股骨颈骨折空心钉.ppt
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1、病 例 讨 论-股骨颈骨折手术治疗,周之平 林锦 闽东医院九区创伤骨科,CASE 1,患者林XX,女,36岁;主诉:摔伤致左髋部疼痛、活动受限3天;既往史无特殊。,病例1,查体:左下肢轻度屈髋、屈膝、外旋畸形;左侧髋部纵向叩击痛阳性左下肢较右侧短缩约1.0cm。,病例1,辅助检查:尿常规+沉渣定量、血液常规、粪便检查、基础生化、凝血象未见明显异常。输血前检查示:乙肝表面抗原阳性。心电图提示:正常心电图。X线:双肺未见明显实质性、活动性病变;双侧膈上肋骨未见明显骨折;左股骨颈骨折。,骨盆平片,pauwels角约50,病例1,诊断:左股骨颈骨折(Gardon III型 Pauwels II型)乙型
2、病毒性肝炎,病例特点:,36岁,女性;左股骨颈骨折;Gardon III型;Pauwels型。具有内固定手术治疗指征。,治疗方案,股骨颈骨折目前的手术治疗方法可分为内固定治疗、半髋关节置换术和全髋关节置换术。目前国际上比较一致的观点是:1.对于无移位(Garden、型)骨折,在成人中均采取内固定治疗;2.对于年龄大于80岁的移位型(Garden、型)骨折遵循髋关节置换术原则;3.对于年龄小于60岁的移位型骨折,应尽早闭合或切开复位内固定,如果发生股骨头坏死或内固定失败,再行髋关节置换术。4.然而,对于6070岁的移位型骨折患者,治疗方案仍存在争议,需要根据患者的年龄、身体状况、预期寿命、伤前活
3、动强度及内科并发症等情况综合分析选择。RockWood and Greens Fractures in Adults(第八版),目前常用的股骨颈骨折内固定手术治疗方法有:1.DHS+防旋螺钉2.空心钉3.股骨颈锁定钢板4.InterTan系统,我们的选择:左股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术。,内固定方式选择,1935年,Pauwels根据股骨颈骨折线的方向将股骨颈骨折分为3型:型骨折线与水平线夹角为30;型骨折线与水平线夹角为50;型骨折线与水平线夹角为70。Pauwels认为:夹角越大,即骨折线越垂直,骨折端受到剪式应力,骨折越不稳定,不愈合率随之增加。股骨颈骨折Pauwels分型不同其生物
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