肺部病变CT诊断.ppt
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1、肺部病变CT诊断,一、细菌性肺炎,(一)分类*大叶性*段或亚段*小叶性,(二)CT表现,1.大叶性肺炎(1)肺叶分布,均匀实变影(2)病灶内见含气支气管征(3)实变影边缘被胸膜影局限,2.段或亚段肺炎(1)呈肺段或亚段分布(2)边缘模糊,内见含 气支气管征,3.小叶性肺炎(1)一侧或两侧下肺多发斑 点片状模糊(2)肺纹理增粗,二、肺脓肿,(一)分类*病因:吸入性,血源 性,继发性*病程:急性,慢性,(二)急性肺脓肿,1.临床与病理 细菌 吸入支气管且繁殖 引起炎症、坏死、液化 肺脓肿空洞 2.临床 大量臭脓痰、高热、寒颤,3.CT表现(1)部位:上叶后段及下叶背段,右肺左肺(2)边缘模糊类圆形
2、密度增高影,中心密度偏低(3)强化:周边环形强化,中心坏死部分不强化,(三)慢性肺脓肿,1.临床与病理(1)急性肺脓肿迁延三个月 以上(2)外周炎症吸收,纤维组 织增生假包膜,2.CT表现(1)空洞:厚壁,大液气平面,内壁光滑(2)空洞周围:渗出播散病灶(3)可见胸膜增厚或脓胸,(四)血源性肺脓肿,1.临床与病理(1)全身其它部位感染灶经血行至肺部引起肺组织炎症、坏死、液化,空洞(2)临床:原发灶,高热,2.CT表现(1)部位:双肺外周性,多见胸膜下(2)形态:结节状(3)边缘:模糊(4)大小:0.4cm-5cm(5)空洞:较大病灶中心可有(6)病灶与胸膜关系:部分可见胸膜增厚(7)强化:部分
3、结节周边环形强化,三、支气管扩张,(一)临床与病理 1.病因:先天性 继发性 2.继发性病因(1)支气管壁炎症破坏(2)支气管阻塞(3)肺部病变:肺纤维病灶等,3.临床(1)反复呼吸道感染史(2)咳血(大量)4.分类 柱状,囊状,混合性(串珠 状),(二)CT表现 1.柱状(1)管行低密度或“车轨征”(2)支气管壁增厚,管腔增宽(3)胸膜下3CM的肺野周边部也可见 支气管(4)印戒征:扩张支气管断面透亮影与 伴行肺动脉形成,2.囊状(1)支气管呈多发囊状含气影,可呈 一组或一串(2)囊内可见小液气平面 3.混合性(串珠状)类似柱状,管壁不规则,呈串珠状,四、原发性肺癌,(一)临床与病理 1.起
4、源 支气管的上皮,腺体,细支气管及肺泡上皮 2.组织学分型:鳞癌,腺癌,末分化细胞癌,细支气管肺泡癌,,3.放射学分型(1)中心型:发生于主支气管、叶 支气管(2)周围型:发生于段支气管及段以 下至细支气管以上(3)细支气管肺泡癌:发生于细支气 管、肺泡上皮,4.生长方式(1)中心型:结节型,浸润型,结节浸润型(2)周围型:实体性生长:癌细胞充满肺泡沿 肺泡孔向周围生长实性肿块 浸润性生长:弥漫型:癌细胞肺泡 壁呈覆 壁生长,肺泡充气,肺泡间隔 无破坏 局灶性:病灶中心纤维结缔组织 增生且伴有炭末沉积邻近 支气管牵拉向瘤体中心,5.临床表现(1)咳嗽、咯痰、咯血(2)胸痛、胸闷、气短(3)全身
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