎、肉芽肿或炎性假瘤经几个月甚至几年变化无明显吸收，有的可缓慢增大。,3、纤维性病变：肺部的慢性炎症或增殖性病变在修复愈合过程中，纤维成分可组件代替细胞成分而形成瘢痕，称为纤维性病变。可分为局限性和弥漫性。X线表现特点：局限性纤维化表现为索条状僵直的高密度影，边缘清楚。局限性纤维化范围较大时，常可引起气管及总管向患侧移位。上叶大范围纤维化可引起肺门向上移位，下肺野纹理被牵拉伸直如垂柳状，多见于慢性肺结核及硅沉着病。弥漫性纤维化主要表现为弥漫分布的网状、线状及蜂窝状影，自肺门区向外伸展至肺野外带。在弥漫性网状纤维化的背景上可有多数弥漫的颗粒状或小结节状影，称网状结节病变，多见于慢性间质性肺炎。4、,